麻黄碱（ephedrine）是中药麻黄的有效成分，也可合成，中毒大多由于误服过量麻黄碱或麻黄所致，婴儿应用含麻黄碱的滴鼻剂或喷雾剂过量常可导致中毒。

疾病概述

病原介绍

药理作用

毒理

临床表现

诊断鉴别

治疗方案

保健贴士

自救措施(催吐方法 洗胃的方法)

疾病概述

麻黄碱为α、β肾上受体激动剂，其特点是：口服吸收快，作用时间长，服后1小时血浆药物可达峰浓度，仅少数被单胺氧化酶代谢，60%～70%以原形由肾脏排出。成人最小致死量为600mg。过量服用麻黄碱时有发生，但超大剂量、中毒剂量服用则临床少见。若患者空腹大剂量服药，药物吸收快，病情凶险，在不清楚其服用何种药物时，及时应用温水彻底洗胃，为其抢救成功最为关键的一步。同时，予以利尿剂利尿，加速体内已吸收以药物排泄，口服芒硝导泻，促进肠道内残留药物的排除，为较快地控制病情，防止病情反复或加重打下了良好的基础。静脉补充液体，补充能量，辅以制酸药物，有利于病情恢复，避免并发症的发生。麻黄碱T1/2为3～6小时，一次服用可维持3～6小时，24小时全部排出体外。

病原介绍

[中文名称]麻黄碱

[英文名称]Ephedrine

[别　名]麻黄素

[化学名称]Benzenemethanol,α-[1-(methylamino)ethyl]-,[R,(R*,S*)]-

[分子式]C10H15NO

[分子量]165.23

[物理性质]蜡状固体、结晶或颗粒，熔点34°，沸点225°，暴光分解。吸水后熔点升高到40°。1g溶于约20ml和0.2ml乙醇,溶于氯仿、乙醚及油。盐酸盐:斜方针状结晶，熔点216～220°，[α]↑25↓D-33°～35.5°)(C=5).1g溶于3ml水、14ml乙醇。几乎不溶于乙醚及氯仿。

药理作用

1 对中枢神经系统的作用：麻黄碱的中枢神经兴奋作用远较肾上腺素为强。能兴奋大脑皮层及皮层下中枢，使精神振奋；可缩短巴比妥类催眠时间，亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。

2．对心血管系统的作用：（1）对心脏的作用：麻黄碱对心脏有兴奋作用。麻黄碱使心肌收缩力增强，心输出量增加。（2）对血管的作用：麻黄碱使冠脉、脑、肌肉血管扩张，流量增加；使肾、脾等内脏和皮肤、粘膜血管收

症状表现

缩，血流量降低。（3）对血压的影响：麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升，脉压增大。其升压作用缓慢而持久。

3．对平滑肌的影响：（1）对支气管平滑肌的影响麻黄碱对支气管平滑肌的松弛作用较肾上腺素弱而持久。（2）对膀胱三角肌和括约肌的影响麻黄碱能使膀胱三角肌和括约肌的张力增加。可使排尿次数减少，足够量产生尿潴留，用于儿童遗尿症有效。

[毒　性]用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状。有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，也可引起意外的心律紊乱。大剂量抑制心脏.麻黄碱对多种动物的最小致死量50-540MLD（MG/KG）

毒理

麻黄碱为中药麻黄中提取的生物碱。其作用与肾上腺素相似，但中枢兴奋作用更强，能兴奋大脑皮质和皮质下中枢。过量引起中毒。

临床表现

麻黄碱中毒症状的发生主要由于中枢神经系统兴奋和周围的拟肾上腺素作用所引起、病儿有头痛、眩晕、耳鸣、烦躁不安、谵妄、震颤、痉挛、寒战、发热、颜面潮红、出汗、瞳孔散大、视物模糊、口干、恶心、呕吐、腹胀、排尿困难、血压上升、心悸、过早搏动及其他心律失常、昏迷等症状。严重中毒时可致心力衰竭或呼吸衰竭。

诊断鉴别

诊断：口服中毒者应立即给予洗胃、导泻等急救措施，等病情稳定后再做常规检查。

鉴别：与具有中枢兴奋作用和肾上腺素作用的其他类药物中毒相鉴别。

急性巴比妥类药物中毒系一次过量服用巴比妥类药所致的急性中毒。本类药物包括苯巴比妥、异戊比妥、速可眠、硫喷妥钠等，这些药物具有镇静催眠、抗癫痫作用中毒作用为中枢神经的抑制。

中毒表现:意识障碍可从嗜睡至昏迷，重度中毒可出现肌肉松弛、腱反射减弱或消失、呼吸浅慢、瞳孔缩小或散大、发绀、尿量减少、脉弱无力、血压降低、休克。 苯二氮卓类药物过量服用引起的中枢神经系统抑制表现。

阿片、吗啡、哌替啶(杜冷丁)、海洛因、美沙酮、阿弗普丁、可待因等吗啡类药物中毒引起的抑制中枢神经系统的表现。中毒表现：主要抑制中枢神经系统，初期可兴奋，表现为烦躁不安、呕吐、谵妄等，后期昏迷、呼吸缓慢、不规则、瞳孔缩小、血压下降、体温下降、肌肉松弛、光反射减退或消失。

治疗方案

药物治疗

1.洗胃及导泻对服药量大而未超过4～6h者应用1∶5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。洗净后灌入硫酸钠20～30g导泻(忌用硫酸镁，因镁离子吸收而加重中枢神经系统的抑制)，也可灌入20%药用炭悬液。

2.中枢兴奋剂应用对深度昏迷、呼吸浅或不规则，可考虑选用下列药物。

(1)美解眠：50mg稀释于葡萄糖液20ml中3～5min静注，或静注后改200～300mg稀释于5%葡萄糖液250ml缓慢静滴，如出现恶心、呕吐、肌肉颤抖等中毒症状需减量或停药。

(2)尼可刹米：0.375～0.75g/h，静注，直至角膜反射与肌肉颤抖出现。

(3)纳络酮：0.4～0.8mg/5～lOmin静注，也可2～4mg加入葡萄糖液500ml中静滴，直至呼吸或(和)意识状态明显改善。中枢兴奋剂量过大可引起惊厥或出现心律失常，加重呼吸、循环衰竭，凡遇肌张力及反射恢复或出现肌肉震颤等情况均应减量或停药。

3.利尿剂应用巴比妥钠和苯巴比妥主要从肾脏排出，在补充血容量后用20%甘露醇250ml静滴，每8～12h1次，对合并颅内高压者尤为适合，亦可间断静注速尿20～40mg，静脉滴注5%碳酸氢钠200ml碱化尿液，可促进药物排泄。

4.血液净化血液透析是有效方法，对服药剂量大、昏迷程度深、洗胃不彻底的病例更应尽早实施，有条件可行血液灌流，如病人不宜搬动也可用腹膜透析。

5.一般处理常规吸氧，静脉补液维持水、电解质及酸碱平衡，循环不稳定可使用血管活性药物；呼吸衰竭可气管插管及机械通气。注意防治并发症如肺部感染、脑水肿、休克等，加强护理与支持治疗等。

保健贴士

1、应用麻黄碱药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。

2、用药后应严密观察药物反应情况，一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。

3、恢复期仍应注意休息与饮食，应服保健药物。

4、由于严重麻黄碱中毒者可出现惊厥，呼吸不规则甚至停止，引起脑水肿，均可引起脑细胞严重缺氧，影响智力发育。若抢救不及时，损害神经系统，导致痴呆，反应迟钝，瘫痪等后遗症。

5、要防止药物的依赖性。包括长期服用麻黄碱的患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药。

自救措施

催吐方法

用一根筷子或匙柄，手指头也可以，让孩子张大嘴，轻轻刺激其咽喉，这时会引起病儿反射性呕吐动作，将胃中的东西吐出来。引起呕吐，吐后再饮，再刺激咽部，而再引起呕吐。如果刺激咽部仍不吐出，可先让孩子喝温开水，然后再刺激咽部，引起呕吐，吐后再饮，再刺激咽部而再引起呕吐。无论用什么东西刺激咽部，都需注意要沉着冷静，切不可慌乱中将孩子的咽部刺伤或因不敢刺激而延误了催吐的时机。应耐心反复做催吐动作，不可见吐得差不多了就停止，一定要让孩子将胃中所有的东西全部吐出来。如果实在没能刺激孩子呕吐，有条件的，可采用一些催吐药物，如家中没有催吐药，可用10～20克食盐加一杯温水，让孩子喝下，能较快地引起呕吐反射。

洗胃的方法

催吐后，就要洗胃。家庭中一般没有洗胃器，可采用简便的方法。具体做法是：让孩子喝水或洗胃液，然后催吐，这样反复喝水、吐水，一直到喝进去的水和吐出的水颜色、清洁度相同时，就表明洗胃较彻底了。