妊娠期肾脏疾病

pregnancy，renal disease during

妊娠期由于母体肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌量增加及胎儿生长的需要致使血容量增加，水、钠潴留，肾负荷加重，引起的肾功能变化。妊娠期常发生以下疾病：

①妊娠高血压综合征。由于血管加压素Ⅱ和去甲肾上腺素分泌增加，前列腺素 E1及E2分泌减少致使全身小动脉痉挛，引起血压升高、蛋白尿及水肿，妊娠结束后可好转而不留后遗症。

②妊娠期由于输尿管平滑肌松弛或子宫的压迫致使尿引流不畅，易发生肾盂肾炎；反复发作、高热者可诱发宫缩 ，引起流产或早产。产后尿引流通畅者，病可治愈。慢性肾炎患者，若妊娠前病情稳定，妊娠后病情不易恶化；原有血压高、肾功能减退、蛋白尿增多者，妊娠后病情可加重，不宜继续妊娠。

③妊娠早期的严重感染或重度先兆子痫、胎盘早剥、产后大出血休克、妊娠急性脂肪肝等均可导致急性肾功能衰竭，其中10％～30％病例发生双肾皮质坏死，病情危重难以恢复。产后特发性急性肾功能衰竭，表现为产后突然血压急剧升高、溶血性贫血、出血、血小板减少，出现蛋白尿及血尿，死亡率极高。妊娠期急性肾功能衰竭的治疗可按急性肾功能衰竭处理，如能及早终止妊娠有助于肾功能的恢复。