注意事项

诊断

治疗

注意事项

缺钾病人在服用药物的时候一定要注意在饭后用药，钾离子有使心脏兴奋的作用，如果在饭前或者空腹食用的话，会造成心脏极度兴奋，有心脏病的人会很难承受，严重者会致命

【概述】

系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。

什么是低钾血症

血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。

什么原因引起低钾血症

多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症，失钾越多越快或同时伴有Na+、Ca+浓度增高，则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视。静脉补钾时，尿量须在30ml/小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。

诊断

一、病史及症状：

青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳而诱发；常于半夜、清晨或午睡后急性发病，另外剧烈运动可引起类似病症，并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。

二、体检发现：

1.四肢程度不一弛缓性瘫痪，常始自下肢、近端较重，严重时呼吸肌受累，可有肌肉疼痛，无感觉障碍，多数数小时至一两天恢复，个别可达一周左右。

2.累及心肌时可有心动过缓、室性早搏、血压升高等。

3.应排除癔病、格林－巴利综合征及甲亢、醛固酮增多症、棉酚中毒、肾小管酸中毒等原因所致的低血钾症。

三、辅助检查：

发作期血钾降低，心电图呈低钾改变。瘫痪肌肉对直流电刺激的反应减弱消失。

低钾血症有什么症状:

1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。

2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。

3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。

4.心悸，心律失常。

低钾血症需要做哪些检查

1.血清钾低于3.5mmol/L。

2.心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。

治疗

一、发作期:

可一次口服氯化钾4-10g(儿童按0.2g/kg),病情好转后再继续服用氯化钾1-2g,3-4次/d,至完全恢复后停药。病情较重者10%氯化钾30ml加入生理盐水1000ml中缓慢滴注,24小时氯化钾总量不超过8g。呼吸困难者给以吸氧、吸痰，必要时行人工呼吸。心律失常者给以10%氯化钾30ml，胰岛素10u 加入5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴。因易发生中毒,禁用洋地黄类药物。

二、间歇期：

避免各种诱因如饱餐、大量进食高糖饮食、过度疲劳等。必要时口服10%氯化钾10ml 3次/d。

三、个别病人间歇期仍有心律不齐，常可因室性心动过速猝死。应警惕并积极防治。

如何治疗

1.积极治疗引起缺K+的原发病，恢复正常饮食。

2.补充钾盐：

（1）补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。

（2）静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过3%，滴速每分钟不要多于80滴；每24小时滴入总量不要超过6g-8g。

（3）当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾。

（4）对伴有肝功能损害者，可改用谷氨酸钾。

（5）心脏受累明显或伴有缺Mg时，可用L－门冬氨酸钾镁。