| 词条 | 塞替派注射液 |
| 释义 | 塞替派注射液为塞替派的灭菌溶液，含塞替派(C6H12N3PS)应为标示量的90.0％～110.0％。主要适应于乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射以及膀胱癌的局部灌注等，也可用于胃肠道肿瘤等。 药品简介拼音名：Saitipai Zhusheye 英文名：Thiotepa Injection 书页号：2000年版二部－987 性状本品为无色或几乎无色的黏稠澄明液体。 鉴别取本品适量（约相当于塞替派50mg），照塞替派项下的鉴别(1)项试验，显相同的反应。 检查pH值 取本品1支，加水9ml，依法测定（附录Ⅵ H），pH值应为4.5～8.0。 聚合物 取本品1支，加水4ml稀释后，应无色澄清。 含量均匀度 取本品10支，分别用15％硫氰酸钾溶液10ml将内容物移置具塞锥形瓶中，各精密加硫酸滴定液(0.05mol/L)5ml，摇匀，放置20分钟，各加甲基红指示液1滴，用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。按每1ml硫酸滴定液(0.05mol/L)相当于6.307mg的C6H12N3PS分别计算含量。每支的含量与平均含量相比较，差异大于±15％的不得多于1支，并不得超过±25％。 其他 应符合注射剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ B）。 含量测定根据含量均匀度项下测得的结果，计算出平均含量，即得。 类别同塞替派。 规格1ml:10mg 贮藏遮光，密闭，在冷处保存。 药理毒理塞替派为细胞周期非特异性药物，在生理条件下，形成不稳定的亚乙基亚胺基，具有较强的细胞毒作用。塞替派是多功能烷化剂，能抑制核酸的合成，与DNA发生交叉联结，干扰DNA和RNA的功能，改变DNA的功能，故也可引起突变。体外试验显示可引起染色体畸变，在小鼠的研究中可清楚看到有致癌性，但对人尚不十分清楚。近年来证明本品对人垂体促卵泡激素含量有影响。 药代动力学本品不易从消化道吸收。注射后广泛分布在各组织内，1～4小时后血浆浓度下降90%，24～48小时大部分药物通过肾脏排出。血浆蛋白结合率为10%，主要和白蛋白、脂蛋白结合，对白蛋白亲和力最大。半衰期（T1/2）约3小时。尚无资料明药物能否通过胎盘屏障。 用法用量静脉或肌内注射（单一用药）：一次10mg（0.2mg/kg），一日1次，连续5天后改为每周3次，一疗程总量300mg，如血象良好，在第一疗程结束后1.5～2月后可重复疗程。 胸腹腔或心包腔内注射：一次10～30mg，每周1～2次。 膀胱腔内灌注：每次排空尿液后将导尿管插入膀胱内向腔内注入50～100mg（溶于50～100ml氯化钠注射液中），每周1～2次，10次为一疗程。 动脉注射：每次10～20mg用法同静脉。 瘤内注射：开始按体重0.6～0.8mg/kg向瘤体内直接注射，以后维持治疗根据患者情况按体重0.07～0.8mg/kg注射，每1～4周重复。 儿童用量：肌注或静脉，根据体重每次0.2～0.3mg/kg，一日1次，连用5次后改为一周1次，约25～40mg为一疗程。 不良反应1．骨髓抑制是最常见的剂量限制毒性，多在用药后l～6周发生，停药后大多数可恢复。有些病例在疗程结束时开始下降，少数病例抑制时间较长。亦可有食欲减退、恶心及呕吐等胃肠反应。 2．少见过敏，个别有发热及皮疹。有少量报告有出血性膀胱炎，注射部位疼痛，头痛、头晕，闭经及影响精子形成。 禁忌对本药过敏者，有严重肝肾功能损害，严重骨髓抑制者。 注意事项1．妊娠初期的3个月应避免使用此药，因其有致突变或致畸胎作用，可增加胎儿死亡及先天性畸形； 2．下列情况应慎用或减量使用：骨髓抑制、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石或痛风病史； 3．用药期间每周都要定期检查外周血象，白细胞与血小板及肝、肾功能。停药后3周内应继续进行相应检查，已防止出现持续的严重骨髓抑制； 4．肝肾功能较差时，本品应用较低的剂量； 5．在白血病、淋巴瘤病人中为防止尿酸性肾病或高尿酸血症，可给予大量补液或别嘌呤醇； 6．尽量减少与其他烷化剂联合使用，或同时接受放射治疗。 孕妇及哺乳期妇女用药不推荐孕妇应用此药，因可能有致畸性。尚没有对受乳婴儿影响的报道。 药物相互作用1．塞替派可增加血尿酸水平，为了控制高尿酸血症可给予别嘌呤醇； 2．与放疗同时应用时，应适当调整剂量； 3．与琥珀胆碱同时应用可使呼吸暂停延长，在接受塞替派治疗的病人，应用琥珀胆碱前必须测定血中假胆碱酯酶水平； 4．与尿激酶同时应用可增加塞替派治疗膀胱癌的疗效，尿激酶为纤维蛋白溶酶原的活化剂，可增加药物在肿瘤组织中的浓度。 药物过量药物过量后没有解毒药物。以往出现骨髓毒性后建议输注全血或白细胞、血小板悬液。目前，白细胞下降可使用粒细胞集落刺激因子。 注意：用药期间应严格检查血象。稀释后如发现混浊，即不得使用。 |
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