| 词条 | 前列腺增大 |
| 释义 | 前列腺增生症是老年男性常见病，男性40岁以上前列腺开始增生，但发病年龄均在50岁以后，发病率随着年龄的增大而增加。 概述前列腺增生症的发病原因仍不很清楚。多数学者认为可能与体内性激素的平衡失调有关。即血中睾酮进入前列腺后经5α还原梅还原成活力更强的双氢睾酮。再与细胞核内染色体上的雄激素受体结合引起前列腺腺体增生。雌激素与催乳素也可能参与了这一过程。前列腺增生主要发生在只占5%的尿道周围腺体，呈球状增生，而占95%的周边腺体则被挤压成膜状，称“外科包膜”，手术即在这二层之间进行分离。摘除的是尿道周围的增生腺体，前列腺癌主要发生在周边腺体，因此术后肛查仍可能触到增大的腺体，而且术后也不能完全免除前列腺癌的发生。前列腺增生后的主要改变是尿道腔变窄，甚至完全阻塞。引起排尿困难，膀胱内尿液不能排净，相对容量逐渐减少，膀胱内压增高，排尿时尿液有可能返流回肾脏，若不治疗，最终引起肾积水，肾功能损害。膀胱残尿增加易并发感染、结石。 症状体症1.尿频：早期以夜尿次数增多为明显。 2.排尿困难。 3.充盈性尿失禁或尿潴留。 4.并发感染，结石则有尿急、尿痛、血尿。 5.因排尿时腹压增加，久之出现痔、疝、脱肛等并发症。 6.晚期可以出现肾积水，肾功能受损，尿毒症。 7.慢性尿潴留时下腹可扪及充盈的膀胱。 8.肛查：可触及前列腺增大，中央沟变浅或消失。 诊断依据1.为50岁以上老年男性。 2.尿频，排尿困难或尿潴留史。 3.尿流率检查，最大尿流率降低，排尿时间显著延长。 4.肛查：前列腺不同程度增大，中央沟消失。 5.B超：可探明前列腺增大程度，膀胱内有无结石，肿瘤。 6.膀胱镜检查可直视下见前列腺增大，向尿道腔突出，使腔变窄或阻塞，前列腺部尿道拉长。 治疗原则1.肾功能明显损害并发尿毒症者： 首先耻骨上膀胱穿刺造娄引流尿液。 2.前列腺较小，症状较轻，残尿<60毫升者可采用药物治疗，物理治疗，经尿道前列腺切开等方式。 3.前列腺Ⅱ度以下，残尿>60毫升者，可采用经尿道前列腺电切除术，经尿道前列腺镭射切除术，经尿道球囊扩张术，开放手术前列腺摘除等方式。 4.前列腺Ⅲ度以上者前列腺开放摘除手术。 5.全身情况差，残尿>60毫升，不能耐受手术者或全身情况尚好，残尿>60毫升，但拒绝手术者，可放置网状记忆合金支架管。 6.合并有膀胱结石(>3公分)或膀胱肿瘤者：前列腺开放手术摘除术。 7.全身支援疗法。 8.抗生素治疗预防感染。 疗效评价1.治愈：前列腺摘除，伤口愈合，排尿通畅，最大尿流率达20mk+/秒。 2.好转：前列腺未摘除，但经药物、物理，扩张或放置支架管后排尿改善，残尿减少。 3.未愈：前列腺未摘除，排尿无改善。 提示前列腺增生症的治疗方法很多，方法愈多，说明每一种方法都不是很理想。究竟采用何种方法治疗，应根据病人的具体情况决定，如病人年龄，心血管情况，前列腺的大小，家庭经济情况等综合考虑，一般说若前列腺不很大，症状不重，家庭经济情况允许长期服药，则以药物治疗为好，保列治是目前较理想的药，但需长期服用，药价也比较贵。停药后有可能复发。如果症状较重，建议早点行前列腺电切术，本手术不需开刀，手术出血少，术后无明显痛苦，恢复快，是目前比较理想的方法，太大的前列腺应行手术切除，手术方法很多，个人认为以耻骨后保留尿道的方法比较好，手术中创伤较小，出血少，手术后恢复快。如果身体情况比较差，不能耐受手术则可以在前列腺尿道部放置网状记忆合金支架管，手术简单，几分钟可以放好，术后立即可以排尿，长期保留体内。在非手术治疗中这是一种值得推广的方法。 前列腺增大的临床表现前列腺增大的症状可以分为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症。 一类梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路。压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。 ①尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。 ②排尿无力、尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。 ③血尿。 ④尿潴留。前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 二类梗阻的并发症主要有感染，肾盂积水，尿毒症等。 ①感染 正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。 ②肾盂积水 前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸到“肿块”--胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。 ③尿毒症 发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由于肾脏实质受压，可引起肾功能不全--尿毒症。表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。由于此类症状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕。 ④其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。 另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、疝气等疾病。 前列腺增大并非增生仪器检查所表现的只是前列腺的影象和轮廓，并不能对具体的疾病给出明确的诊断，准确诊断和正确治疗，更依赖医生的经验水平。实际上，前列腺增大与前列腺增生并不是一回事，尤其是青年男性的前列腺疾病，绝大多数是前列腺炎症性充血水肿所致，而不考虑前列腺肥大或前列腺增生；另外，前列腺囊肿、前列腺癌、前列腺结石等也会导致前列腺增大。 前列腺增大和前列腺增生存在着虚与实的区别：前列腺增大仅仅是腺体充血肿胀，经过有效的药物抗炎、物理治疗及综合治疗后往往可以逐渐恢复；而前列腺增生，俗称前列腺肥大，是一种男性的老化性病变，前列腺的实质发生异常增殖，一般的药物治疗只能改善临床症状，不能使前列腺实质明显回缩，病症严重时多数还需要通过手术切除或消融增生的前列腺实质组织。 前列腺的治疗前列腺增大食疗方方1 绿豆汤组成：绿豆100克。 用法：绿豆洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开10分钟，每次10毫升，再加开水，代茶冲饮。 功效：清热利湿，利小便。 主治：前列腺增生，属积热型，小便点滴不畅，灼热黄少，口苦，不欲饮者。 来源：符为民，等．食养与药膳．南京：东南大学出版社，1994年，171 方2 烧田螺 组成：田螺500克，黄酒、姜、葱、酱油。 用法：将田螺洗净，剪去尾尖，加姜、葱，用素油煸炒，加黄油、 盐、酱油少许，糖适量，烧熟食用。 功效：清利湿热，利水利尿。 主治：前列腺肥大，属积热型，小便灼热不畅，口干口苦者。 来源：高汉森等．疾病饮食疗法．广州：广东科学技术出版社，1993，168 方3 西瓜水 组成：西瓜1只。 用法：西瓜洗净，剖开，以瓜代食。 功效：清热利湿。 主治：前列腺肥大，属积热型，小便短少不畅，口干，发热者。 来源：民间验方。 方4 竹叶葫子汤 组成：竹叶15克，鲜葫子500克。 用法：竹叶、鲜葫子洗净，切成段状，置锅中，加清水1 000毫升，急火煮开3分钟，改文火煮5分钟，分次饮用。 功效：清热利尿。 主治：前列腺肥大，属积热型，小便赤少，不畅者。 来源：符为民，等．食养与药膳．南京：东南大学出版社，1994，171 方5 白果通淋饮 组成：白果50克，茯苓20克，冬瓜子20克。 用法：白果、冬瓜子、茯苓分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。 功效：通淋利湿。 主治：前列腺肥大，属瘀积内阻型，排尿不畅，尿道涩痛，会阴胀痛。 来源：潭兴贵，等．百病食疗方．济南：山东科学技术出版社，2001，119 方6 白茅根饮 组成：白茅根50克。 用法：白茅根洗净，切成小段，置锅中，加清水500毫升，急火煮沸20分钟，加白糖，分次饮用。 功效：清热利湿通淋。 主治：前列腺肥大，属瘀积内阻型，排尿时间延长，会阴胀痛者。 来源：民间验方。 方7 竹叶荠菜饮 组成：鲜竹叶20克，荠菜50克。 用法：鲜竹叶、荠菜洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮沸10分钟，滤渣取汁，加白糖，分次饮用。 功效：清利湿热，通淋利尿。 主治：前列腺肥大，属瘀积内阻型，小便时间长，会阴胀痛者。 来源：夏翔，等．家庭食养食补食疗全书．沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，461 方8 茅根赤小豆粥 组成：白茅根50克，赤小豆30克，粳米50克。 用法：白茅根洗净，切小段，置锅中，加清水500毫升，急火煮沸10分钟，滤渣取汁。亦/j、豆、粳米洗净，置锅中，励口白茅根汁，加清水200毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。 功效：清热利尿，通淋化瘀。 主治：前列腺肥大，属瘀积内阻型。 来源：谭兴贵，等．百病食疗方．济南：山东科学技术出版社；2001，156 ． 方9 银耳炖瘦肉 组成：银耳50克，猪瘦肉50克。 用法：猪瘦肉洗净，切成小片；银耳水发，同置锅中。加黄酒、葱、姜、食盐、味精，隔水清蒸30分钟，即可食用。 功效：滋阴补肾，化气利尿。 主治：前列腺肥大，属肾阴亏损型，小便不畅，甚至无尿，耳鸣，口干，腰膝酸软者。 来源：路新国，等．中国饮食保健学．北京：中国轻工业出版社，2001，119 方10 杞子粥 组成：杞子20克，粳米50克。 用法：杞子洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，分次食用。 功效：滋阴补肾。 主治：前列腺肥大，属，肾阴亏损型，小便不畅，头晕目眩，腰软者。 来源：王慕同．大众药粥．北京：中国轻工业出版社，2001，187 方11 百合茯苓饮 组成：百合50克，茯苓20克。 用法：百合、茯苓洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，滤渣取汁，加白糖，分次食用。 功效：滋阴利湿。 主治：前列腺肥大，属肾阴亏损型，小便点滴不畅，全身无力，气短少言者。 来源：民间验方。 方12 杞子炖牛肉 组成：杞子洗净，牛肉洗净，切成小块，同置锅中，加黄酒、葱、姜、食盐、味精，隔水清蒸30分钟，分次食用。 功效：滋阴补损。 主治：前列腺肥大，属肾阴亏损型，小便不畅，五心烦热，午后潮热，口干者。 来源：潭兴贵，等．百病食疗方．济南：山东科学技术出版社，2001，109 方13 韭菜炒河虾 组成：韭菜50克，鲜活河虾50克。 用法：韭菜洗净，切成小段，活河虾洗净；起油锅，韭菜与河虾同下锅，热炒，加黄酒、食盐、味精，装盘食用。 功效：温补肾阳，化气利尿。 主治：前列腺肥大，属肾阳虚寒型，小便不畅，畏寒怕冷者。 来源：路新国，等．中国饮食保健学．北京：中国轻工业出版 社，2001，91 方14 鲍鱼海参汤 组成：鲍鱼50克，海参50克。 用法：鲍鱼、海参同时水发，撕成小块，置锅中，加清水500毫升，加黄酒、葱、姜、食盐，煮沸3分钟，文火煮10分钟，调味即食。 功效：温补肾阳，化气利水。 主治：前列腺肥大，属肾阳虚寒型，小便不畅，腰膝冷痛，怕冷者。 来源：谭兴贵，等．百病食疗方．济南：山东科学技术出版社,2001．131 方15 醋拌腰花 组成：白醋20克，猪肾1只。 用法：猪肾洗净，剖开，洗净切成小片，沸水中浸泡10分钟，去浮沫，再沸水煮开1分钟，调人白醋、葱、姜，拌匀即食。 功效：温肾利尿。 主治：前列腺肥大，属肾阳虚寒型，小便不畅，尿色清白，怕冷肢寒者。 来源：民间验方。 方16 山药米粥 组成：山药50克，粳米50克。 用法：山药洗净，切成小块，置锅中，加清水500毫升，加粳米 急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。 功效：补中益气。 主治：前列腺肥大，属中气不足型，小便不畅，周身乏力，气少言者。 来源：王慕同．大众药粥．北京：中国轻工业出版社，2001，136 方17 栗子扁豆羹 组成：板栗子30克，扁豆20克。 用法：板栗子洗净，去壳留仁，扁豆去壳同置锅中，加清水100毫升，急火煮沸lo分钟，加藕粉，调味成羹，分次食用。 功效：温中补气，利尿化气。 主治：前列腺肥大，属中气不足型，小便不畅，纳少乏力者。来源；路新国，等．中国饮食保健学．北京，中国轻工业出版社，2001，78 方18 泥鳅炖豆腐 组成：活泥鳅50克，鲜嫩豆腐200克。 用法：活泥鳅活杀去内脏，洗净，切成小段，置碗中，加豆腐、姜、葱、黄酒、食盐等，隔水清蒸20分钟，即可食用。 功效：温中补气，升清利尿。 主治：前列腺肥大，属中气不足型，小便不畅，气短少言，纳差者。 来源：民间验方。 方19猪肚米粥 组成：猪肚50克，粳米50克。 用法：猪肚洗净，去脂，切成小块，置锅中，加粳米50克，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。 功效：补中益气，升清降浊。 主治：前列腺肥大，属中气不足型，小便不畅，全周乏力者。 前列腺增大的其他疗法①激光治疗常用Nd－YAG激光，可分为接触性、非接触性和组织内激光治疗。②经尿道气囊高压扩张术。③经尿道前列腺热疗。适用于前列腺增生体积较小的病例。④前列腺尿道支架网适用于不能耐受手术的危重病人。 前列腺肥大有哪些并发症(1)感染：尿路梗阻是引起感染的先决条件，故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。 (2)急性尿潴留：前列腺肥大引起残余尿，其病程是缓慢发展的。患者在受凉、饮酒、忍尿或其它原 因引起的交感神经兴奋后会加重梗阻，此时患者尿急窘迫，又苦于不能自行排尿，从而使已经增大的前列腺进一步发生充血水肿，以致发生急性尿潴留。 (3)血尿：为前列腺肥大的常见症状。前列腺肥大后，覆盖前列腺的粘膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈粘膜下血管受到体积增大腺体的牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。 (4)膀胱结石 ：因尿流梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。 (5)尿毒症：梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功能不全，以致临床上出现尿毒症症状。此外，还可能出现肾性高血压。 (6)痔疮、脱肛：因排尿困难，腹压长期增加，故易引起痔疮和脱肛等并发症。 (7)其它：当前列腺肥大引起排尿困难时，有高血压病史者易产并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视。当前列腺肥大梗阻引起肾及输尿管明显积水时，可触到肿大的肾脏，有压痛。膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块。有时腰部的包块系肾周围性浸润，或肾周围脓肿。 导致前列腺增大的原因一、过度的性生活和欲念的放纵，因为频繁的良性冲动会显著增加性器官的充血 ,时间一久前列腺组织因持久瘀血而增大，引起前列腺增生。 二、缺气锻炼，不能改善前列腺局部的血液循环，引起前列腺增生。 三、前列腺本身慢性发炎未彻底治疗好 ,腺体等组织也会增生。 四、睾丸功能有异常，例如曾患过睾丸炎、隐睾症等疾病、睾丸的功能会早期衰退。 五、嗜好吃辛、辣、酸等食物 ,也会诱发前列腺充血和增生。 六、后尿道炎、膀胱炎、精阜炎等前列腺“邻居”发炎，一方面可以引起前列腺充血 ,另一方面可以促进前列腺纤维组织增生，引起前列腺增生。 七、经常酗酒或长期饮酒 ,酒精成分会刺激前列腺增生。 八、泌尿道有梗阻，也会影响前列腺而引起前列腺增生。 非癌性前列腺增大在60岁以上的男性当中，大约有半数的人存在前列腺增大现象。 在80岁到85岁的男性当中，几乎所有人都有不同程度的前列腺增大。 在前列腺增大的患者当中，有少数人可能会发生部分或完全性的泌尿系堵塞。 在医学上，非癌性前列腺增大应该称做“良性前列腺增生”或“良性前列腺肥大”。 关于前列腺增生的发生原因或发生机理目前尚不清楚，但是以下两个高危因子已得到人们的公认： 体内睾酮水平正常或增高； 高龄。统计资料表明，年轻人极少发生良性前列腺增生，性腺切除者或者睾酮合成过程长期阻滞者绝对不会发生良性前列腺增生。 另外，虽然良性前列腺增生可能已经存在多年，但是有许多患者并不知晓，他们没有任何明显的症状或体征。 良性前列腺增生的药物治疗目前临床上用于治疗良性前列腺增生的药物主要有两种，这两种药物都属于处方药物。 第一种是finas-teride(proscar)，该药物可以阻止体内的睾酮代谢为某种能够刺激前列腺增生的化学结构。一旦开始服用proscar，患者将终生不能停药。服用proscar后，患者的症状一般不会立即得到缓解，前列腺收缩到足够小的体积通常需要连续服药好几个月的时间。另外，proscar的价格非常昂贵，而且其有效率只有1/3。 另外一种药物是terazosinhydrochloride(hytrin)，该药物还可用于控制高血压。hytrin不仅可以松弛前列腺内的肌肉组织，同时也能够松弛膀胱与尿道接口周围的肌肉组织，从而可以缓解排尿困难。hytrin起效很快，而且其治疗效果也要比proscar好得多。许多良性前列腺增生患者同时服用上述两种药物多年，但是并没有严重副作用出现。 良性前列腺增生的手术治疗手术治疗可以有效地解除良性前列腺增生患者的痛苦。 如果患者年龄较轻，那么手术后残留的前列腺组织可能会再生并不断生长，有时甚至可能需要进行二次手术，不过这种情况非常少见。在为良性前列腺增生患者施行手术的时候，腺体的被膜应该保持完整，这样可以避免损伤周围的神经组织，以免导致患者勃起功能障碍。 与药物治疗相比，手术治疗具有潜在的危险性，可能会引起一系列的并发症。但是，大多数接受过手术治疗的患者都认为手术治疗效果非常理想，可以完全缓解以前的各种痛苦症状。一般来讲，目前临床上总共有四种手术方法可供选择； 经尿道前列腺切除术： 在诸多手术方法当中，经尿道前列腺切除术是最为常用的一种。在住院之前，患者必须进行一系列的身体检查和实验室检查，其目的在于排除可能使手术复杂化的各种问题。手术前，患者将接受全身麻醉，这样在手术过程(一般需要半个小时到一个小时的时间)中患者可以平稳地睡眠，以免出现情绪紧张等不良反应。手术后患者体表不会遗留任何切口。在进行手术时，医生首先需要将一管状装置插入患者的尿道内，在管腔内有一根电线，这样就可以利用电流来切割前列腺组织，并且还能够起到止血作用。另外，管腔内还装有发光系统和冲洗系统。 经尿道前列腺切开术: 经尿道前列腺切开术与经尿道前列腺切除术非常相似，二者的惟一区别在于前者不需要将前列腺组织切除。在手术过程中，医生将在患者的前列腺内部和膀胱下端做一小的切口，使周围组织像手风琴一样张开，从而可以缓解尿道的堵塞和压迫。经尿道前列腺切开术仅适用于轻度的良性前列腺增生患者。这种手术方法诞生时间不长，关于它是否能够永久性地缓解患者病情目前我们尚不能肯定。 前列腺直视手术: 当患者的前列腺肿大非常严重或者是患者的膀胱需要进行修复的时候，医生一般需要采用前列腺直视手术。顾名思义，前列腺直视手术时医生需要进行体表切口，将手术区域直接暴露在外面。由于前列腺属于良性增生，所以在进行手术时没有必要将患者的腺体组织全部切除，以免损伤周围的神经组织，导致患者出现勃起功能障碍。 前列腺增生的激光消融术: 激光消融术的操作方法与经尿道前列腺切除术很相似，不过前者是通过激光将腺体组织烧灼掉。低功率的激光光束可以破坏腺体组织，数周后坏死组织将逐渐脱落干净。有的医生主张使用高功率的激光光束，这样可以直接将腺体组织蒸发掉。前一种方法对泌尿功能的改善相对较慢，但是这种方法的危险性较低，一般不会伤及周围的神经组织。与经尿道前列腺切除术相比，激光消融术还不是很成熟，尚需要进一步的评价和改善。 手术后恢复过程: 良性前列腺增生患者手术后通常需要继续住院一到两天的时间。手术后醒来的时候，患者将会发现自己插有导尿管。如果发现引流出来的尿液成血性，不要感到大惊小怪，手术后数天内出现这种现象是正常的。为了避免血凝块堵塞导尿管，护士可能需要为患者定期冲洗膀胱。在出院后的几天里，患者的妻子应该掌握一些基本的护理常识，当然也可以请家庭护士来进行护理。在留置导尿管期间，患者膀胱偶尔会出现痉挛现象。为了缓解术后疼痛、预防术后感染，医生一般会为患者准备镇痛剂和抗生素。大多数患者在出院时仍留置导尿管，他们一般需要在几天之后去医院复查并将导尿管取出。取出导尿管之后，患者的尿液仍然有可能呈现粉红色。如果出血加重，患者通常能够在尿液中发现血凝块，或者有可能出现排尿困难，此时应该立即去医院就医。 手术后，患者完全可以通过自己的努力来防止过量出血。首先，患者在手术后的几个星期里不要进行体育运动。用力压迫以及猛拉、猛扯等剧烈动作可能会对正在愈合的伤口造成损伤。手术后数天之内不要驾车，如果打算上班的话首先应该征求医生的意见。手术后应该尽可能多地饮水，这样可以对泌尿道起到很好地清洗作用。另外，手术后一定要注意预防便秘，否则将很可能会导致伤口再次出血。举重物及其他一些高负荷或大幅度的动作都会刺激前列腺，对此患者都要尽量避免。手术后患者不要期望病情能够立即得到显著的好转。尽管手术后尿流力量可能很快就能够加大，但是体内组织的康复通常需要数星期的时间。 前列腺增大难治的主要9因素1．患者存在包皮过长或包茎； 2．治疗前和治疗过程中仍然有不洁的性接触史； 3．性伴侣未给予同时治疗 4．合并前列腺结石； 5．滥用抗生素； 6．多种病原体混合感染； 7．耐药菌株增加 8．前列腺分泌液淤积； 9．前列腺局部生理解剖特点等 |
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