词条 | 尿布皮炎 |
释义 | 在新生儿的肛门附近,臀部、会阴部等处皮肤发红,有散在斑丘疹或疱疹,称为新生儿红臀,又叫尿布皮炎。 介绍尿布皮炎俗称“红臀”,是新生儿常见的一种皮肤病,初起臀部发红、继之皮肤破溃,若治疗不及时会发生感染,甚至发展成皮下坏疸或败血症。其原因是新生儿皮肤娇嫩,各种不良的刺激,如尿布潮湿未及时更换;干粘在臀部皮肤上的大便未洗干净;尿布包得太紧,不透空气,不能散热;或喂养不当引起消化功能紊乱,大便次数增多,刺激臀部皮肤所致。 在新生儿的肛门附近,臀部、会阴部等处皮肤发红,有散在斑丘疹或疱疹,称为新生儿红臀。多发生在出生后3~7日。这是由于新生儿消化功能差,容易发生消化不良,大便次数多,每昼夜可达10次以上,若尿布更换不及时,粪便中的脂肪酸,尿中的尿酸等经常刺激臀部皮肤而发生红臀。因此,为预防新生儿红臀,应鼓励母乳喂养,以免发生消化不良。护理方面要用优质尿布、纸尿布等,勤于更换。便后及时用温水清洗,洗后撒爽身粉。轻度红臀者,清洗后涂以5%~10%鞣酸软膏,或用红外线照射,严重时要用抗菌药物。 资料尿布皮炎俗称臀红,多发生于2~3个月的婴儿臀部、阴部及股内侧,是一种常见的婴幼儿接触性皮炎。病因由于婴儿尿布未能及时更换,或在尿布外加用塑料布、油布等物,使婴儿臀部皮肤持续处于尿液浸渍中,皮肤表面的产氨菌将尿液中的尿素分解成氨,刺激薄嫩的皮肤而发生尿布皮炎,另外,洗涤不净、残留的肥皂直接接触皮肤也均可促成皮炎。临床表现在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液,甚至继发细菌或念珠菌感染。严重病例,特别是营养不良慢性腹泻的婴儿,可发生皮肤溃疡。①加强护理:尿布宜勤换洗。尿布要用吸水性强的柔软棉质布料或旧棉布衬衣制做,禁用塑料布、油布包裹。勤用温水清洗臀部,并扑防治以婴儿爽身粉;保持局部干燥清洁。②局部治疗;局部仅有红斑、丘疹者可用温开水轻拭后扑婴儿爽身粉,有糜烂时以油剂外用为宜,如氧化油或紫草油;如渗液较多时可用3%硼酸溶液湿敷;有继发感染者可用0.1%利凡诺尔溶液湿敷,同时可内服抗生素治疗。 发病原因尿布皮炎发生在用尿布之婴幼儿,多在新生儿期发病。轻者皮肤发红,重者出现丘疹、疱疹,或继发感染形成溃疡。常合并白色念珠菌感染。尿布皮炎婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净,长时间接触婴儿皮肤产生刺激,加之尿布质地较硬发生局部摩擦而引起。尿布皮炎常表现为尿布覆盖处皮肤首先发红变粗糙,有细小鳞屑、边界清楚,继而发展为斑丘疹或疱疹,并可有针尖大小之脓疱,重者糜烂、渗液,甚至出现溃液,尚可向外蔓延至腹壁、大腿等处,也可继发细菌或念珠菌感染。当皮肤出现红斑时,可外用炉甘石洗剂,日多次。如有丘疹、水疱、糜烂或脓疱时,用含0.5%新霉素的炉甘石洗剂涂擦。如继发念珠菌感染,可搽制霉菌素冷霜、1%~2%龙胆紫溶液或擦达克宁霜预防措施主要是勤换尿布、保持干燥甚为重要,避免潮湿尿布长期接触皮肤。换下的尿布应彻底漂洗干净,最好煮沸消毒。尿布宜用细软白布。尿布外勿用橡胶及塑料布包裹。建议使用一次性婴儿尿布。每次换尿布时,宜用温水冲洗臀部,尔后扑无刺激性的爽身粉或涂擦消毒的植物油(如豆油)或氧化锌剂、鞣酸软膏等。 诊断要点1.皮炎的部位以臀部及大腿内侧为主。 2.皮肤粗糙发红。重者有斑疹、丘疹及小脓疱等皮损,并伴渗液及擦烂。 病因病理主要原因是尿布潮湿、粗糙或不清洁所致。尿布被大小便浸湿后,如不及时调换,湿热之邪侵犯臀部皮肤而致病。尿布粗硬或洗后未将肥皂漂净,以及长时间使用橡皮或塑料尿布、垫布等不透气、不吸潮的材料,也会导致湿热内渍而发病。新生儿及较小婴儿表皮和真皮之间结构不致密,表皮角化发育不全,其臀部受尿液及积汗的刺激机会较多,皮肤容易发红,水肿发亮,分布对称,表皮脱落,有丘疱疹、糜烂、渗液甚至溃疡。发生在臀部、大腿内侧及生殖器部,可蔓延到会阴、整个臀部及大腿外侧。不勤换洗尿布或用橡皮尿布及尿布湿等,尿液不得蒸发,大便中产氨杆菌放出氨刺激皮肤以及粪便内普通变形杆菌、类白喉杆菌及其他微生物,均可诱发本病或使病情加重。 注意事项1. 保持局部清洁干燥透气,勿用肥皂洗涤或热水烫洗。 2. 应勤换尿布,一次性纸质尿布也不例外,勤洗阴部、臀部,保持婴儿外阴部干燥,揩干后扑粉;尿布吸水性要强,用前要清洗干净。不用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。 3. 使用粗糙尿布,不勤换,或尿布外盖上不透气的橡皮布或塑料布,或尿布上有肥皂和其他消毒剂残迹,均会引起刺激,从而引发尿布皮炎。 4. 如有破溃化脓,应到医院诊治,以免贻误病情。 治疗与预防尿布皮炎的发生关键在于保持婴儿外阴和臀部皮肤干燥清洁,尿布要用吸水性强,质地细软的旧白被单改制,并要勤洗勤换。不要用带有染料成分的花布作尿布。橡胶和塑料布既不吸水又不透气,最好不要将这些物品垫在婴儿身下或包在尿布外面。孩子每次大小便后应用温开水将臀部洗净,用细软布擦干,换尿布时先撒上少量无刺激性的爽身粉,洗尿布时应用清水冲洗、充分洗净除去污物和尿布上残留的肥皂和洗衣粉,尿布要多晒阳光或烘干后再用。为了最大限度地减少纸尿裤造成的湿润,应当经常为宝宝更换纸尿裤,尤其在夏季,应使用吸收力特强的纸尿裤。? 正在用尿布的孩子,一旦发现臀部皮肤有潮红现象时,应涂撒由硼酸、氧化锌、滑石粉混合组成的三合粉或小儿痱子粉。有糜烂渗液时应先用3%硼酸溶液湿敷,待流水停止后再涂擦氧化锌油或含抗菌药物的炉甘石洗剂。糜烂渗液严重者还可用中药苦参10克、黄柏10克枯矾3克、五倍子5克、滑石15克加水局部湿敷。继发白色念珠菌感染者应涂擦2%甲紫或达克宁霜等抗真菌药物治疗。? 治疗早期轻度皮炎治疗简单,仅需注意勤换干燥、清洁的尿布,尽量防止尿便的刺激,适当外擦甘石洗剂或氧化锌油膏、鞣酸软膏等。有小丘疹时可用苯海拉明冷霜或克霉唑,出现脓疱时需用金霉素或百多邦软膏。如果有破溃就要用珍珠八宝丹外敷。有条件的话可以暴露患处,用烤灯(普通40瓦)烤,一天两次,每次10~15分钟,或照红光。皮炎严重时必须使用旧的柔软的棉布尿布,绝对不能用纸尿裤。 预防尿布皮炎的预防关键在于保持宝宝尿布区域的清洁和干燥,保持臀部皮肤不受尿便的刺激和浸泡。应选用无刺激、柔软、吸水性强的纸尿裤。使用棉布材质的尿布时要勤换勤洗,冲洗干净,避免残留肥皂等碱性物质。给宝宝洗臀部时,应用温水轻轻擦洗,然后用棉布轻轻吸干。宝宝房间的温度不宜过高,穿衣盖被不要过多,尽量减少出汗,避免湿热对皮肤的影响。如有腹泻现象应该及时治疗。 辨证分型1.内治可服用清热解毒化湿的中药,革粟渗湿汤加减。若皮肤发红潮湿,加苦参3克、地肤子6克;有小脓疱,加山桅6克、黄连1.5克;大便干结,加生大黄3克(后下)。 处方举例草粟6克苡仁6克黄柏6克赤茯苓6克生地6克赤芍6克丹皮6克蒲公英10克苦参3克生甘草3克2.外治每次大便后,用温水洗净,有渗液、擦烂时,洗净后再用蒲公英30克、野菊花15克、黄柏10克煎汁湿敷。臀部洗净干燥之后,轻者扑以六一散或松花六一散,症重而皮肤糜烂,可用青黛散(用麻油调成糊状)搽患处,每日2~3次。 保健贴士一、细心护理、保持孩子臀部皮肤干燥清洁,每次大便后用温水冲洗干净,勤换尿布,尿布不要包得太紧。必要时抬高并暴露臀部,让孩子仰面睡。 二、注意喂养,防止消化不良。新生儿要尽可能用母乳喂养,母乳不足可补充牛奶,但要注意牛奶的浓度,一般牛奶与水的比例为2∶1,一定要煮沸15~20分钟,使蛋白质凝块变小,容易消化吸收。喂养必须定量、定时。换尿布时要注意观察大便的次数、质量和颜色,以便调节奶量,预防红臀发生。 三、严格消毒隔离,孩子的尿布应专用,保持清洁、干燥,防止交叉感染。 四、注意气候变化,保持室温恒定:气候变化时要及时给孩子增减被服、防止因受凉引起腹泻,预防红臀发生。一般室温要保持在22~26℃,夏季要有降温设备。 五、红臀发生后,轻者大便后冲洗干净,涂撒脐膏;重者大便后冲洗干净,涂紫草油或1%鞣酸软膏或抗菌素软膏。如有破溃,可用红外线局部照射治疗。 |
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