| 词条 | 疲劳骨折 |
| 释义 | 疲劳骨折是健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位、都易产生应力集中，当受到较大时间的反复、集中的轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。但在修复过程中继续受到外力的作用，使修复障碍，骨吸收增加。反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。 具体实例疾病名称疲劳骨折 疾病分类骨与创伤科 疾病描述健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位，都易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，首先法身骨梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。 疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。 症状体征临床表现： 1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。 2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少数可见局部软组织肿胀。 3、X线摄片，在出现症状的1—2周内常无明显异常，3—4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳骨折，而X线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。 疾病病因虽然慢性损伤是疲劳骨折的基本原因，但发生在不同部位时，各有其前置因素，如患者有先天性第1拓骨短小畸形，则足掌负重点就从第1拓骨头转移到第2拓骨头，但第2拓骨干远较第1拓骨纤细，故易发生骨折。由于这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折，老人多有有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折，田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。 病理生理健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位，都易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，首先法身骨梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。 诊断检查结合劳累后损伤部位疼痛及X线表现可诊断。 治疗方案疲劳骨折治疗方法与暴力骨折相同。由于骨折多无移位，故仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼，应注意的是，就诊较晚的疲劳骨折，因断端已有硬化现象，骨折愈合较为困难，近年有人建议用微电流或骨诱导，生长因子等方法来促进骨折愈合。 合理治疗能获良好效果，但在恢复训练前必须制定妥善计划，纠正错误动作，姿势，以免再伤，老人肋骨疲劳骨折时，还应治疗慢性咳嗽。 疾病预防避免各种疲劳因素。 用药安全1、忌吃燥热和不新鲜的食物； 2、药物特别忌吃激素药； 3、饮食上注意营养丰富，均衡全面，适当补充维生素D和钙的摄入； 4、锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领，充分做好准备活动；注意锻炼方法，循序渐进；平时注意休息，不宜过多的活动和弯曲关节； 5、从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询，学习一些运动生理卫生常识；准备好运动时穿着服装，穿弹性运动鞋，避免在过硬场地进行跑跳运动。 具体实例2004年4月份赵蕊蕊就发生过疲劳性骨折，由于赵蕊蕊是女排的主力队员，骨折没有完全修复又参加了8月份的雅典奥运会，结果在中美之战中上场仅仅3分钟又因受伤而退出比赛。经过检查，赵蕊蕊的伤腿在同一位置再次发生重压性骨裂，也就是原来骨折的地方裂开了新的缝，她彻底告别了本届奥运会，面对她的将是漫漫的伤痛。赵蕊蕊的再次受伤给我们一个警示：疲劳性骨折后，必须完全修复后，才能继续训练和比赛。 疲劳性骨折又称压力性骨折，是因为经过反复运动或过度训练后，小腿肌肉紧张、淤血，肌肉附着的骨膜被牵引，刺激骨膜而发生浆液性炎症所致。由于骨头承受不了这种压力，加上缺乏适度休息，因此造成结构性的小裂痕；这种小裂痕并不会造成折断与移位，但只要每次运动稍微激烈一点，便会产生剧痛，随之让人寝食难安。这种病变80%发生在足部，而且由于这种伤害都是发生在训练量很大的人，因此，这种伤情对运动员损害极大。青年体育训练中发生胫骨疲劳性骨折是常有的事，属于运动损伤。如果发生疲劳性骨折后，不注意休息，或者休息时间不够，又参加训练和比赛就容易再次造成再骨折甚至造成骨坏死。 胫骨疲劳骨折后骨坏死是由于骨损伤导致，与骨折部位供血障碍直接相关。如果运动员在发生疲劳骨折后只经过短期休息，又继续进行长时间剧烈运动，骨折处没有得到充分的修复，出现了骨折———修复———再骨折———再修复这样一种反复过程。在此过程中，骨内血管受到反复损伤，形成微小血栓，血栓范围也不断扩大，当达到一定程度后，就会造成局部骨组织缺血，坏死。 一旦发生疲劳性骨折，应最少停止训练8周，使骨折完全修复，防止再次发生骨折发生骨坏死。如果确定为骨坏死，应及时到医院行钻孔减压或开槽减压治疗，解除骨内压增设，改善局部血循环，逐渐可治愈。 |
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