泌尿系统结石 urinary system，lithiasis in 发生于泌尿系统的结石。又称尿石症。包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。

什么是泌尿系统结石

影响尿路结石形成的因素(（一）流行病学因素 （二）尿液因素 （三）解剖结构异常 （四）尿路感染)

怎样预防尿石症的复发

预防尿石症复发的措施主要有：

泌尿系统结石的手术治疗(术前准备： 手术方式：)

泌尿系统结石患者饮食适宜：

什么是泌尿系统结石

尿石症的发病率有明显的地区差异，世界上有许多 尿石高发地区 ，中国南方的发病率远高于北方。广东发病率高达 3.6‰，实属罕见。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主，尿中缺乏磷酸盐 ，容易发生膀胱结石，小儿尤为常见，而发达国家常见成人含钙肾结石。尿石形成的学说很多，如成核学说、基质学说、结晶抑制物学说，还没有任何学说能说明全部尿石的形成机制。泌尿系统的梗阻、异物和感染可促进尿石形成，反之，尿石又可以是梗阻、感染的原因。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、痛风、草酸以及胱氨酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。

影响尿路结石形成的因素

其实许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。

（一）流行病学因素

包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

（二）尿液因素

1. 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少），其它代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。 2. 尿酸性减低，pH增高。 3. 尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。 4. 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

（三）解剖结构异常

如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

（四）尿路感染

大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

怎样预防尿石症的复发

与很多疾病一样，对尿石症来说，预防同样是十分重要的。因为在尿石症病人治疗后，形成结石的因素并未得到解决，如不注意预防措施，结石还有可能复发。据统计，草酸钙肾结石的1年复发率为10%，5年复发率为35%，10年复发率为50%。因此，应当十分注意尿石症的预防工作。

预防尿石症复发的措施主要有：

（1）根据尿石成分分析的结果，制定相应的预防措施，这样才能做到有的放矢。在结石不排出之前，则可以根据平片上结石的形态来判断结石的成分。

（2）对小儿膀胱结石来说，主要的问题是增加营养（奶制品）。这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

（3）大量饮水：多饮水是最简便有效的防石方法。增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。对尿石症病人来说，应保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均匀地饮水。尤其是餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。

（4）尿石症病人应根据热量的需要限制超额的营养，动物蛋白的摄入要适量，保持每日摄入蛋白的量为75-90克。控制精制食糖的摄入。忌食菠菜、动物内脏等。

（5）磁化水：有一定的防石作用。

（6）治疗造成结石形成的疾病，如：尿路梗阻、尿路感染等。

（7）药物：可以根据体内代谢异常情况，适当口服一些药物，如噻嗪类药物、别嘌醇、正磷酸盐等。

（8）定期复查。

泌尿系统结石的手术治疗

结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧；一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石；双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘。

术前准备：

术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

手术方式：

根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：

1．肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

2．肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。

3．肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

4．肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。

5．输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

6．套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取

泌尿系统结石患者饮食适宜：

1、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。

2、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

3、养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。

4、可食沙参淮山鲤鱼粥：鲤鱼250克，淮山30克，北沙参30克，白米50克。常法煲粥，调味食。