概述

人流过程

人流综合征的原因

人流可避免人流综合症

护理

概述

在人流术中或术毕时,部分病人出现心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现晕厥抽搐等迷走神经虚脱的症状。可于术后逐渐恢复。

人流过程

第一步，首先是确定妊娠。根据停经史，妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠，但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊，可确定为宫内孕；若宫内无孕囊，而宫外有，可诊断为宫外孕；若宫内无孕囊，但有雪花状阴影，可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕，才能行人流术。有些农村医院条件简陋，无B超设施，此时必须细查刮出物，刮出物见到胚胎或绒毛，才可确诊为宫内孕。如无，须考虑宫外孕的可能。

第二步为手术期。用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来，这是关键的—步。手术方式有多种，当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流，适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态，“—觉醒来”手术已经结束。其优点是：可视性强，由于手术在可视技术的引导和监测下进行，医生对宫腔内情况一目了然，可准确迅速取出孕囊，不损伤正常组织，在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生，有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，在睡眠状态下就能轻松的完成手术。

其次是药流。有两种，一是用于早孕，另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能，故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者，应尽可能避免药流。二是中期妊娠，即孕3—5个月者，可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩，将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全，常须刮宫，这—点应注意。

第三步是术后康复期。这一时期处理不好。也可引起严重的后果，流产虽是“小月子”，也应按足月产“大月子”一样调养，应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食，禁忌用冷水洗头、擦澡等，否则冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。

术后应格外注意卫生，勤换洗内衣、内裤，每日清洗外阴，经常更换、消毒卫生纸，血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴，以免引起上行性感染，术后4周内禁止性生活，恢复生活后，应坚持避孕。

并发症及处理

若进行人工流产术者严格遵守操作规程，则并发症的发生率是很低的，少数人可发生：

子宫出血 手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。流产后一般出血3～4天，若出血似月经量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染，应去医院检查。

妊娠组织残留 手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。可用中药、宫缩药促其排出，甚至再次刮宫，清理宫腔。

子宫穿孔 极少见，若手术者思想重视，操作细致轻柔，便可以避免其发生。如果仅是子宫穿孔，无腹腔内出血，可住院观察，否则应立即手术缝合穿孔。

感染 若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，可造成盆腔感染，应立即进行抗感染治疗。

月经失调 术后3～6个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。

宫腔粘连 偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。处理方法主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器，以防再度宫腔粘连。

人流综合征的原因

人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。据临床观察，这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中。因此，预防此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神过度紧张，也要尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等)，开始的动作宜轻一些。

对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20-30分钟，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。

人流可避免人流综合症

人流最大的优势当然是让我们在人流时不再忍受剧痛的折磨。此外还有许多优点，能够更好保护我们的身体，消除人工流产综合症的发生。在以往的人流手术中，由于病人疼痛、精神紧张，对手术刺激的反应增高，引发迷走神经过度兴奋，从而在术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出虚汗、头晕、胸闷、甚至晕厥和抽搐等症状，称为人工流产综合症

护理

心理干预 行人工流产者有的是避孕失败意外怀孕，有的是未婚先孕，担心术后不孕，怕有后遗症，心理压力较大，怕手术时疼痛，常有紧张、恐惧心理，表现为情绪低落，不停询问手术中疼痛的情况。加强心理干预，改善病人精神状态，减轻其心理压力，对预防人流综合反应的发生起重要的作用。

创造良好的环境 保持手术室环境安静、整洁，室内空气清新，温度适宜。当病人进入手术室后，护理人员应热情主动地接待，态度和蔼，可向她们介绍手术室的环境，通过语言沟通和医护人员的表情、行为，使她们消除紧张和陌生感。耐心倾听病人的主诉，尊重她们的人格，保护好她们的隐私。

术中观察 人流综合反应一般都发生在术中或手术结束时，护士应严密观察病人的面色、意识、心率、血压、腹痛等情况。一旦发生人工流产综合反应，要及时做好抢救工作。护理人员术中可指导病人进行深呼吸，放松肌肉，对于情绪特别紧张怕痛者，可握住她们的手，以增加她们战胜痛苦的信心，也可以与她们交谈，分散她们的注意力，并注意保暖，缓解她们的紧张心理，必要时可让其听听音乐，以舒缓其紧张情绪，使手术顺利完成。

健康指导 人工流产虽然是一种比较安全的手术，但吸宫时由于疼痛、精神高度紧张，加上个别妇女平时身体比较虚弱，往往容易出现人工流产综合反应，此时护理人员可给她们讲解手术成功的实例，告诉她们不健康的心理会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，使她们对手术的耐受力减低，从而对手术造成一定的危险性，并且不利于术后的康复。因此，放松心情、消除不良的心理反应，有利于手术顺利进行，也有利于机体的恢复。