概述

适应证与禁忌症(适应症 禁忌证)

并发症

方法

方式

手术流程(术前准备 手术步骤 术后处理)

眼内晶体植入术优势

概述

人的晶体形状像凸透镜一样，本身是有一定度数的。一般通过验光和计算后，采取植入相应度数的前房性人工晶体（原有晶体不动）来降低或抵消近视度数。这种手术一般只用于高度近视眼，又不适合做准分子激光近视眼手术的人。

适应证与禁忌症

适应症

1、单眼或双眼老年性白内障。

2、外伤或并发性白内障。

3、婴幼儿及儿童期白内障。

4、某些有后囊膜支持的无晶状体眼。

禁忌证

1、小眼球、小角膜等先天异常。

2、伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。

3、伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性视网膜病变者。

4、先天性青光眼。

并发症

1、上睑下垂及下睑外翻

2、角膜并发症

3、虹膜睫状体炎

4、前房积脓

5、前房深度异常

6、前房积血

7、前房上皮细胞侵入

方法

人工晶体值入可分为一期植入和二期植入，“期人工晶体植入是指白内障摘除术后，即进行的人工晶体植入木，二者属于联合手术；而—：期人工晶体植入是指白内障摘除术一段时间后再进行的人工晶体植入手术，二者届于两个不同的手术。临床亡以一期人工晶体植入手术为主。

方式

人工晶体植入在前房内为前房支持型人工晶体植入和在后房内的后房支持型人工晶体植入。临床上以后房型人工晶体值入为主。后房型人工晶体又可植入于睫状沟位置和晶体囊裳内，目前一致公认人工晶体囊袋内植入(inter—capsular implantation)是最理想的位置，其优点是：1、解剖位置理想；2、不易发生瞳孔阻滞；3、远离角膜，可避免角膜内皮损伤；4、距虹膜、睫状体有一定纳间隙，减少了虹膜后面表面的磨擦综合征；5、田血—房水屏障破坏较少；6、人工晶体支拌生物降解作用减少．亦不易引起睫状体局部组织坏死；7、囊袋内人工晶体固定良好，不受瞳孔大小变化而发生脱位，不易发生偏位从晶体摆动现象；8、因人工晶体光学部凸面与后褒膜接触，术后后发障发生率可下降。

手术流程

术前准备

基本同现代囊外白内障摘除术。

手术步骤

1.完成囊外白内障摘除术后，向前房和后房或囊袋内注入适量的粘弹性物质，拆除正中一根线，使开口宽度达到6.0～6.5mm。

2.植入人工晶体下袢及光学部分　当用镊子夹光学部分时，人工晶体的运行方向完全由手来控制，需要有良好的手感。当下袢顶端已达瞳孔中央，或光学部分前缘已进入切口，应及时放松镊子，自晶体下缘向下推动晶体，晶体将在切口剪切力限制下，缓缓滑向后房。

3.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端，沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢，同时沿切线方向作顺时针旋转，当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切口伸入晶体板压住光学部，防止翘起。

在某些情况下，用调位钩将晶体上袢旋转到位，简单易行，可作为囊镊送入法的补充。即以调位钩插入调位孔，以推旋动作，使晶体作顺时针旋转，晶体上袢将在瞳孔张力限制下被压缩，其膝部一旦越过瞳孔缘，将自行弹向睫状沟。

4.调整晶体位置　采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位。

在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下袢根部插入睫状沟。再以旋转方式将上袢游离部分旋入。其上袢可仍以囊镊法植入。或完全关闭切口后，采用晶体调位钩旋入法植入。

术后处理

同现代囊外白内障摘除术。主要优点是视力恢复迅速，并可迅速建立双眼单视和立体视觉。

眼内晶体植入术优势

眼内晶体植入术主要有以下优势。

优势一：手术简单，安全快捷。手术切口小，术后立即见效，不会改变眼球组织的结构和形状。

优势二：矫治范围广，不损伤角膜。可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除角膜或破坏角膜组织，尤其是治疗患有较高散光的高度近视患者的首选。无需进行手术缝合，视觉质量卓越。

优势三：可逆性强，可随时取出。如果患者的视力发生了明显改变而导致所植入的ICL不再适合，可以随时取出或更换，也可以重新配戴普通框架眼镜或隐形眼镜。

优势四：术后护理方便。ICL在设计上用于长期植入眼睛内部，无需维护。

优势五：无异物感，移定性好。ICL植入后，眼内不会感觉有异物感，植入体也不会与任何组织结构发生结合，固移定性佳。

优势六：设计科学、实用美观。ICL是植入在虹膜后边的后房内，采用独特的双面拱形设计固定在睫状沟内，不接触自身晶体，外人以及本人均无法从外部看到，达到了完美的美容境界。

这种手术在欧美已有几十年的成功经验，并经过FDA和CE认证，是一种安全有效的治疗方法。