| 词条 | 龙胆泻肝汤 |
| 释义 | 本方在临床上，多用于阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证及滴虫性阴道炎、阴痒、带下等证，皆有一定疗效。 方剂一方名：龙胆泻肝汤 。 出处：本方之源，尚难确定。暂用见于《医方集解》 分类：清热剂-清脏腑热 组成：龙胆草（6克） 黄芩（9克） 山栀子（9克） 泽泻（12克） 木通（9克） 车前子（9克） 当归（8克） 生地黄（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克） 功用：泻肝胆实火，清下焦湿热。 主治：肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。（本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。） 禁忌：本方药物多为苦寒之性，内服每易有伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，或多服、久服皆非所宜。 方解： 本方治证，是由肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅耳目作痛，或听力失聪；旁及两胁则为痛且口苦；下注则循足厥阴肝经所络阴器而为肿痛、阴痒。湿热下注膀胱则为淋痛等症。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃克相应而愈。 化裁：若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。 附方：泻青丸、当归龙荟丸 附注：本方为治疗肝经实火上炎，湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辩证要点。 方剂比较： 龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证；泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。 文献： 方论 吴谦等：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所以出也。然皆清肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤也，故又加当归、生地补血以养肝，盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”《医宗金鉴·删补名医方论》 方剂二龙胆泻肝汤-方剂2-《医方集解》引《局方》 【出处】《医方集解》引《太平惠民和剂局方》。 【分类】 清热剂-清脏腑热 【组成】 龙胆草（6克） 黄芩（9克） 山栀子（9克） 泽泻（12克） 木通（9克） 车前子（9克） 当归（8克） 生地黄（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克） 【方诀】 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。 【方组趣味记忆】 黄子龙（推）木车，当地卸柴草。 解：黄（黄芩），子（山栀子），龙（龙胆草），木（木通），车（车前子），当（当归），地（生地黄），卸（泽泻），柴（柴胡），草（甘草）。 【功用】 泻肝胆实火，清下焦湿热。 【主治】 肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。（本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。） 【用法】 作水剂煎服，根据病情轻重决定用药剂量。也可制成丸剂，每服6-9克，日二次，温开水送下。 【禁忌】 本方药物多为苦寒之性，内服每易有伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，或多服、久服皆非所宜。 【方论】方中龙胆草善泻肝胆之实火，并能清下焦之湿热为君，黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火，车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药；肝为藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地、当归养血益阴；甘草调和诸药为使。配合成方，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。 【方解】 本方治证，是由肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅耳目作痛，或听力失聪；旁及两胁则为痛且口苦；下注则循足厥阴肝经所络阴器而为肿痛、阴痒。湿热下注膀胱则为淋痛等症。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃克相应而愈。 【化裁】 若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。 【附方】 泻青丸、当归龙荟丸 【附注】 本方为治疗肝经实火上炎，湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。 方剂比较： 龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证；泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。 【各家论述】 1.《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。 2.《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。 3.《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。 4.《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出；古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。 5.《谦斋医学讲稿》：本方以龙胆为君，配合黄芩、山栀泻肝胆实火；木通、车前、泽泻清热利湿，用生地、当归防其火盛伤阴，再用甘草和中解毒，柴胡引经疏气，总的功能是苦寒直折，泻肝火而清利下焦湿热。故治胁痛、口苦、目赤、耳聋等肝火上逆，亦治小便淋沥，阴肿阴痒等湿热下注之证。 方剂三龙胆泻肝汤-方剂3-《兰室秘藏》卷下 【来源】《兰室秘藏》卷下。 【异名】七味龙胆泻肝汤(《景岳全书》卷五十七)、龙胆汤(《幼幼集成》卷四)。 【组成】柴胡梢 泽泻各3克 车前子 木通各1.5克 生地黄 当归梢 草龙胆各9克。 【用法】上锉如麻豆大，都作一服，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服，便以美膳压之。 【功用】清利肝胆湿热。 【主治】肝经实火上攻而成喉口热疮；肝经湿热下注所致小便涩痛，阴部热痒及臊臭。 方剂四龙胆泻肝汤-方剂4-《疡科选粹》卷四 【出处】《疡科选粹》卷四 【组成】柴胡、青皮、龙胆草、山栀、大黄、白芍药、木通、连翘、黄连、滑石各等分。 【主治】肝经湿热，或囊痈便毒，下疳悬痈，肿焮作痛，小便涩滞，或妇人阴疮痒痛，或男子阴挺肿胀，或出脓水；湿热下疳，肿痛尿涩，及茎缩纵，痒痛，出白津。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 方剂五龙胆泻肝汤-方剂4-《竹林女科证治》卷三 【来源】《竹林女科证治》卷三。 【组成】龙胆草5分（酒炒），人参5分，天冬5分（去心），甘草5分，黄连5分（炒），栀子5分（炒），知母5分，黄芩7分，柴胡1钱，五味子3分。 【主治】暴怒伤肝而动火，产户不闭者。 【用法】水煎、温服。 方剂六龙胆泻肝汤-方剂6-《治疹全书》卷下 【出处】《治疹全书》卷下 【组成】胆草、山栀（炒）、知母（盐水炒）、黄连（酒炒）、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黄芩、麦冬、元参。 【功能主治】泻肝化痰。主急惊风。 方剂七龙胆泻肝汤-方剂7-《医略六书》卷二十一 【出处】《医略六书》卷二十一 【处方】龙胆草1钱，软柴胡5分，小青皮1钱半（炒），怀生地5钱，车前子3钱（炒），全当归2钱，黑山栀1钱半（炒），鲜生姜1片。 【功能主治】肝胆火逆，面肿连颐，脉数者。 【用法用量】水煎，去滓温服。 【各家论述】恼怒伤肝，肝胆火逆，而湿热不消，循经彻络，故面肿漫连两颐焉。生地滋阴以降胆火，胆草直折以平肝火，青皮破气平逆，柴胡泄热疏肝，山栀降屈曲之火，车前子利湿热之气，当归活血养肝，生姜散郁退肿焉。水煎温服，使火降气平，则湿热自化，而面肿连颐无不退矣。此清热利水之剂，为肝胆火逆颐肿之专方。 方剂八龙胆泻肝汤-方剂8-《外科全生集》卷四 【出处】《外科全生集》卷四 【处方】龙胆草2钱，归尾2钱，银花1钱半，花粉1钱半，连翘1钱半，黄芩1钱半，丹皮1钱，防风1钱，木通1钱，知母1钱，甘草1钱。 【功能主治】泻肝火，解毒。主牙痈，肝经湿热，小便赤涩，或囊痈下疳，便毒杨梅。 【用法用量】水煎服。 方剂九龙胆泻肝汤-方剂9-《症因脉治》卷三 【出处】《症因脉治》卷三 【组成】胆草、柴胡、黄芩、山栀、连翘、知母、麦冬、川连、人参、甘草。 【功能主治】肝火腹胀，目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜不得寐，脉左关弦数。 方剂十龙胆泻肝汤-方剂10-《医统》卷六十 【出处】《医统》卷六十 【处方】龙胆草8分，升麻3分，柴胡3分，羌活根1钱，酒黄柏1钱，防风根2钱，麻黄根2钱，苍术5分，猪苓3分，泽泻3分，藁本2分，红花2分，当归2分，黄芩5分，炙甘草3分。 【功能主治】尿黄，臊臭淋沥，两丸如水，汗浸两胯，阴头亦冷。 【用法用量】上(口父)咀，作1服。水2盏煎，稍热服。 【注意】忌酒。面。 方剂十一龙胆泻肝汤-方剂11-《伤寒大白》卷三 【出处】《伤寒大白》卷三 【处方】龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、麦门冬、陈胆星、知母、甘草、真青黛、山栀。 【功能主治】肝胆有火，目不能合；胆涎沃心，目不得瞑。 方剂十二龙胆泻肝汤-方剂12-《伤寒大白》卷二 【来源】《伤寒大白》卷二。 【组成】胆草、柴胡、黄芩、山栀、川连、知母、麦冬、人参、甘草。 【主治】肝经血室伏火，而施泄下血。 方剂十三龙胆泻肝汤-方剂13-《验方新编》卷十一 【来源】《验方新编》卷十一。 【组成】龙胆草1钱半（酒炒），归尾1钱半，黄芩1钱（酒炒），泽泻1钱，木通1钱，车前子1钱，生地1钱（酒炒），生甘草1钱。 【主治】肝胆经实火、湿热，胁痛、耳聋。 【用法】水煎服。 图书书 名: 龙胆泻肝汤 作 者：田峰丛书:巩昌镇 出版社： 中国医药科技出版社 出版时间： 2009年01月 ISBN: 9787506739597 开本： 16开 定价: 39.00 元 内容简介《龙胆泻肝汤》分为三大部分，上篇理论研究系统介绍了龙胆泻肝汤的来源、发展、组成、方义、主治、功效及其衍生方，同时介绍了历代医家对龙胆泻肝汤的认识及现代理论研究进展；中篇临床应用研究系统介绍了龙胆泻肝汤在内、外、妇、儿等科的应用。收录了各种期刊杂志有关龙胆泻肝汤的临床应用报道；下篇实验研究介绍了龙胆泻肝汤中各味药物的药理研究及全方的药理作用。《龙胆泻肝汤》内容丰富，适于中医药院校师生及临床医师阅读参考。 图书目录上篇 论研究 第一章 龙胆泻肝汤方 第一节 龙胆泻肝汤方名释义和立法依据 第二节 龙胆泻肝汤的组成与方义分析 第三节 龙胆泻肝汤的功用和主治 一、龙胆泻肝汤各组成药物的功效和主治分析 二、龙胆泻肝汤的功效和主治病证 第四节 龙胆泻肝汤源流发展 一、龙胆草的应用 二、龙胆泻肝汤的创作时间及其同名异方的演变 三、龙胆泻肝汤剂型的演变 第五节 龙胆泻肝汤衍生方 一、龙胆泻肝汤 二、小龙荟丸 三、清肝凉胆汤 四、当归龙荟丸 五、清肝渗湿汤 第二章 古今医家对龙胆泻肝汤的论述 第三章 龙胆泻肝汤现代理论研究进展 第一节 龙胆泻肝汤中木通的应用 第二节 龙胆泻肝汤的功效和主治研究 第三节 龙胆泻肝丸的合理应用 中篇 床研究 第一章 内科病证 第一节 呼吸系统疾病 一、咳嗽 二、支气管哮喘 三、支气管扩张 第二节 循环系统疾病 一、高血压 二、冠心病心绞痛 三、室上性心动过速 四、高血压性脑出血 五、脑梗死 六、脑溢血 七、蛛网膜下腔出血- 八、室性早搏- 第三节 消化系统疾病 一、慢性胃炎 二、胆汁返流性胃炎 三、出血性糜烂性胃炎 四、胃出血 五、急性胆囊炎 六、慢性胆囊炎 七、黄疸 八、黄疸型肝炎 九、病毒性肝炎 十、原发性肝癌 十一、脂肪肝 十二、黄汗 十三、药物性肝损伤 十四、胆心综合征 十五、肝性脑病 十六、肠易激综合征 十七、胆道蛔虫症 第四节 泌尿系统疾病 一、急性膀胱炎 二、急性肾盂肾炎 三、肾结石 四、肾病综合征 五、尿毒症 第五节 血液系统疾病 一、白血病 二、血小板减少症 三、真性红细胞增多症 四、高原性红细胞增多症 第六节 内分泌系统疾病 一、糖尿病 二、甲状腺功能亢进 第七节 免疫系统疾病 一、结节性红斑 二、痛风性关节炎 三、痛风 四、类风湿性关节炎 五、白塞病 第八节 内科疑难杂病 一、失眠 二、磺胺类药物过敏 三、头痛 四、偏头痛 五、高热 六、膈肌痉挛 七、精神分裂 八、郁证 九、嗜睡 十、汗证 十一、夜游症 十二、老年痴呆 十三、神经衰弱 十四、库欣综合征 第二章 神经科病证 第一节 三叉神经痛 第二节 面神经麻痹 第三节 Hunt综合征 第四节 Gradenigo综合征 第五节 坐骨神经痛 第六节 美尼尔综合征 第三章 外科病证 第一节 乳房疾病 一、乳腺增生症 二、急性乳腺炎 第二节 腹部外科疾病 一、急性阑尾炎 二、肠梗阻术后 第三节 肛肠外科疾病 一、蛲虫病 二、肛窦炎 三、肛周脓肿 四、痔疮 五、肛裂 六、肛门湿疹 第四章 骨科病证 第一节 肋软骨炎 第二节 颈椎病 第三节 腰臀筋膜炎 第五章 妇科病证 第一节 月经病 一、经行头痛 下篇实验研究 …… |
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