| 词条 | 面瘫 |
| 释义 | § 简介 面瘫面瘫即指面部肌肉瘫痪，是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现是面部运动功能障碍，如口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 § 临床表现 面瘫面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。 心理因素易引发面瘫：心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。应注意保持良好心情：防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。 根据病变部位不同，一般分为两种： 第一种是面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是： 1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； 2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫 3、无味觉和涎液分泌障碍。 第二种是面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。 其特点是： 1、病变同侧所有的面肌均瘫痪； 2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪； 3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液泌障碍。 § 鉴别诊断 面瘫根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。本病应与中枢性面瘫，急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹，以及后颅窝炎症、肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。 本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，气血痹阻，面部足阳明失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。现代医学对本病的确切病因尚未明了，通常认为可能是局部炎症所致，如风湿性面神经炎，茎乳突孔内的骨膜炎，腮腺炎等。本病发病初期（1周内），炎症尚处于发展阶段，针灸治疗时，宜取穴少，轻刺激，或等待1周后才开始治疗。本病若病延日久，治疗失当，病情由实转虚，气血不能上灌于阳明，致使面部肌肉失于气血濡养而枯槁萎缩，面部麻木，甚则面肌抽搐，或至口眼歪斜难以恢复。针灸治疗本病是可行有效之法，可广加推行，以造福病患者。 面瘫是由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病等导致的单侧或双侧面神经麻痹、表情肌瘫痪的一种疾病，多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫，2年以上的称晚期面瘫。 § 针灸疗法 面瘫治疗以针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。法则：祛风通络。 处方：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。每次选三或四穴。 加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。 手法：平补平泻，抽针法。 操作：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。余穴均用平补平泻法。 说明：普通面瘫不需要任何治疗，属于自限性疾病，在正规的医疗体系，是不应该用药的，没有任何证据证明针灸能够治疗面瘫。 § 外科疗法 面瘫外科治疗主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部，治疗后静态情况下双侧面部表情对称，但动态下患侧不能随健侧运动。动力性治疗一般分为二期，一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合，移植神经末端置于患侧，待6个月到1年神经从健侧长入患侧后，实施二期手术，即移植带血管神经的肌肉，选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等，治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。 人们提出按骨骼肌肌肉内神经、血管、肌腱分布设计移植肌肉供区的理论，并观察到股直肌神经、血管解剖恒定，口径适合面部血管、神经，其肌肉的肌腱有利于维持移植肌瓣的正常肌张力以及面部口角复位固定，而且手术切除肌瓣方便，无血管、神经损伤，无肌肉供区功能障碍。经实施游离股直股动力性治疗面瘫的患者现已有21位。经施用上述手术方法，全部患者于术后1～3个月左右面部肿胀消退，静态时双侧口角对称，其中有两位患者在术后8个月恢复了口角自主运动，其余均在术后10～12个月出现了自主的表情运动。 面瘫的治疗总的说：第一是去除病因。第二是对症治疗，改善循环消除面神经水肿。第三是营养神经。对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。过去对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗，都采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等。这些传统的办法，为中华民族的发展、兴旺解除疾病，做出了重大的贡献，是祖国医药定库中的瑰定。但是，就治疗面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛等面部肌肉的疾病上却有着它严重的，甚至不可克服的后遗症，是造成大量病人一生极大痛苦的根源。 面部肌肉都呈扁平、扁薄的皮肌和条状的扁平肌，这些肌肉起自于颅骨的不同部位，分布在眼裂、口裂、鼻孔的周围，呈扁平环形肌和扁平辐射形肌肉与周围的肌肉组织联结在一起。在这些肌肉收缩和舒张时，有开大和缩小眼、口、鼻孔的作用。同时牵动着面部皮肤活动，表现出喜、怒、哀、乐等各种表情，面部的肌肉大约有26块之多。它们互相重叠在一起各有各的功能，如果在面部上针灸、拔罐、贴药、电针、火针、面部注射营养神经的药物，介入治疗。这些治疗方法，一定会造成这些肌肉的损伤、出血、纤维化及炎性反应。 § 治疗偏方 面瘫1、鳝鱼血治疗面瘫，《世医得效方》以“大鳝鱼一条，以针刺头上血，左斜涂右，右斜涂左，以平正即洗去”的治法，说明涂鳝鱼血是自古以来中医治疗面瘫的方法之一。 现代有人取鳝鱼血制成血膏，贴于患侧口角，3～5天换药1次，一般一次而愈。注意：复原则当将血膏揭去，不可矫枉过正。 直接涂血的方法： (1)将鳝鱼血涂于患侧，30分钟后洗去；3天后再行第二次治疗。 (2)先用面粉加水，调搓成面条，做成圆圈形，置于患侧面部，用消毒针头在面圈内地仓穴划 “ +”字，渗血为度，最后，取鳝鱼一条，切头，使血滴于面圈内。2天后擦去，每隔2～5天一次。 2、手法治疗面瘫，五指太极脊椎整骨手法安全快速治愈面瘫。巴豆酒3—5粒，外熏面瘫之手掌心劳宫穴，每次1-2小时，重者可治疗4小时，每日一次，五次为一疗程。巴豆研细，放铝壶或玻璃瓶中，加入75％乙醇(酒精)或好烧酒500ml，炖热外用。 § 护理方法 面瘫1、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 2、护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 3、局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。 § 按摩疗法 面瘫本病治疗除根治原发病外，主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等。自我按摩可提高疗效，缩短病程。现将具体操作方法介绍如下： 1.准备。取卧床位者枕好；若坐位者头靠墙壁。患者思想集中排除杂念。按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9克，防风9克，苏叶9克）浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。 2.轮刮眼睑。以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20－30转。 3.指擦鼻翼。以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1－2分钟（迎香穴在鼻翼旁开0.5公分）。指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症。 4.点捻四白穴。该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下。以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力。持续1－2分钟。 5.掌揉颊车、地仓穴。以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0.5公分），往返50次。 治疗时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物。每天按摩1－2次，对治愈面瘫大有裨。 § 自我按摩 面瘫按摩沿着肌肉方向按摩的方法如下： 1、枕额肌额腹患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓。 2、眼轮匝肌大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。个别患者出现下眼睑轻度外翻，主要由于面瘫后下眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治疗。嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹，分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部分恢复后，遗留上眼睑闭合不全，采用此方法按摩治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩。 3、提上唇肌提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤，其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此，按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗。 4、颧肌颧肌分为颧大、小肌，起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿着肌纤维，由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。 5、口轮匝肌上口轮匝肌：用示指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。下口轮匝肌：用示指及拇指指腹，沿着患侧口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。 6、下唇方肌用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。 § 康复训练 面瘫康复治疗患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。具体训练方法如下： 1、抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。 2、闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 3、耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。 4、示齿训练示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。 5、努嘴训练努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。 6、鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。 上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的，因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时，应针对受累的肌群进行训练，如果不能有效的判断受累肌群时，可按上述程序进行运动功能训练，也能获得良好的康复效果。 § 注意原则 面瘫护理专家提醒，冬春交替季节，人们要注意不能疲劳过度，开空调以及坐汽车时切忌直接吹风，一旦出现症状要及时到医院诊治，同时保持情绪乐观。忌吃辛辣、刺激食物。如果发现面瘫，要及时到医院诊治，一般情况下，20天左右，基本能治愈有的人一觉醒来发现自己口眼歪斜，迷信的会认为是被“鬼风”吹的，往往不好意思，讳疾忌医，有的病急乱投医，以上诸多因素容易耽误治疗。 一、多食：新鲜蔬菜，粗粮如豆类，黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，紫匣，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉，桑棋。 二、忌：生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，羊肉、狗肉，动物肉，带鱼，辣椒。 三、每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩。 四、适当活动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和。 五、减少光源刺激，如：电视、电脑，紫外线等。 六、面瘫疾患者应注意功能性锻炼，如抬眉，双眼紧闭，鼓气，张大嘴，努嘴，示齿耸鼾，湿热毛巾热脖，每晚3-4次以上，勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。 七、面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭（痉挛患者禁食酸性食物）。 § 基本预防 面瘫手法 冬天室内比较温暖，如果面部遭到冷风的侵袭，必然会使血管发生收缩，时间一长自然变容易发生面瘫。相对来说，老年人患面瘫的机率更高一些。从中医角度说，面瘫、面肌痉挛多由人体正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入侵面部经络，出现经络阻滞，气血动行不畅，经脉失养而导致。 预防面瘫、面肌痉挛，关键还是要注意防寒，尤其是要根据气候避免寒风长久拂面（不可贪图凉爽）；平时多进行运动，加强锻炼，提高人体的正气，“正气存内，邪不可干”，人体内正气旺盛，风邪不易侵入；还要注意保持精神愉快闲适、足够的睡眠时间；在饮食上注意，既可增强体质，又可增强抗病能力。已患了面瘫，就应及时求医治疗，采用中医手段治疗应是首选，可以达到标本兼治，以防留下后遗症。 § 面瘫基础知识 面瘫后遗症的治疗要点 1.早期诊断，及时的治疗。 在面瘫发病的早期，宜双侧取穴，面部取穴，要少而精，刺激宜轻不宜重，避免频繁的热敷和按摩，有利于减轻面神经变性，预防产生面瘫后遗症。病程较长的面瘫后遗症，尚未出现联动面瘫后遗症，可采用地仓透颊车及下关等透穴深刺然后在配合中药熏蒸及中药内服和理疗可加速面瘫后遗症的恢复，再用一些维生素B12有助于面瘫后遗症的恢复。 2.刺激适度，慎用激素。 尽量不采用电针，电按摩，过重，过频的刺激，在采用针灸治疗的同时配合中药熏蒸及营养神经的药物有助于神经的恢复。 耳源性面瘫的诊断要点 一、症状 1．在急性化脓性中耳乳突炎病程中出现患耳侧颜面部肌肉不完全性或完全性瘫痪。 2．或继发于慢性化脓性中耳炎急性发作时，出现患耳侧颜面部肌肉瘫痪。 二、体征 1．急性化脓性中耳乳突炎或慢性化脓性中耳乳突炎急性发作时的体征。 2．患侧抬额、举眉不能，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口歪向健侧，口角向下垂，吹口哨漏气。 三、辅助检查 1．面神经电生理检查：面神经电兴奋试验显示患侧兴奋阈高于健侧兴奋阈。发病3周内，兴奋阈等于或大于3．5mA，提示面神经纤维大量变性，面瘫恢复不完全；低于3．5mA，提示面神经纤维为失用病变，面瘫能恢复至良好水平。 2．影象学检查：X线乳突片示乳突骨质破坏，或有胆脂瘤形成。 儿童面瘫的康复护理 一、饮食护理：因本病使味觉与咀嚼功能减退，影响患儿食欲。护理中尽量选用适合患者口味，并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食，忌辛辣生冷刺激之品，以补气血不足而利康复。 二、心理护理：分散患儿的注意力，使患儿密切配合各种治疗，解除紧张情绪，对于稍大的患儿常因突然面容的改变，而感到恐惧、担心，使患儿驱心病，除忧虑，树立康复的信心。情志舒畅气血调达流畅，有利于疾病恢复。 三、黄鳝血涂敷护理：《本草纲目》中记载："鳝鱼血，气味甘，性微温，无毒，其功效补中腑，益气血，驱风邪，主治口眼歪斜。"方法是：睡前将活鳝鱼斩尾取血，用毛笔饱蘸血涂患侧面部，使涂上的鳝鱼血不断增厚干燥，留至次晨洗净血迹。 四、热敷护理：注意适当休息，避风寒，外出需戴口罩，注意面部保暖，用毛巾浸热水后湿敷患侧颜面，每d5～6次，每次10min，也可用热水袋热敷面部，每次20～30min注意防止烫伤。还可用红外线照射，灯距30cm每次照射15min，每d1～2次照射后用手轻揉面部，促进局部血液循环，效果更佳。 引起创伤性面瘫的原因 ⑴机械性损伤：常见于颌面部所引起的损伤，其损伤形式有急慢性挤压伤、牵拉性损伤、压榨性损伤、撕裂伤、锐器切割伤及钝器摩擦伤等。 ⑵物理性损伤：冷冻损伤、热损伤、电灼损伤、放射线损伤以及超声损伤和激光损伤。 ⑶化学性损伤：指有毒物质对神经的损伤，包括长期接触有毒物，以及面神经分布区神经毒性药物的注射，如酒精、青霉素及溴化钙等药物。 ⑷医源性损伤：是一种复合性损伤，几乎包括了以上各种损伤形式。 缺血在创伤性面瘫中是多种致病因素所致的一种结果，也是创伤性面瘫的发生机理之一，但非发病因素。 中枢性面瘫 中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。 中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。 中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。 周围性面瘫的常见病因 （1）感染性病变 耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、多发性颅神经炎、局部感染。 （2）耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。 （3）肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。 （4）外伤 颅底骨折、面部外伤。 （5）中毒 如酒精中毒。 （6）代谢障碍 如糖尿病、维生素缺乏。 （7）血管机能不全。 （8）先天性面神经核发育不全。 周围性面瘫的后遗症状 1、面肌纤维性痉挛：患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉抽搐性收缩，常伴有瞬目运动增多。 2、面肌痉挛：是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。 3、面肌联合运动：有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是面肌联合运动，是面神经受损后，其髓鞘恢复不良所致。通过赋用百年牵正汤，神经完全修复后，症状可以消失。 4、鳄鱼泪症候群：此现象多出现在面瘫后数周或数月，患者吃食物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或想到可口的食物时，也会泪水汪汪。 面瘫患者的眼部护理 1. 经常给患者眼睛局部滴用抗生素眼药水，如用3％角膜宁或润舒等滴眼，以保持角膜表面的湿润并预防感染。 2. 晚上睡觉前可用抗生素眼膏。如红霉素眼膏等涂眼;使暴露的角膜有眼膏与空气隔离;避免干燥和污染。也可使用专用眼罩，以减少了角膜表面的水分蒸发，同时预防感染。 3 眼部症状严重里，应去医院接受手术治疗，如脸缘缝合术等。 4.面瘫的注意事项：阻止局部受凉，避免病毒感染和冷风吹面增强体质提高免疫力仍是最关键、措施，故恢复后仍需注意劳逸结合，重调养忌过劳及避免不良精神刺激等。 面瘫患者的药膳 1、 防风粥：防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。 2、薄荷糖：簿荷粉30克，白糖500克，将白糖放入锅内，加水少许，文火炼稠，后加入薄荷粉，调勺，再继续炼于不粘手时，即成本方具有疏风清热，辛凉解表的功效，对于突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，咽干微渴等症有效。 3、川芎白芷水炖鱼头：川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。本方功能祛风散寒、活血通络，适用于外感风邪引起的面瘫。 4、姜糖苏叶饮：紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以沸水浸泡5—10分钟。本方具有流风散寒，常浸解表的功效。适用于外感风邪引起的诸症。 5、大枣粥：大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，本方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。 6、参枸莲蓉汤：白人参，枸杞子，葡萄干各2克，莲子肉，山药各2克，肉莲蓉，火麻仁各12克，橘红3克，大枣，胡桃肉各2枚，煎汤取药汁服，口服2—3次。本方有补中益气，兼滋养肝肾之阴的功效。 7、生地蝎子汤：以生地黄20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。其中全蝎为治风要药和著名的昆虫食品，与各药食料相配，能滋养阴血、祛风通络，适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚，伴头晕耳鸣肢麻，外风、内风兼见者饮用。而孕妇慎用。 8、参芪乌鸡汤：备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只除去皮脂，生姜2片，煲汤饮食。本汤可以补虚扶正、祛痰纠偏，适宜恢复期气血较弱的患者使用。 另外，当症状稳步改善后，病人尚可咀嚼口香糖（香口胶），双侧均可，而以患侧为主。通过主动锻炼相关筋肉，促进功能恢复。 面瘫治疗过程中的注意事项 ⑴ 治疗期间，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。 ⑵ 多食新鲜蔬菜、粗粮如黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大枣等。 ⑶ 每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩。 ⑷ 减少光源刺激，如电视、电脑、紫外线等。 ⑸ 功能性锻炼如：抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等。 ⑹ 用毛巾热敷，每晚 3-4 次，勿用冷水洗脸，遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。 ⑺ 适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。 ⑻ 每天坚持穴位按摩。 贝尔氏面瘫的症状 1.一侧(偶为双侧)面部表情肌瘫痪(病侧额纹变浅或消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮时病侧口角漏气)。 2.病初多有耳周疼痛，有的患者出现耳后翳风穴疼痛严重，甚至会出现透皮牵扯痛。 3.可伴有患侧舌前2/3味觉减退，听力过敏、听力下降等等。 面瘫如何对症选穴 皱眉不能：攒竹透丝竹空、阳白。 眼睑闭合不能：睛明、攒竹、丝竹空、陷谷、申脉、照海。 额纹消失：阳白透鱼腰，眉冲透攒竹，头临泣透鱼腰，头维透丝竹空。 流泪：睛明，四白透晴明，内睛明，头临泣。 下睑拘急：四白。 鼻唇沟平坦：巨透迎香，地仓透迎香。 耸鼻不能：上迎香(鼻通)，迎香透晴明。 人中沟歪：水沟、承浆。 口角下垂：太阳透颊车，地仓透颊车，下关透地仓。 流涎：地仓、夹承浆、承浆。 颏唇沟歪：承浆。 口干、舌麻：廉泉、金津、玉液 面肿：下关、合谷。 舌前2/3味觉减退：金津、玉液、海泉。 乳突疼痛、重听：翳风、风池、听宫、率谷、完骨、外关。 脑血管病人的面瘫训练 脑血管疾病患者中有部分病人存有面部的瘫痪，说话时口齿不清、流涎，进行康复训练时可对面部进行按摩或局部加强运动。 1. 不能皱眉的额部，家属或病人自己用手指作额部上下按摩、推拿，向下按摩时病人努力闭眼，向上按摩时要用力抬眉和皱眉。两者应该配合进行。 2. 对于局部的瘫痪，可用冰块或冷水在面颊部作按摩，刺激病变部位的感觉。用时交替温热的手巾对局部作环形的按摩和推揉，以减轻颊部肌肉的痉挛。 经常性地作噘嘴和鼓嘴吹气的动作，也有助于局部瘫痪的恢复。 面瘫的危害 面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症),俗称"面瘫"、"歪嘴巴""歪歪嘴"、"吊线风"、"吊斜风"、"面神经炎"、"歪嘴风"等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 面神经麻痹虽然令人颜面变形，但却不是一种危险疾病。这种病对身体的危害主要是眼睛刺痛或受到损伤。由于眼睛无法闭合，所以灰尘容易进入，而且可能会变得异常干燥。如果对眼睛不加保护，它也可能会发生溃疡，眼内感染，损害角膜。 患者面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，可造成患者潜在的营养失调。 由于外表看来怪异而自觉尴尬，面瘫患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，面瘫患者精神压力很大，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，导致“破相”形像不好。能引起令人困扰的心理影响。 患贝尔氏麻痹症的病人，如果不愿意去公共场所，甚至对自己患了这种病有更强烈的不良反应，亲友应该多加谅解。 轻度面神经麻痹的症状检查 轻度面神经麻痹症的识别与早期发现是极为重要的，一般常用的检查法有下列诸项： ⑴、斜卵圆口征：嘱患者大张口。轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵圆形口。此与三叉神经运动支麻痹的斜卵圆形口之不同点，在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此现象轻。 ⑵、眼睑震颤现象：强力闭双眼，检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有微细的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。 ⑶、瞬目运动：可见，双侧瞬目运动不对称，此种现象意义较大。如嘱作瞬目运动时，轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。 ⑷、睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中；当面神经麻痹时，则睫毛外露。特别在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始时睫毛不对称现象并不明显，但经过很短时间之后，轻度麻痹侧的睫毛即慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。 儿童面瘫的检查 ⑴生化方面，血糖、尿素氮、血常规； ⑵X线，头颅及乳突X线摄片； ⑶神经科检查，包括脑电图 ⑷病变定位：流泪试验，镫肌反射，电测味觉法； ⑸面神经功能测定，即神经兴奋性试验，这种试验即使在最年幼的小孩也可施行，同时最好在面瘫一开始就作，并每天由同一个人进行，有时也可能作涎腺闪烁测定； ⑹听力计检查。[1] 面瘫的心理危害 1、精神萎靡、情绪低落 面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛患者会产生精神萎靡、情绪低落，还会常常感到疲劳，甚至对任何事情毫无兴趣，变得消极，对人生失去信心。 2、性格自卑、性情自闭 当脸上患面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，性格会变得越来越自卑，性情会越来越自闭，不愿与任何人交往，我行我素、自作主张，从而常犯错误、遗憾终生。 3、婚后失宠、爱已成往事 由于婚后的精神压力、生活压力、种种繁杂事、妊娠、月经不调……面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛不幸光顾了你，你钟意的他（她）也许将对你越来越冷漠。日久天长，导致婚姻破裂、家庭支离破碎。 4、职场失力、爱情沦陷 我们正值青春年少，爱美是我们的天性，个人形象是我们的追求，健康的面容更是我们的荣耀！可一旦患了面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，我们找工作会处处受挫；患了面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，我们还没来得及跟爱慕已久的他（她）说“爱”就被其拒之门外。 5、多症并发、扰你健康 长期面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，身体可能会出现相关病变，肝、肾、脏腑功能、微血循环系统都会受之影响，久而久之，则会导致脑、肾、脏腑功能衰竭、气血虚弱、阴阳失调、贫血、失眠、忧郁、面肌挛缩、联带运动、面肌痉挛、上睑下垂、精神病等病症的发生，危害人身健康、后果不堪设想。 |
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