词条 | 尿道综合症 |
释义 | 概述尿道综合征是一组症状,并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌,因此在病因、病理、诊断等方面尚存在着争论。现述如下: Tait提出其病因中有一半病人尿中多次培养发现细菌。Brooks调查138例有症状的妇女,尿培养菌落计数>10^5/ml者67例,10^5/ml以下者50例。tamm观察181例中>10^5/ml者102例,<10^5/ml者79例,其病菌为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、腐生葡萄球菌和粪链球菌。Stamm还培养出沙眼衣原体。Buchsbaum认为"尿道综合征"也称为"无菌性膀胱炎",系由非感染的病因如性交时尿道损伤,膀胱三角区阴道组织变形,药物过敏,尿道膀胱颈部梗阻,化学物质刺激,情绪紧张,过多饮茶或咖啡,免疫机制缺陷,对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏,雌性激素不足的老年性萎缩,尿道口囊肿息肉,以及卫生条件差或过多用肥皂等所致。 症状尿道综合征的症状和体征各个病例有所差异,但专家们一致认为以尿急、尿频、尿痛和排尿困难为主要症状,有里急后重,排空尿后尿道酸痛,耻骨区隐痛,终末血尿,尿道分泌物过多也有压力性尿失禁的表现。除下尿路症状外,也有下腹腰背痛以及头昏、头眩等神经官能症的表现。 治疗因为本综合征的病源及病因复杂,因此治疗需采用综合治疗。 (1)去除病因:若有尿道狭窄、梗阻、炎症、肉阜、息肉等病因需去除。尿道狭窄者应定期扩张。炎症用抗炎药控制。盆底肌肉挛缩病例应用隐神经封闭治疗。 (2)应用抗痉挛药物,如普鲁本辛、泌尿灵等。 (3)使尿液碱化,碱性药物如碳酸氢钠、利尿合剂等。 (4)内分泌治疗,更长期或更年期后老年女性若雌激素下降,可用己烯雌酚或用雌激素栓剂放入尿道,也有将栓塞剂放入阴道内获得成功的报道。 (5)其他:如高锰酸钾热水坐浴,镇静剂,会阴部超短波,药物离子透入,尿道内灌注链激酶加抗生素。有神经官能症的病例应作对症用药。 |
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