观察原发性肝癌 (HepatocellularCarcinoma ,HCC)患者各被公认的病原因素、临床表现和病理类型在不同证候中的患病率及其差异。

气虚血瘀证临床研究

方法 :14 3例HCC患者分成气虚血瘀证组 (69例 )、气滞血瘀证组(74例 ) ,对两组患者病原因素、临床表现和病理类型进行比较。结果 :HCC小于 5 0岁、疼痛、弥漫型和巨块型患病率及AFP2 0 2 0 0ng ml阳性率 ,气滞血瘀证组明显高于气虚血瘀证组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;单个小结节型、TNM分期IV期患病率、肝硬化伴发率、不吸烟者及HbsAg、AFP >4 0 0ng ml阳性率 ,气虚血瘀证组明显高于气滞血瘀证组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;而多个小结节、Ⅰ Ⅱ、Ⅲ期患病率、HBV总感染率、AFP <2 0ng ml和AFP2 0 0 4 0 0ng ml阳性率 ,两组之间无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :HbsAg持续阳性、吸烟、肝硬化等是HCC患者不同证候形成的基础。

主要临床表现

身倦无力，少气懒言，面色淡白或晦滞，胸胁部常见固定痛处，疼痛如刺，痛处不移而拒按，舌淡暗或见瘀斑，脉象沉涩。

病机分析

本证属虚中夹实，以气虚与血瘀证候同时并见为特点。由于各种原因导致脏腑气机衰减，气虚推动无力，血行不畅而瘀滞。如面色淡白，身倦乏力，少气懒言，皆为气虚之证；瘀血内阻，不通则痛故疼痛如刺，拒按不移；血行缓慢，瘀阻络脉，故可见面色晦滞。临床上气虚血瘀证，以心肝病变为多见，故疼痛出现在胸胁部位。气虚舌淡，沉脉主里，涩脉主瘀，或舌有瘀斑均为气虚血瘀之象。