| 词条 | 麻醉知识要点解析 |
| 释义 | 《麻醉知识要点解析（第2版）》从麻醉评估、麻醉生理学、麻醉药理学、临床麻醉、特殊患者的麻醉、急慢性疼痛的管理等方面的重要知识点入手，精心选择一千多个典型问题，给予准确解答。问题涵盖范围广，重点突出，特别包括了本学科的新发展、新动向。回答部分简明扼要，条理清晰，着重突出了基本知识点。《麻醉知识要点解析（第2版）》适合麻醉科医师、全科医师、临床研究生及其他相关人员。对于所有准备参加临床麻醉专业资格考试及美国临床麻醉医师资格考试的医师，《麻醉知识要点解析（第2版）》是其工作及学习备考中极具实用性的参考书。 书名：麻醉知识要点解析 作者：：（美国）Michelle Bowman-Howard，吴新民，岳云 原版名称：Anesthesia Review 译者：郭建荣，贾东林 ISBN：9787811166583 类别：医疗 定价：79.00元 出版社：北京大学医学出版社 出版时间：2009年 开本：16开 主题词：麻醉 版次：第二版 版权信息书 名: 麻醉知识要点解析 作 者：(美国)MichelleBowman-Howard合著者:吴新民 出版社： 北京大学医学出版社 出版时间： 2009 ISBN: 9787811166583 开本： 16 定价: 79.00 元 内容简介《麻醉知识要点解析(第2版)》从麻醉评估、麻醉生理学、麻醉药理学、临床麻醉、特殊患者的麻醉、急慢性疼痛的管理等方面的重要知识点入手，精心选择一千多个典型问题，给予准确解答。问题涵盖范围广，重点突出，特别包括了本学科的新发展、新动向。回答部分简明扼要，条理清晰，着重突出了基本知识点。《麻醉知识要点解析(第2版)》适合麻醉科医师、全科医师、临床研究生及其他相关人员。对于所有准备参加临床麻醉专业资格考试及美国临床麻醉医师资格考试的医师，《麻醉知识要点解析(第2版)》是其工作及学习备考中极具实用性的参考书。 编辑推荐《麻醉知识要点解析(第2版)》内容涉及麻醉前准备，各系统器官功能的评估，麻醉生理学和麻醉药理学，麻醉机准备以及故障排除，各专科手术麻醉方法及围术期管理，疑难危重病例及特殊病例的麻醉要点，以及急慢性疼痛患者的治疗等若干问题。《麻醉知识要点解析(第2版)》的特点在于对临床实践的指导意义，其内容言简意赅，实用性强，重点阐述临床麻醉知识要点，有助于解决围手术期遇到的临床麻醉及急慢性疼痛治疗领域的问题。此外，《麻醉知识要点解析(第2版)》还包含典型病例分析，系统介绍各类手术麻醉的具体实施方法，帮助读者决策在不同情况下如何做好麻醉。《麻醉知识要点解析(第2版)》适用于综合性教学医院主治医师、住院医师、研究生、进修医师、实习医师阅读参考。 目录第1章麻醉总论 麻醉机 监护 患者体位 术前评估 术前用药 麻醉后恢复 第2章麻醉生理学 自主神经系统 自主神经药理学 酸碱平衡 液体和电解质 第3章麻醉药理学 药理学原理 吸人麻醉剂 阿片类药物 非阿片类静脉麻醉剂 肌肉松弛剂 局部麻醉剂 药物遗传学 过敏反应 血液制品 第4章呼吸系统的麻醉 肺解剖学与生理学 胸部手术 气道管理 困难气道 第5章心血管麻醉 心脏解剖学和生理学 心电图 心脏和瓣膜性疾病 心脏手术 血管手术 第6章神经外科麻醉 神经外科麻醉 第7章产科麻醉 产科麻醉 第8章小儿麻醉 新生儿麻醉 小儿麻醉 第9章特殊患者的麻醉 泌尿生殖系统 肾 器官移植手术 肥胖 胃肠道 肝 内分泌 骨科学 老年患者的麻醉 创伤/烧伤/休克 眼 耳/鼻/喉 门诊/手术室外/偏远地区患者的麻醉 第10章局部麻醉 硬膜外麻醉/脊髓麻醉 外周神经阻滞 第11章疼痛治疗 急性疼痛治疗 慢性疼痛治疗 第12章与麻醉相关的其他问题 少见/伴随疾病 癌症治疗的影响 电学安全性 病例 参考文献 索引 书籍序言随着医学科学技术的迅猛发展，我国麻醉学在基础理论和临床技术等方面取得了长足的进步，尤其是在麻醉质量和患者的安全性方面都有了很大提高。麻醉学科现已真正发展成为包括临床麻醉、危重症急救和疼痛诊疗的二级学科和一级临床科室。临床麻醉和相关学科的广大从业人员在日常工作中已不满足仅仅阅读一些经典的麻醉学教科书，他们迫切需要更多能够体现学科进展的、简明的参考资料，从而更好地了解国外先进的麻醉理念。 南Michelle Bowman一Howard编著的Anesthesia Review于2007年由美国著名出版公司IWW出版发行。该书由长期工作在临床麻醉第一线的资深麻醉专家编写而成，涉及内容广泛，编写条理清晰，采用系统、简明的问答形式阐明问题。作为从事临床麻醉T作多年的麻醉科医师，在阅读中我们被该书作者丰富的临床经验和简明扼要的叙述方法深深吸引，通读此书让我们受益匪浅，因此在繁忙的临床工作之余，萌生了将本书译成中文的愿望，希望与更多的国内同道一起分享作者宝贵的临床经验。 本书内容涉及麻醉前准备，各系统器官功能的评估，麻醉生理学和麻醉药理学，麻醉机准备以及故障排除，各专科手术麻醉方法及围术期管理，疑难危重病例及特殊病例的麻醉要点，以及急慢性疼痛患者的治疗等若干问题。本书的特点在于对临床实践的指导意义，其内容言简意赅，实用性强，重点阐述临床麻醉知识要点，有助于解决围手术期遇到的临床麻醉及急慢性疼痛治疗领域的问题。 本书的问题和解答是为国外麻醉住院医师考试而制定的，列出了一些重点相关问题。此外，本书还包含典型病例分析，系统介绍各类手术麻醉的具体实施方法，帮助读者决策在不同情况下如何做好麻醉。这很大程度上反映…国外麻醉同道的实际工作经验和习惯做法，比较准确地体现了麻醉学的最新发展方向。 本书适用于综合性教学医院主治医师、住院医师、研究生、进修医师、实习医师阅读参考。相信本书正如作者在前言中所述：“无论您是在准备考试，还是需要知识更新，本书都能为您提供有益的指导。”参与本书翻译的人员都是长期工作在第一线的具有硕士、博十学历的麻醉专科医师，但南于译者的水平有限，书中词不达意乃至错误之处在所难免，恳请同道及广大读者批评指正。 最后，衷心感谢吴新民教授和岳云教授在百忙巾对本书的关心和支持，感谢所有关心、支持本书出版的各位同道，感谢北京大学医学出版社和为本书付出辛勤劳动的全体译者。 书籍文摘6.问：戒烟的直接及长期效果是什么？ 答：吸烟会导致慢性肺疾病，恶性肿瘤及术后肺部并发症的风险增加。术前戒烟的益处如下： （a）在24～48小时内，患者体内的CO及尼古丁水平都会恢复至正常水平，氧合血红蛋白解离曲线右移，组织氧含量升高。 （b）48～72小时后，患者支气管及气道内的纤毛功能得到提高。 （c）2周后，肺内分泌物量明显减少，降至正常水平。 （d）6～8周后，术后呼吸系统疾病发病率明显降低。 （e）2～3个月后，以上所述益处使得痰量减少，肺功能全面提高。但是，术前戒烟仍然存在着下列风险： （a）早期分泌物量增加和已存在的气道反应性疾病恶化。 （b）深静脉血栓风险增加。 （c）由于尼古丁戒断症状导致的应激反应和焦虑增加。侧卧位生理学 1.问：意识清醒，自主呼吸且胸腔密闭的患者在侧卧位状态下与直立位相比较，通气/血流比是如何相 匹配的？ 答：侧卧位是进行肺、胸膜、食管及大血管手术的常见体位。它提供可直达手术区域最简便、快捷的 人路。但是在体位改变时，肺部正常的通气/血流比也会发生改变，肺通气/血流比失调造成出现低氧 血症的风险增加。 相对于直立位的患者，意识清醒、自主呼吸的患者在侧卧位的情况下，其通气/血流比由于如下 原因是易于保护的： （a）因为灌流依赖于重力，下侧肺的血流量多于上侧肺的血流量。. （b）由于呼吸作用，下侧肺所在的半侧膈肌收缩使得潮气量能够分配给下侧肺充足的气量。 （c）下侧肺的顺应性有利于通气与血流的良好配比，从而使得氧合充分。 （d）上侧肺与直立体位时肺I区相似。 由于下侧肺的灌流与通气充足，对于一个意识清醒、自主呼吸的患者，其通气/血流比可以与直 立体位情况时维持一致。 2.问：对于上面所述患者，全麻诱导是如何影响血流及潮气量分配的？ 答：对于如上所述患者，麻醉诱导可显著影响通气/血流比，原因如下： （1）全麻诱导时灌注并没有明显改变。 （2）但通气发生改变： （a）伴随着功能残气量的减少，双肺容量都随之减少。 （b）下侧肺对于容量及通气/血流比的改变较之上侧肺更为敏感。 （c）由于腹内容物、侧卧位后膈肌位置改变，以及限制半侧胸廓适度活动的硬质“小布袋”，下侧肺容量进一步减少。 （d）侧卧位时，下侧肺的顺应性要远远低于上侧肺。对于行全身麻醉的自主呼吸且胸腔闭合的患者，下侧肺严重的通气/血流比失调会造成低氧血症。 |
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