TBS诊断，是一种描述性诊断，1988年美国由50位病理学家在华盛顿马里兰州Bethesda城开会讨论宫颈/阴道细胞学诊断报告方式，并提出两个对癌前病变的术语，LSIL（低度鳞状上皮内病变）和HSIL（高度鳞状上皮内病变）。现在不少国家采用描述性诊断，把美国提出的描述性诊断简称TBS（The Bethesda system）。

TBS诊断(阴道细胞学的分类及报告细则)(TBS的特点 TBS的误区)

TBS的内容(一、对涂片的满意程度 二、良性细胞改变。 三、上皮细胞的异常改变 四、雌激素水平的评估。)

TBS诊断(阴道细胞学的分类及报告细则)

TBS的特点

首先，我们应该注意区分TBS诊断和病理活检对宫颈癌前病变诊断之间的区别。

在宫颈癌前病变诊断中，我们常常用到宫颈上皮内肿瘤(鳞状细胞)形成作为诊断宫颈的情况。

一般我们分为CIN I ；CIN II ；CIN III 。

而同样是对宫颈癌前病变的诊断中，在TBS诊断中，只有LSIL和HSIL。

TBS的误区

很多人，甚至很多病理医生，都会在一个误区里面，把TBS诊断中的LSIL和CIN I、CIN II、CIN III 一同诊断。甚至有些医生直接把CIN I 就用中文表示是：低度鳞状上皮内病变（大家可以搜一搜“低度鳞状上皮内病变”这个词，很多人在这个中文名词后面，直接就用括号著名是CIN I ），这种理解其实不对的。

TBS诊断，是一种描述性诊断，它主要是诊断描述宫颈细胞的情况的。它是一种描述性。而病理活检中的宫颈上 皮内肿瘤形成诊断，是一种诊断性。或者可以打个比喻说，你的父亲叫你为儿子，但是你的儿子叫你是父亲。虽然两个称呼都是指同一个人，但是两者之间不能调换过来。

同样的，LSIL和HSIL是在TBS诊断中，对脱落细胞学检查的一种描述用词，CIN是病理活检中，对宫颈上皮内肿瘤形成的一种诊断。虽然他们所指的东西，基本上是可以理解是同一物质，但是不能调换来称呼。

其实，造成这样的误区，是因为我国是近年，才开始对宫颈脱落细胞学检查开始严格，系统的进行。对TBS诊断的理解，还是很初级的一种水平（这种诊断的使用，早在1988年就已经在国外开始使用了）。尤其，在早期，我国对宫颈的细胞检查，多数以涂片的形式来检查。近年才从国外引进技术，开始了LCT，TCT等宫颈脱落细胞学检查技术。（据我的了解所知应该是2000年左右，北京友谊医院最先引进这项技术的，同时引进技术的张长淮教授，还亲自编译了一本BTS的诊断书籍，但是涉及到版权的问题，这本书并没有在市面上进行销售。因此TBS的诊断开展工作相对困难。我在05年的时候，巧合之下，看过此书，当时并没有认真细读，后来这本书不知所终了。）

TBS的内容

TBS诊断，包括4个部分。

一、对涂片的满意程度

分为满意，基本满意，不满意。

二、良性细胞改变。

1、感染 滴虫感染，霉菌性感染，形态学似嗜血杆菌感染，形态学似放射菌感染，形态学似人乳头状瘤病毒感染，形态学似单纯疱疹病毒感染。

2、反应性该变 炎症（包括典型修复细胞的出现）萎缩性改变及炎症，放疗后改变，放置宫内节育器的反应及其他。

三、上皮细胞的异常改变

1、鳞状上皮细胞

①没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）

②低度鳞状上皮内病变（LSIL）。（在TBS诊断中，该种诊断报告，实际上等同于病理活检报告中的CIN I ）

③高度鳞状上皮内病变（HSIL）。（在TBS诊断中，该种诊断报告，实际上等同于病理活检报告中的CIN II、CIN III、原位癌、鳞癌 ）。

2、腺上皮细胞

①没有明确诊断意义的不典型腺体上皮细胞（SGCUS）

②宫颈腺癌；子宫内膜癌；子宫外的腺癌；来源不明的腺癌。

四、雌激素水平的评估。

雌激素水平与年龄相符，雌激素水平与年龄不符，雌激素水平难以估计。

在此，就不详细描述ASCUS ； LSIL ；HSIL ; SGUS和各种癌在TBS诊断中的标准与区别了。有兴趣的朋友，可以找找国外的一些文献，或者查看一下当时张长淮教授编写的TBS诊断。

这本山东科学技术出版社出版，由李元堂，李桂琴编写的《临床脱落细胞学图谱》，里面也简单介绍到ASCUS ； LSIL ；HSIL ; SGUS和各种癌在TBS诊断中的标准与区别等等。