轻度碎屑样坏死是乙肝病毒引起的病变，轻度表现为汇管区的炎症，有中量淋巴细胞和浆细胞浸润，肝小叶保持完整，小叶内可有轻度肝细胞变性，或点状坏死。中度炎症可见汇管区扩大，有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，炎症浸润至肝细胞可有嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体形成等改变肝门静脉周围，使肝界板破坏，侵入肝小叶，称碎屑样坏死。

如何引发

病理

常用的抗病毒药物

如何引发

肝炎是引发碎屑样坏死的原因。 肝炎发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。慢性肝炎可由各种不同原因引起的，因此不是一个单一的疾病，而是一个临床和病理学的综合征。慢性肝炎的临床表现轻重不一，可毫无症状，有轻微不适直至严重肝功能衰竭。实验室检查可表现为轻度的肝功能损害直至各项生化指标的明显异常。肝组织学检查可显示不同和度的肝细胞坏死及炎症，主要在汇管区、汇管区周围及肝小叶，病变严重时可有肝实质的塌陷，肝小叶结构破坏、纤维化及结构再生而形成肝硬化。临床表现与实验室检查的结果与肝病理变化不一定平行，故不能仅以临床表现实验室检查结果判断慢性肝炎的严重程度。

慢性肝炎病因分类：1，慢性病毒性感染包括乙、丙、丁型肝炎病毒，我国有1.2亿口为乙肝病毒的携带者，其中10%发展为慢性肝炎，如果重叠丁肝病情很严生。2，自身免疫病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎。3，药物和毒物如异烟肼，甲基多巴，双腊酚汀，苯妥英钠，对乙酰氨基酚，胺碘酮，磺胺类，阿司匹林等。4，乙醇长期饮酒。5，代谢障碍肝豆状核变性（WILSON病），?-1抗胰蛋白酶缺乏等。慢性肝炎的炎症活动分级分级G汇管区周围小叶内HAI积分0无炎症无炎症01汇管区炎症变性及少数坏死灶1-32轻度碎屑样坏死变性点灶状坏死或嗜酸性小体4-83中度碎屑样坏死变性、坏死重或见桥接坏死9-124重度碎屑性坏死桥接坏死范围广，小叶结构失常13-18慢性肝炎纤维化程度分期分期S纤维化程度HAI积分0无纤维化01汇管区扩大纤维化12汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留23纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化34肝硬化4

病理

慢性肝炎病理变化按照病变程度分为轻、中、重三度。

1．轻度慢性肝炎相当于原慢性迁延性肝炎（CPH）。慢性小叶性肝炎（CLH）及轻型慢性活动性肝炎（CAH），病理呈：GI＿2、民＿2。

（1）肝细胞变性、点、灶状坏死、嗜酸水肿；

（2）汇管区炎细胞浸润。扩大，可见轻度碎屑坏死；

（3）小叶结构完整。

2．中度慢性肝炎相当于原中型CAH，病理呈：马是一。。

（1）汇管区炎症明显，伴中度碎屑坏死；

（2）小叶内炎症重，伴桥样坏死；

（3）纤维间隔形成，小叶结构大部分保存。

3．重度慢性肝炎相当于原重型CAN，病理呈：G4、马一4。

（l）汇管区炎症重或伴重度碎屑坏死；（2）桥样坏死范围广泛，累及多类小叶；（3）多数纤维间隔，致小叶结构紊乱，或形成早期肝硬变。

常用的抗病毒药物

1．干扰素：常用的a一干扰素，是目前慢性病毒性肝炎的首选药物，大量临床试验证实干扰素主要具有抗增殖和抗病毒的功能，可以恢复肝功能，防止发展为肝硬化和肝癌。

2．阿糖腺音（An－A）与单磷酸阿糖腺着（Am－AInp）：它的作用机制是可以选择性抑制病毒DNA和抑制病毒抗着酸还原酶的活性。

3．新型的抗病毒药物（核着类似物）

拉米夫定（ltheVUdinl）商品名‘贺普丁”，对HBV－DNA有竞争性抑制，具有“链络止”的作用，即抑制HBV－DNA联合酶的作用。