任锡庚，清代医家，字修如，北京人，尝任太医院掌印御医，兼上药房值宿供奉官。其所著有《难经笔记》、《医宗简要》，另有《太医院志》一卷，均有刊本行世。任锡庚，20岁入清内务府太医院，为光、宣两朝御医。

个人简介

历史沉疑

怎样成为一名御医

由盛而衰的国家和中医

多愁多病身

西医渐兴，中医日衰

个人简介

任锡庚，清代医家，字修如，号隐壶生，北京人，尝任太医院掌印御医，兼上药房值宿供奉官。其所著有《难经笔记》、《医宗简要》，另有《太医院志》一卷，均有刊本行世。任锡庚，20岁入清内务府太医院，为光、宣两朝御医。

历史沉疑

中国最后一位御医手稿的发现，拉近了这个近乎传说的职业和今天的距离

他们是古装宫廷剧里永远不可或缺的配角，后宫阴谋的实施者，宫廷阴暗面的构成者，对善良男女主角的重大威胁。他们就是御医，民间传说中近乎有神仙本事的一个存在，只是他们的医术越高，危险越大，常常随着皇帝的新旧交替而成为殉葬者。

中国最后的御医之一，清末最后一任太医院掌印御医任锡庚的手稿，于8月（2007）被收藏界陆续公布，全部20多卷的日记体手稿，拉近了这个古老职业和21世纪的今人之间的关系。

怎样成为一名御医

在中国医学史上，任锡庚算不上一号重要的人物，而他的特殊性就在于，他恰好经历了中国人最感兴趣的慈禧太后掌权的年月，经历光绪宣统两任帝王，一直到帝制废除才离开太医院，而且他勤奋地用日记的方式把经历过的许多东西都记录了下来。这批东西，在上世纪80年代初被一位姓张的老收藏家发现，并用了当时的天价买了下来。

任锡庚在太医院呆了30多年后，写了一本《太医院志》，详尽地记载了太医院的规章制度、日常事务、历史渊源流变，以及许多逸闻，算是把这段历史完整地记录下来。“中国正在由戴逸先生主持修撰《清史》，其中单列医药卫生志，委托我来做，其中涉及太医院医药史的部分，就参考了任锡庚的著作。”中国中医研究院中国医史文献研究所所长李经纬说。

根据任锡庚的记述，清朝的太医院原址在今天的东交民巷，占地广阔，大堂内悬挂康熙帝手书五言：“神圣岂能在，调方最近情，存诚慎药性，仁术尽平生。”这首诗是送给当时的太医院左院判黄升的，后来就成了镇院之宝。大堂之外，还有二堂三堂，以及诸多的厅房，有的办公，有的则是教学用。清太医院沿用明朝旧制，最高的领导称为院使，是正五品的官阶，以下为左院判，右院判，然后是御医，御医为正八品的官。御医以下为吏目、院士、医生等，这就不入流了，但是他们都被统称为太医，可见太医和御医是有着明显区别的。

在《太医院志》里，任锡庚详尽地记载了御医的考核和提拔，甚至还把考试卷子都录入其中，这也使我们知道要成为一个御医是多么的艰难，竞争是多么的激烈。

首先，一名医生想进入太医院，必须先成为里面的学员，这就必须通过考试，而要报名参加考试，比如有一个6品以上的官员推荐。考试统统为面试，由院里资深太医当面出题，由于名额有限，即使被录取，也要等到太医院的上一批学员毕业才能进去。进去后要读3年书，每年考核两次，考核采取各种加密措施，比如分组抽卷密封等杜绝作弊，考核通不过者留级。3年考核都合格，礼部来考一次，通过了，就成为太医院的医生。医生做久了，如果院士有空缺，就可以会考补缺，这时间通常是6年，成为院士后，就有机会参加新的考核，从而有可能成为一名真正的御医，从进入太医院到成为御医，至少需要10年修炼。

当然，也有些由各省直接推荐上来的名医，可以直接参加御医考核，甚至在皇帝大病难愈时，也会让各地推荐良医。但不管推荐来的医生名气有多大，都必须先经过太医院的考核才能进宫去给皇帝看病。

由盛而衰的国家和中医

大约在光绪初年，20岁的任锡庚进了太医院，从最低层熬起，升迁在同僚中算是很快，他在太医院里没有做到院使、院判，但据说当时的院判张仲元很喜欢这个勤奋的年轻人，授予他一个特殊的权力：掌印御医，管着太医院的大印，有点院办主任的味道。据说他勤奋好学，对所有的学科都有兴趣而且喜欢向人讨教，这从他留下的这20多本手稿也可以看出，手稿囊括了中医的几乎所有领域，包括他对《难经》的注解，对防疫鼠疫的著作《鼠疫辨略》，还有关于儒家养生、关于舌苔诊治等等的学术论著。此外，他还把许多和学术无关的小事情也记录了进去。

在《太医院志》中，他记录了针灸在清末转衰的原因：道光二年，清政府开始禁止御医在皇帝身上行针灸之术，理由是在御医面前裸露身体有损皇帝的尊严。此令一出，针灸之术从此衰败。

又比如，他记录了太医院的搬迁：光绪二十六年，也就是1900年，《辛丑条约》签订后太医院所在的东交民巷变成了使馆区，太医院所在地变成了俄使馆，于是太医院只好搬迁，曾借用寺院的房子办公，5年以后才建起了新的院房，但是规模只有原来的1/10。

不仅仅是太医院的占地面积变小，太医院的人员编制也从100多人缩到几十人，医药分科比起清朝鼎盛时期的13个分科也大幅度缩水，最后变成了5个分科，大清朝的国力衰微也可由此窥见一斑。

多愁多病身

清朝的皇帝多注重保健养生，比如康熙皇帝不仅通药理，还常常客串医生的角色，在给大臣的书信中赐宫廷药方和保健品。而最长寿的乾隆皇帝，平生非常注重养生，终身服用药酒和养生汤丸。就连那位活不过60的勤政皇帝雍正，也在空时研究炼丹术，并指导御医们炼出两款保健丸，声称一直服用可以活到三四百岁。其他的太后嫔妃们，也深通保健之道，平常只要稍有不适就立刻召唤御医前来号平安脉，开些预防保养的方子。

因此，许多御医，包括任锡庚的笔记里也记录了很多治疗小疾甚至纯粹养生的方子，比如慈禧觉得自己的头发不够乌黑光亮，又或光绪的脚常感麻痹等等，因此而开列的洗头泡脚的方子等等。

清朝末年，最著名的病人是光绪，光绪的病或可认为心病，因为在囚禁之前，他很少患病，而被囚禁之后的10年光阴，他竟召唤御医诊治900多次。任锡庚的笔记里也收录了一些给光绪帝的方子，看上去多数是治疗肾亏的。

电视剧里，常常看见皇帝有恙，于是大太监赶紧吼一声“快去请御医”，这请可不是跑到太医院去请，那样耽误时辰了。御医每随驾当值，不仅在宫中有办公地点，就是太后皇帝等到承德避暑，到圆明园游园，太医院都在园子里有值班室，后来光绪皇帝被软禁在颐和园中，也有太医轮值。

给太后和皇帝看病的御医非同小可，常常是院判带队，3到6人共同会诊，诊脉时一人号左手，一人号右手，号完脉后两人换手。诊脉后大家各说各的判断，比较符合病人心意的诊断就会被采纳，然后开具药方，太后或者皇帝自己身边也有懂医术的太监宫女，有时候他们还要根据病人的实际情况对药方作一些加减，药每次都煎双倍的量，煎好后一份送给开药方的太医们去尝药，另一份立即封口盖印，如果尝药无误，就把药送上去。

后来光绪自己觉得病身沉重，痛感是吃药太多导致，于是有一次，他专门对御医们说，你们看我的病能治就开方子，千万不能以药试病。但太医们哪敢不开方啊。甚至在光绪最后弥留的时候，两位御医都知道皇帝熬不过夜，对大臣们说已经没必要开方，但大臣们还是恳求御医开方，说随便开什么都好。这张方子开具后，药还没有熬好，光绪就驾崩了。

西医渐兴，中医日衰

任锡庚身为御医，他自己却没有混到给皇帝看病的资历，当时常常给皇帝看病的几名御医，包括陈秉钧、力钧，外地推荐的张彭年，杜钟骏等。西医在清末已经对中医开始形成冲击。光绪在久病不愈的时候，曾经召唤过法国使馆的医生多德福前来诊断，但由于超然的地位和自信，绝大部分的中医并没有正眼看西医，任锡庚也没有太留意。

实际上，西医对中医的冲击，应该从康熙帝开始，当时康熙得了疟疾，用中医治了很久没好，后来用金鸡纳霜治好了，康熙因此很高兴，大力推广这个方子。但是中国人开始学西医，却要到任锡庚的年代，给光绪看过多次病的力钧所使用的方法也是中西医相结合。至1910年东北发生大鼠疫，更是重用了西医武连德，运用了现在卫生防疫理念来压制了鼠疫。在任锡庚的著作《鼠疫辨略》里，已经可以看到，虽然病人的诊治手段还是中医的方法，但许多防疫手段已经是现代防疫学的方法。

由于西医在东北消灭鼠疫的功绩，以及各种临床证实的有效，院使张仲元曾经在光绪三十七年提出在太医院开设西医学科，并得到了慈禧太后和光绪帝的批准，但实际上这时候的清廷已经是朝不保夕，由于经费没有落实，这个高瞻远瞩的设想没有能够实现。后来光绪病死，各位御医就遭了殃，虽然没有按照古代惯例杀几个人陪葬，但是太医院院使张仲元难辞其咎，被革职待罪效力，各地推荐上来的名医皆被处罚，这清末的最后一次改革中医、引进西医的努力就此告终。

综观清朝御医史，尽管当时是满人统治，但太医院绝大部分都是汉人，而且从开始到结束，尽管西医在清朝末年已经形成相当气候，但太医院全部都是中医组成。至宣统上台后，没几年清朝覆灭，民国政府时期，留洋派掌握了政府的权力，中医突然从它至高无上的宝座跌落到了无名无分的尴尬地位。御医，这个从周朝就有的，曾经流传了多少传说的职业就此画上句号。

任锡庚在离开太医院后，除了继续行医以外，用了大量时间整理他半生的笔记手稿，并分订成20多册，这就是今天被发现的御医手稿。中医的传承特点就在于，每位大家都有一些自己独特的东西，因此他们也特别希望离世时能够留下著作以便后人参阅传承，至于它如何被后人当废纸卖掉，那就不是著述的人能控制的了。

来源：新世纪周刊，最后的御医，本刊记者/李梓，2007年09月10日15:25，