枯氏锥虫属人体粪源性锥虫，是枯氏锥虫病即夏格氏病的病原体。主要分布于南美和中美，故又称美洲锥虫病。潜伏期为1～3周，此期无鞭毛体在细胞内繁殖，所产生的锥鞭毛体在细胞之间传播，并存在于血液中。

疾病名称

发病期

疾病分类

疾病描述

症状体征

疾病病因

病理生理

疾病名称

美洲锥虫病（恰加斯病）

发病期

1、急性期　锥虫侵入部位的皮下结缔组织出现炎症反应，局部出现结节，称为夏氏肿。如侵入部位在眼结膜则一侧性眼眶周围水肿、结膜炎及耳前淋巴结炎（Romana氏征）。这两种体征的病变都是以淋巴细胞浸润和肉芽肿为特点。主要临床表现为头痛、倦怠和发热、广泛的淋巴结肿大以及肝脾肿大。还可出现呕吐、腹泻或脑膜炎症状。心脏症状为心动过缓、心肌炎等。此期持续4～5周，大多数患者自急性期恢复，病程进入隐匿期，有些患者则转为慢性期。

2、慢性期　常感染后10～20年后出现，主要病变为心肌炎，食管与结肠的肥大和扩张，继之形成巨食管和巨结肠。病人进食和排便均感严重困难。在慢性期，血中及组织内很难找到锥虫。

硝基呋喃类衍生物Beyer2502对急性期有一定效果，能降低血中虫数，使临床症状减轻。

改善居住条件和房屋结构，不使锥蝽在室内孳生。滞留喷洒杀虫剂可杀灭室内锥蝽。

疾病分类

感染科

疾病描述

克氏锥虫在它的生活史中，因寄生环境不同，有三种不同形体：无鞭毛体、上鞭毛体和锥鞭毛体。

（1）无鞭毛体：存在于细胞内，球形或卵圆形，大小为2.4—6.5μm，具核和动基体，无鞭毛或有很短鞭毛。

（2）上鞭毛体：存在于椎蝽的消化道内，纺锤形，长约20—40μm，动基体在核的前方游离鞭毛自核的前方发出。上述两种类型均行二分裂繁殖。

（3）锥鞭毛体：存在于血液或椎蝽的后肠内（循环后期追鞭毛体），长宽11.7—30.4μm×0.7—5.9μm。游离鞭毛自核的后方发出。在血液内，外形弯曲如新月状。侵入细胞或吸血时进入椎蝽消化道。本期虫体不进行增殖。

症状体征

潜伏期为1—3周，此期无鞭毛体在细胞内繁殖，所产品的锥鞭毛体在细胞之间传播并存在于血液中。 急性期 锥虫侵入部位的皮下缔结组织出现炎症反应，初起为一过性荨麻疹。感染1—2周后，受叮咬局部出现结节。称为恰加氏肿。如侵入部位在眼结膜则可出现一侧性眼眶周围水肿、结膜炎及耳前淋巴节炎（称Romano氏征）。此为急性恰加斯病的典型体征。但大多数患者并无此体征，而于感染后2—3周出现虫血症，可持续数月；虫血症期间或以后，锥虫侵入组织，引起心肌炎脑炎与肝脾肿大。

疾病病因

传播媒介为椎蝽，可栖息于人房内，多夜间吸血。主要虫种为骚扰蝽、长红椎蝽、大椎蝽、泥色椎蝽等。

病理生理

雌性或雄性椎蝽的成虫、幼虫、若虫都能吸血。当椎蝽自人体或哺乳动物吸入含有锥鞭毛体的血液，数小时后，锥鞭毛体在前肠内失去游鞭毛，约在14—20小时后，转变为无鞭毛体，在细胞内以二分裂增殖。然后转变为球鞭毛体进入中肠，发育为上鞭毛体。上鞭毛体以二分裂法增殖，发育为大型上鞭毛体。约在吸血后第3、4天，上鞭毛体出现于直肠，并附着于上皮细胞上。第5天后，上鞭毛体变圆，发育为循环后期锥鞭毛体。当染虫椎蝽吸血时，鞭毛体随椎蝽粪便排出并经皮肤伤口或粘膜进入人体。

血液内的锥鞭毛体侵入组织细胞内转变为鞭毛体，增殖后形成假包囊。锥鞭毛体破假囊而出，进入血液，再侵入新的组织细胞。

此外，宿主还可通过输血、母乳、胎盘或食人被传染性椎蝽粪便污染的食物而获得感染。