简介

临床表现

病理

病状

病体演进

治疗

简介

热邪犯肺证见于咳嗽病中,临床特点为干咳无痰,或痰少粘稠难以咯出,鼻燥咽干,咳甚则胸痛,或见咳中带血,兼有恶风发热,舌尖红,苔薄黄而干,脉细略数。此由燥热灼肺,肺失清润所致,治宜清肺润燥止咳,方用清燥救肺汤( 《医门法律》 )。兼有风热表证者,宜疏风润肺,方用桑杏汤( 《温病条辨》 )。见于失音病中,临床特点为声嘶失音,喉燥口干,或兼咳呛气逆,舌红脉数,此由燥劫肺津,肺失清肃,声道失润所致,治宜清燥润肺,方用清咽宁肺汤(《医学统旨》)。

临床表现

干咳无痰,痰稠不易咯出,或痰中带血,咽喉疼痛,口鼻干燥,胸痛,舌红苔薄黄而干,脉细数等

病理

燥为阳邪,每从口鼻侵于肺,最易耗伤津液,常表现为:“燥胜则干”为特点的诸般症状,在其病机演变过程中,有三种情况:一是燥邪化热化火,如 《时病论?秋伤于湿大意》 谓:“若热渴有汗,咽喉作痛,是燥之凉气,已化为火。”可见牙龈肿痛、耳鸣等症;二是燥灼津伤,可见发热、四肢痉挛、口燥咽干、皮肤干燥等症;三是燥伤肺液,炼津聚痰,可见痰少，涩而难出,或咯出如米粒状痰,兼皮毛干焦,口干咽燥等症。应结合临床,并按“燥者濡之”的法则,辨证论治。

病状

肺阴虚证由久病体弱,发汗太过所致,亦可因邪热燥气犯肺损耗肺阴,肺津不布,失其滋润而成,其临床特点为干咳少痰,潮热盗汗,两颧潮红,手足心热,咽燥音哑,舌红,少苔,缺津,脉细数。燥邪犯肺证虽亦有干咳少痰,咽燥音哑等症,但无阴虚内热之象,且常伴见燥热表证。此外,肺阴虚证一年四季皆可出现,而燥邪犯肺证则多发于秋季燥盛之令。

病体演进

一是由于热耗津液，以致肺津亏损，出现鼻燥，咽干，干咳，音哑，潮热盗汗，午后颧红，舌红少苔，脉细数等阴津亏耗之症；二是由于热伤肺络，以致肺络受损，迫血妄行，出现鼻衄，咳血，咯血等血热妄行之症；三是风热怫郁，劫津炼液成痰而出现胸闷，咳嗽喘促，喉中痰鸣，咯痰黄稠或腥臭等痰热壅肺之症。临床当详究因果，明析标本，辨证准确。

治疗

（1）治疗鼻衄热邪犯肺，成人可以使用桑菊饮。

方中以桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉轻透，宜散风热；桔梗、杏仁、甘草宣降肺气，利咽止咳；芦根清热生津。可加丹皮、茅根、旱莲草、侧柏叶凉血止血。肺热盛而无表证者，去薄荷、桔梗，加黄芩、栀子清泄肺热；阴伤较甚，口、鼻、咽干燥显著者，加玄参、麦冬、生地养阴润肺

（2）治疗儿童热邪犯于肺卫所致咳、喘、痰、热 ，可以使用麻杏石甘汤与白虎汤相加减。

麻杏石甘汤清泄肺热，止咳平喘，药效强劲，配以麦冬、知母、养护肺阴，不伤元气，石膏、知母清泻胃火、增进食欲。现在也常用中成药葵花小儿肺热咳喘口服液治疗儿童热邪犯肺引起的儿童感冒、肺热、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等病症。