玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，本病有自限性，一般持续6～8周而自愈。但也有经久不愈的情况，由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗后容易遗留难看的色素沉着。应及早治疗。

概念介绍(概述 发病持续时间 发病症状)

了解病理(病因 病理改变)

诊断(症状 临床诊断 鉴别诊断)

治疗方法(针灸治疗 中医辨证治疗药方 中成药治疗)

其他相关信息(玫瑰糠疹与梅毒的鉴别 19种食物帮你排毒祛湿 疾病混淆)

概念介绍

概述

玫瑰糠疹是一种常见的自限性、有特征性皮损的炎症性皮肤病。本病春秋季节好发，多见于青少年。

发病持续时间

本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发，女性发病率略高于男性。

初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～ 1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。

发病症状

有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糠疹。

另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糠疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糠疹的关系还待进一步研究。

少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。

了解病理

病因

本病病因尚未明确。有感染（真菌、细菌、病毒）、变态反应等多种假说。许多学者提出本病很可能系病毒感染所致，但尚无确切证据。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近国内许建平等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糠疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系（宋馥香等。玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。

因此环境潮湿和免疫力低下是玫瑰糠疹主要的两个病因，建议患者使用内外同时调理，治疗玫瑰糠疹，推荐使用玫瑰糠疹组合疗法。

此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

病理改变

组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。

诊断

症状

1、皮损为椭圆形或圆形玫瑰色斑疹，有的皮损呈环状，表面覆有糠状鳞屑。在皮疹边缘，鳞屑更为明显，呈领圈状。 2、多首先在躯干部出现单个较大损害。 3、1—2周后，躯干和四肢近端出现甲盖大小散在分布的斑疹。 4、自觉不同程度的瘙痒。 5、可伴有全身不适、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状。

临床诊断

根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行。

鉴别诊断

需与下列疾病鉴别：

1.银屑病皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。

2.脂溢性皮炎皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油脂状鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑。

3.花斑癣在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。

4.梅毒斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

治疗方法

因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

1.一般治疗在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。

2.抗组织胺药物可适当应用抗组织胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用维生素C。

3.中医中药中医的治疗原则是清热凉血，祛风止痒，一般用凉血消风汤有效，轻型病人可用紫草30g，水煎服，每日一次有效。也可用散剂苦参祛 疹 汤来涂抹，泄热解毒，养阴润燥。

4.紫外线照射急性炎症期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

5.外用药治疗可采用炉甘石洗剂外涂。

针灸治疗

取穴方一：大椎、肩胛岗、肺俞。

方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下，使之出血。每日或隔日1次，5次为1疗程。

主治：玫瑰糠疹。

效果：屡用效佳。

附记：引自《外治汇要》。亦可配合针后拔罐。

取穴方二：身柱、风门、肝俞、脾俞。

方法：用点刺放血法。每取3-4个穴(每次1侧)交替使用。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下，使之出血，针后或加拔罐10-15分钟。每日1次，5次为1疗程。取穴方三：大椎、身柱、肩胛岗。皮损在上肢肩背者配肩(骨+谬)、曲池；在腰以下者配肾俞；在臀股以下者配血海或委中。

方法：用刺血加拔火罐法。用三棱针点针后拔火罐15-20分钟，以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度。同时可配合耳尖点刺放血。待皮疹大部消退，仅残留少许皮损，则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐。每日1次，10次为

玫瑰糠疹

1疗程。

主治：玫瑰糠疹。

效果：屡用效佳。

附记：高渌纹经验。忌食辛辣、鱼腥食物。

取穴方四：大椎、风门、肩(骨禺)、百虫窝、委中。

方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺，使之每穴出血数滴。隔日1次，10次为1疗程。

主治：玫瑰糠疹。

效果：多年使用，效果甚佳。一般2-3个疗程即可见效或痊愈。

附记：忌食辛辣鱼腥食物，调情志、避风寒，有利于巩固疗效。病重者可配合中药内服，有利于提高、巩固疗效。

中医辨证治疗药方

1.凉血活血汤

【方药】生槐花30克，生地黄30克，丹皮15克，白茅根30克，紫草根15克，赤芍15克，鸡血藤30克

【用法】水煎服，一日一剂，分两次服。

【按语】玫瑰糠疹为风热客于皮肤、血热化燥所致。本方以槐花、生地黄、白茅根、紫草根清热凉血，辅以丹皮，赤芍凉血化瘀，佐鸡血藤养血活血。瘙痒强烈者可加白藓皮、防风、地肤子；热甚者可加二花、公英、板蓝根。

2.脾肺热毒汤

【方药】生地20克，赤芍10克，丹皮10克，紫草10克，板蓝根10克，蚤休10克，荆芥10克，防风10克，银花15克，薄荷（后下）5克

【用法】水煎服，一日一剂，分两次服。5剂为一个疗程，一般2个疗程可治愈

【按语】玫瑰糠疹病因多因血热，复感风热邪毒，致使热客血分，风毒郁于肺脾二经，外发肌肤而成。血热为基本，风热邪毒外侵为标。故采用凉血消风、清热解毒之法。以生地、丹皮、赤芍、紫草凉血分之热，更兼紫草、板蓝根善解血中热毒；荆芥、防风、薄荷消肌肤之风热；以银花、蚤休清热解毒。咽喉痛加射干10克，牛蒡子10克；瘙痒剧烈加徐长卿10克。

3.玫瑰祛风散

【方药】生地30克，土茯苓30克，知母10克，黄芩9克，栀子8克，紫草12克，白附子25克，马钱子5克，荆芥穗6克，透骨草10克，蜈蚣3条，冰片15克

【用法】共研细末，加醋、酒比例为3：1，调匀擦患处，一日6次，7天为一个疗程，1到3个疗程可以治愈。

【按语】玫瑰糠疹，中医认为是肺胃风热、肝气郁结，随阳气上升而成。宜疏风清热。本方中生地、土茯苓、知母、黄苓、栀子、紫草、冰片、白附子清热解毒；马钱子、荆芥穗、透骨草、蜈蚣疏风通络。本方可以清热解毒、祛风祛湿、调节阴。

【 民间秘方】（仅供参考，如需用请拿到熟悉的中医馆配置）

基本方如下：怀菊花、桑叶、大枣、三七、丹参、元胡、苦参、防风、虫蜕、川芎等20余种，并根据病情酌量增减药品数量和重量。

【改善方法】多喝水，尽量排泄。

4. 苦参祛疹汤

【方药】生地20克、苦参10克、蛇床子、白芷9克、地肤子5、野菊花12克、紫花地丁10克

【主治】玫瑰糠疹

【用法】为中药散剂，用药时先将药散加水煮开，然后将煎好的汤药倒入木盆中，再往木盆中加适量温水，进而浸洗患处15~30分钟（发疹面积较大甚至蔓延至全身的患者，可改用浴桶浸泡全身）。本方每日使用一次，每次一付（发疹面积较小的，一付可分两次使用），十付为一疗程。

【按语】玫瑰糠疹，中医古称“风热疮”。竹林 寺僧医集众家之所长，合己身之独见，辨证该病是因过食辛辣炙博，或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，内外合邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。故其病因在里，表征在外。

【附注】忌食辛辣、刺激性食物；浸洗时温度适当，避免烫伤皮肤。

中成药治疗

预防

1、本病春秋季节好发，多见于青壮年，一般4-8周可自行痊愈。

2、患者大多无全身症状，但也有出现头痛、咽喉痛、低热及颈部淋巴结肿大。

3、本病需与体癣、花斑癣、银屑病、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。

4、早期诊断治疗原发病急性发作期应避免各种刺激和潮湿

5、减少出入公共场所增加抵抗力避免受到感染

【小儿预防常识】

小儿预防本病居家护理要点：减少出入公共场所增加抵抗力，避免受到感染。

1高烧时注意幼儿精神状况：感染玫瑰疹时，幼儿精神、体力都还不错但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时，就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。

2退烧药：高烧时可服用医生开的退烧药。

3多喝开水：让孩子多喝开水、多休息。

其他相关信息

玫瑰糠疹与梅毒的鉴别

梅毒玫瑰疹皮疹分布在躯干、腰部、四肢、掌趾，而玫瑰糠疹主要胸、季肋部、上肢多见，膝以上及掌趾多无皮疹；梅毒无先驱斑或母斑，而玫瑰糠疹有；梅毒皮疹如指甲大小，圆形玫瑰色红斑，表面光滑无鳞屑，不痒，而玫瑰糠疹的皮疹出现母斑后继续发斑，椭圆淡红斑，表面糠状鳞屑，痒；梅毒损害，头部虫蚀状脱发，口腔、推头年末疹，而玫瑰糠疹没有头部及粘膜疹；梅毒会出现全身淋巴结肿大及血清检查阳性，而玫瑰糠疹没有。

19种食物帮你排毒祛湿

01.地瓜

地瓜所含的纤维质松软易消化，可促进肠胃蠕动，有助排便。最好的吃法是烤地瓜，而且连皮一起烤、一起吃掉，味道爽口甜美。

02.绿豆

绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效，多喝绿豆汤有利于排毒、消肿，不过煮的时间不宜过长，以免有机酸、维生素受到破坏而降低作用。

03.燕麦

燕麦能滑肠通便，促使粪便体积变大、水分增加，配合纤维促进肠胃蠕动，发挥通便排毒的作用。将蒸熟的燕麦打成汁当作饮料来喝是不错的选择，搅打时也可加入其它食材，如苹果、葡萄乾，营养又能促进排便!

04.薏仁

薏仁可促进体内血液循环、水分代谢，发挥利尿消肿的效果，有助于改善水肿型肥胖。薏仁水是不错的排毒方法，直接将薏仁用开水煮烂后，适个人口味添加少许的糖，是肌肤美白的天然保养品。

05.小米

小米不含麸质，不会刺激肠道壁，是属于比较温和的纤维质，容易被消化，因此适合搭配排毒餐食用。小米粥很适合排毒，有清热利尿的功效，营养丰富，也有助于美白。

06.糙米

糙米就是全米，保留米糠，有丰富的纤维，具吸水、吸脂作用及相当的饱足感，能整肠利便，有助于排毒。每天早餐一碗吃糙米粥或来一杯糙米豆浆是不错的排毒方法。

07.红豆

红豆可增加肠胃蠕动，减少便秘，促进排尿。可在睡前将红豆用电锅炖煮浸泡一段时间，隔天将无糖的红豆汤水当开水喝，能有效促进排毒。

08.胡萝卜

胡萝卜对改善便秘很有帮助，也富含β-胡萝卜素，可中和毒素。新鲜的胡萝卜排毒效果比较好，因为它能清热解毒，润肠通便，打成汁再加上蜂蜜、柠檬汁，既好喝又解渴，也有利排毒。

09.山药

山药可整顿消化系统，减少皮下脂肪沈积，避免肥胖，且增加免疫功能。以生食排毒效果最好，可将去皮白山药和菠萝切小块，一起打成汁饮用，有健胃整肠的功能。

10.牛蒡

牛蒡可促进血液循环、新陈代谢，并有调整肠道功能的效果，所含的膳食纤维可以保有水分、软化粪便，有助排毒、消除便秘。可作成牛蒡茶随时饮用，长期服用。

11.芦笋

芦笋含多种营养素，所含的天门冬素与钾有利尿作用，能排除体内多余的水分，有利排毒。绿芦荀的荀尖富含维生素A，料理可将尖端微露水面，能保存最多营养素滋味又用。

12.莲藕

莲藕的利尿作用，能促进体内废物快速排出藉此净化血液。莲藕冷热食用皆宜，将莲藕榨打成汁，可加一点蜂蜜调味直接饮用，也可以小火加温，加一点糖，趁温热时喝。

13.白萝卜

萝卜有很好的利尿效果，所含的纤维素也可促进排便，利于减肥。如果想利用萝卜来排毒，则适合生食，建议可打成汁或以凉拌、腌渍的方式来食用。

14.山茼蒿

山茼蒿含丰富维生素A，可维护肝脏，有助体内毒素排出。将山茼蒿和柳丁、西红柿、胡萝卜、柚子、苹果、综合坚果等蔬果一起打成精力汤饮用是不错的选择。

15.地瓜叶

地瓜叶纤维质地柔细、不苦涩，容易有饱足感，又能促进胃肠蠕动、预防便秘。把新鲜地瓜叶洗净后用开水烫熟捞起，与剁碎的大蒜及少许盐、油拌匀，就是一道美味爽口的蒜拌地瓜叶!

16.萝卜叶

萝卜叶含有丰富的维生素和纤维质，有促进食欲、活泼肠道的作用，也能改善便秘。将洗净沥乾的新鲜萝卜叶打成汁，再加入少许蜂蜜一起饮用，常喝可排毒和保健。

17.川七

川七叶片含有降血糖作用的成分，并能治疗习惯性便秘，减少身体负担。把川七叶、西红柿、苜蓿芽、黄甜椒、奇异果等蔬果，加上综合坚果与少许的百香果汁或苹果醋混合打成汁饮用。

18.优格

优格含有大量丰富的乳酸菌，可改善便秘、稳定肠胃。原本积除在肠道的毒素，也会因为乳酸菌的作用，而变得容易排出。喝优酪乳或吃优酪沙拉都是不错的选择，最好早餐空腹前吃，利用优格增加饱足感，减少早餐的摄食量。

19.醋

醋有利于人体的新陈代谢，可排出体内的酸性物质消除疲劳，还有利尿通便的效果。每天早晚用过餐后，各喝一次稀释过的醋，适量饮用有助健康。

疾病混淆

1.脂溢性皮炎 无母斑，好发于皮脂腺旺盛处，鳞屑较油腻，若不治疗，皮损将持续存在，而不会自行消退。

2.点滴状银屑病 发病部位不定，为淡红色炎性浸润，上覆银白色鳞屑，除去后有点状出血，病程较长，易复发。

3.二期梅毒疹 皮疹呈铜红或暗红色，全身分布，手掌及足跖有铜红色的圆形脱屑性红斑。梅毒血清反应阳性可确诊。

4.体癣 好发于面部或躯干，皮损呈环状损害，边缘有小丘疹或水疱，鳞屑中可查见真菌。

5.药疹 砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)等药物可引起玫瑰糠疹，有服药史，病程短，不出现母斑。

6.钱币状湿疹 发病部位不定，炎症明显，皮损多形，有丘疹、水疱或丘疱疹，倾向湿润糜烂，自觉瘙痒剧烈。

7.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

8.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及肘膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。

9.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。

10.股癣 股癣初期症状显示红色边缘，发病部位有轻微鳞屑。

注意事项

1、 多休息，多喝水，在保证营养均衡的前提下多吃些新鲜的水果和蔬菜，不吃辛辣刺激性和油腻的食物，亦忌食海鲜等腥发动风之物。

2、尽量减少热水浴，不使用刺激性强的肥皂及化妆品。

3、避免局部搔抓，以免抓破患处引起炎症。

4、不穿化纤、紧身衣，应穿棉质衣裤。