青霉素G、peillin G 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。

形状

成分

适应症

作用与用途

用量与用法

副作用

注意事项

形状

钠盐、钾盐均为白色结晶粉末；无臭或微有特异性臭，有引湿性；遇酸碱或氧化剂迅速失效。在水中极易溶解， 乙醇中溶解。普鲁卡因青霉素为白色结晶粉末；遇酸碱或氧化剂迅速失效，甲醇中易溶，水中微溶。

成分

由青霉菌培养液中分离而得，是一种有机酸，可以与金属离子或有机碱结合成盐。常有钠盐、钾盐、普鲁卡因盐 和苄星盐。

适应症

青霉素钠、钾适用于敏感菌所致的急性感染，如菌血症、败血症、猩红热、丹毒、肺炎、脓胸、扁桃体炎、中 耳炎、蜂窝组织炎、疖、痈、急性乳腺炎、心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎（流脑）、勾端螺旋体病（对本病 早期疗效较好）、奋森氏咽峡炎、创伤感染、回归热、气性坏疽、炭疽、淋病、放线菌病等。治疗破伤风、白喉 宜与相应的抗毒素联用。

作用与用途

青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。

本品对酸不稳定，口服无效。肌注后，吸收快而完全。60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。

用量与用法

一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。

静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。

青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。

青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1 000万U含钠400mg)。

1.肌注：成人１日量为８０万～３２０万单位；儿童１日量为每千克体重３万～５万单位，分为２～４次给予。 2.静滴：适用于重病。成人１日量为２４０万～２０００万单位，儿童１日量为每千克体重２０～４０万单位， 分４～６次，加至少量输液中作间歇快速滴注。输液的青霉素（钠盐）浓度一般为每毫升１万～４万单位。 3.气雾吸入：２０万～４０万单位／２～４毫升，１日２次。 青霉素钾通常用于肌注，由于注射局部较痛，可以用 ０．２５％利多卡因注射液作为溶剂（较２％苯甲醇注射液为优）。钾盐也可静滴，但必须注意病人体内血钾浓度 和输液的钾含量，并注意滴注速度不可太快。 普鲁卡因青霉素仅供肌注，１次量４０万～８０万单位，每日１次 。 芐星青霉素仅供肌注，１次量６０万单位，１０～１４日１次；１次１２０万单位，１４～２１日１次。

副作用

1 青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%?10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。

2 大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。

3 使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。如果发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，同时给氧并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素等。

4 肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。

注意事项

1 青霉素与丙磺舒合用可提高血浓度约1倍，t1/2?亦相应延长。

2 青霉素不能与四环素类、磺胺类合并用药。因青霉素属细菌繁殖期杀菌剂；而四环素类及磺胺类为抑菌剂，能抑制细菌蛋白质的合成，使细菌处于静止状态，而青霉素对静止期细菌作用弱，故两者合用药效明显降低。

3.敏反应：症状轻重不一，最常见为荨麻疹、哮喘、鼻炎，血管和喉水肿，发热，严重者可引起休克。若处置不及时或不当，可导致死亡。发作时间短者仅在用药后数分钟，长者数小时或数日内出现。既可在首次用药后出现，也可在第２次（更为常见）或以后用药中出现。此外，职业性接触和泪液、母乳、食物等，凡含有青霉素G时，被接触者都有可能发生过敏反应。因此，在哺乳期妇女慎用。当治疗停药在３日以上或用不同厂出品或批号者，应另行皮试，阴性者方可再用。

4普鲁卡因青霉素偶可致一种特异反应。注射药物当时或之后１～２分钟内，自觉有心里难受、濒危恐惧感、头晕、心悸、幻听、幻视等症状。一般无呼吸和循环障碍，多数病人可出现血压升高（可与过敏性休克相鉴别）。一般无需特殊处理，症状维持１～２小时可自行恢复正常。用镇静药（安定）或抗组胺药（肌注苯海拉明２０ｍｇ）有助于恢复。

5低剂量的青霉素不引起毒性反应；大剂量应用，可出现神经ˉ精神症状，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等，也可致短暂的精神失常，停药或降低剂量可恢复。对于少数有血凝功能缺陷的病人，大剂量青霉素可扰乱血凝机理，进而发生出血倾向。

6不宜鞘内给药。