SAAG （Serum ascites albumin gradient，血清腹水白蛋白梯度）是指血清白蛋白与同日内测的的腹水白蛋白之间的差值，即SAAG=血清白蛋白-腹水白蛋白。

由Hoefs于1978年提出，根据SAAG的值将腹水分为两类：

1.高梯度性（SAAG≥11g/L） SAAG大于或等于11g/L的腹水为漏出液（包括肝硬化 酒精性肝炎 心源性腹水 大块肝转移瘤 爆发性肝衰竭 布-珈综合症 门静脉血栓 静脉闭塞性疾病 妊娠性脂肪肝 黏液性水肿 肾病综合征）

2.低梯度性（SAAG〈11g/L） SAAG小于11g/L的腹水为渗出液（包括腹腔恶性肿瘤 结核性腹膜炎 胰源性腹水 胆源性腹水 等).

SAAG的理论基础：

Starling提出：水肿液的蛋白含量可体现该水肿液的渗透压，其与血清蛋白含量之查可以反映相应的毛细血管之间静水压梯度。按照Starling的理论，在所有漏出性腹水中门静脉与腹腔毛细血管之间的静水压梯度均升高，故血清与腹水之间的渗透压差也应该相应升高，而白蛋白是构成血清及腹水的最主要的成分，所以可以通过SAAG间接反映门脉压力。Hoefs的研究也验证了此理论，他发现了SAAG与门脉压力呈正相关（r=0.73，P〈0.0001）。SAAG越高，说明门脉压就越高。同一患者的门脉压力是保持稳定的，所以在患者摄入含盐食物，输白蛋白及使用利尿剂或治疗性腹穿前后，SAAG没有或仅有极其细微的改变。

SAAG的临床应用：

1）.诊断门脉高压，SAAG≥11g/L适用于各种原因导致的门脉高压，敏感性：94%-97%，特异性：91%，准确性92%-100%；

2）.诊断腹腔恶性肿瘤，SAAG〈11g/L诊断腹腔恶性肿瘤的敏感性为62%-93%，特异性98%-99%，有效率90%—90.2%，SAAG=7.8±4.1g/L；

3）.诊断结核性腹膜炎：SAAG〈11g/L，诊断结核性腹膜炎的敏感性100%，SAAG=4.5±2.2g/L；3诊断为细菌性腹膜炎；

4.其他：可以鉴别心源性腹水和恶性腹水。