疾病概述

疾病症状(妊娠高血压)

病理生理

疾病病因

疾病概述

妊娠期肾脏病乃指由于妊娠而诱发的肾脏病变，如肾盂肾炎、妊娠期急性肾衰、产后特发性急性肾衰以及妊娠期高血压综合征所致的肾脏改变。

疾病症状

妊娠高血压

临床表现为中度以上高血压 、 蛋白尿和水肿 。约1/3病例可表现为 肾病综合征 ，都为非选择性 蛋白尿 。重症者可出现先兆子痫 、 子痫和急性肾衰 。

病理生理

妊娠期的生理变化也可导致肾功能的改变。从妊娠中期始孕妇的肾血流量和肾小球滤过率均可增加30%—50%，持续至分娩后逐渐恢复。正常孕妇血肌酐平均为44—53μmol/L（0．5—0．6mg/dl），如血肌酐大于71—88μmol/L（0．8—1mg/dl），往往提示有肾功能减退。孕期易有水钠潴留，约20%孕妇可有少量蛋白尿。妊娠高血压综合征的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛引起的高血压和全身各器官损伤。表现为肾血流和肾小球滤过率下降，伴缺氧时肾小球毛细血管壁通透性增加。肾实质严重缺血可产生肾小球和小管损害直至肾皮质坏死。

疾病病因

妊娠期常见的肾脏疾病有以下四种：

（1）肾盂肾炎：其诱因有子宫压迫输尿管，输尿管张力减退、扩张和尿液滞留，形成肾盂积水。

（2）妊娠高血压综合征：发生于妊娠24周以后，多数在终止妊娠后可迅速治愈。

（3）妊娠期急性肾衰：多发生于妊娠初3个月和末3个月。早期以10—12周为高峰，主要发生于败血性流产，少数继发于妊娠剧吐的水盐丢失。后期以34—40周为高峰，主要由妊娠高血压综合征的先兆子痫、子痫所致。其次为产科并发症如胎盘早期剥离、羊水栓塞和大出血。少数为妊娠期急性脂肪肝。

（4）产后特发性急性肾衰：发生于产后当天至产后6周内。妊娠和分娩过程正常。大部分病例伴微血管病性溶血性贫血，尚可伴发热、心衰和癫痫样发作。病因可能与病毒感染、麦角制剂和催产素应用及胎盘碎片滞留有关。