概述

病因

预防

概述

切口疝疝气病是发生于手术切口部位的疝，一般见于腹部手术后，特别是腹部的纵行手术切口区。腹部手术切口愈合后，如果腹壁局部组织出现缺损，腹内器官组织可突出到正常腹膜壁层平面以外，称为腹壁切口疝。

病因

切口疝多见于腹部纵行切口区的原因是：

(1) 除了直肌以外，腹壁其他各层肌肉、筋膜及鞘膜等组织的纤维走行大都是横行和斜行的，腹部手术纵切口，必然要切断这些横行及斜行的纤维，缝合时缝线又容易在纤维间滑脱。同时，缝合的边缘组织因受到横向肌肉纤维收缩张力影响也容易裂开，造成腹壁局部组织缺损或薄弱而发生切口疝。

(2) 腹部纵行切口时，有时不可避免地会将部分肋间神经切断，使肋间神经支配的部分肌肉纤维的神经支配受到影响，从而使腹壁肌肉力量减弱，易于切口疝的形成。 腹部切口疝的主要表现为腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现。休息时肌块可缩小，站立或用力时肿块明显增大。多数切口疝没有完整的疝囊，所以疝内容物常与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还会出现肠梗阻。

预防

(1)防止切口感染手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部胃肠道的感染灶。术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口，应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛，并尽可能缩短备皮至手术的时间。

(2)积极处理引起腹压增高的因素 术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病，预防并处理手术后出现腹胀呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素，同时使用疝气带辅助治疗

(3)积极治疗合并症或并发症 对糖尿病、凝血机制障碍呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症，应积极治疗。择期手术须待上述情况得到纠正或控制再实施手术。