牵正散为治风剂中的疏散外风剂，具有祛风化痰、通络止痛的功效，主治风痰阻络之口眼歪斜。

简介

附方

用药禁忌

临床应用

简介

【方源】 《杨氏家藏方》

【组成】 白附子 僵蚕(各5-9g) 全蝎 去毒，并生用，各等分(3-5g)

【用法】 为细末，每服一钱，热酒调下，不拘时候［现代用法：散剂，每次3-5g，热酒送下；汤剂，水煎服］。

【方歌】 牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄，

服用少量热酒下，口眼斜疗效彰。

【主治】 风中经络，口眼歪斜。

【功用】 祛风化痰止痉。

【方解】本方所治之证，为风痰阻于头面，阳明经脉受损所致。足阳明之脉荣于面夹口环唇，风痰阻络，精髓受损，筋肉失养，不用而缓；无邪之处气血运行通畅，相对而急，缓者为急者牵引，故见口眼歪斜。正如《金匮要略》所论：“贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，歪癖不遂。”治宜祛风化痰止痉之法。方中白附子味辛性温有毒，主入阳明经，善行头面，祛风化痰止痉，故以为君药。臣以僵蚕、全蝎，二者皆可熄风止痉，全蝎长于通络，僵蚕并可化痰，共助君药祛风化痰止痉之力。用热酒调服，宜通血脉，以助药势，引药直达病所，而为佐使。如此组方，药少力专效宏，俾风痰得解，经络通畅，口眼歪斜自愈。

【运用】

1．方中药性偏于温燥，适用于风痰阻络而偏于寒性者。以卒然口眼斜，舌淡苔白为证治要点。病属痰热及阴虚肝阳上亢者忌用，孕妇慎用。另方中白附子和全蝎均为有毒之品，用量宜慎。

2．本方为治风中经络，口眼斜的常用方剂。若酌加蜈蚣、天麻、地龙等祛风止痉通络之品,可增强疗效。

3．颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属风痰痹阻经络者，均可加减应用。、

【文献摘要】《医方考》：“中风、口眼涡斜，无他证者，此方主之。艽、防之属，可以驱外来之风，而内生之风，非其治也；星、夏之辈，足以治湿土之痰，而虚风之痰，非其治也。斯三物者，疗内生之风，治虚热之痰，得酒引之，能入经而正口眼。又曰：白附之辛，可使驱风；蚕、蝎之咸，可使软痰；辛中有热，可使从风；蚕、蝎有毒，可使破结。医之用药，有用其热以攻热，用其毒以攻毒者，《大易》所谓同气相求，《内经》所谓衰之以属也。《成方便读》：全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附之辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风；三者皆治风之专药，用酒调服，以行其经。临床报道：用牵正散随症加减，治疗面神经麻痹31例，15天1疗程，结果：临床痊愈（口眼歪斜、鼻唇沟变浅、眼睑不能闭合等症状消失，鼓起不漏，吐字清晰，随访一年无复发）18例；好转（前述症状基本消失，随访一年未加重）10例；无效3例（云南中医杂志，1998，2：24）实验研究：家兔后肢血管恒速灌流泵法实验表明，本方局部用药后20min可使专用敷药之后肢灌流血管阻力下降，用药30min作用达高峰。同样实验，大白鼠用药后10min时后肢血管阻力下降，30min作用达高峰，60min后阻力开始恢复（中药药理与临床，1987,3:3320）

附方

止痉散

方源：《方剂学》上海中医学院编

组成：全蝎 蜈蚣 各等分

用法：上研细末，每服1～1.5g，温开水送服，1日2～4次。

功用：祛风止痉。

主治：痉厥，四肢抽搐等。对顽固性头痛、关节痛亦有较好的止痛作用。

与牵正散比较：减白附子、僵蚕而增蜈蚣。蜈蚣辛温有毒，性善走窜，截风定搐，为祛风止痉之要药，与全蝎配伍，止痉之效更显。

用药禁忌

1．气虚血瘀而引起的口角喎斜或半身不遂者，本方不宜单独使用。孕妇禁用。

2．本方白附子、全蝎等均为有毒之品，用量不宜过大。

临床应用

1．百日咳：用本方加减：白附子、僵蚕各6g，全蝎3g。发热加黄芩、川贝母；痰多加半夏、陈皮；咳甚加远志；呕吐频作加代赭石；咳血衄血加白茅根；痰壅气道加瓜蒌皮。每日1剂，水煎分2次服，也可频服。还可将上药研细末，每次3g，温开水送服。治疗百日咳。60例中，男38例，女22例；年龄2个月至11岁；病程11-35日。结果：治疗后痊愈58例，好转2例。一般症状轻者5-7剂可愈。

2．面神经麻痹：用本方加减：白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙、天麻、防风各等分。共研细末，每日2次，每次10g，黄酒冲服，小儿酌减。服药后盖被出汗。汗时微觉烦躁，嗣后自觉患处肌肉跳动，为将愈之兆。并配合电针疗法，取穴：地仓、颊车、颧、太阳、下关、鱼腰、攒竹、四白、合谷。每日针1次，每次45分钟。面神经麻痹60例，男45例，女15例；年龄3-76岁；病程2日至1年。治疗时间牵正散加味最少服半料，最多服2料；电针最短3日，最长1个月。结果：50例治愈（面部恢复正常），2例显效。