| 词条 | 面侧深区 |
| 释义 | § 此区 位于颅底下方，口腔及咽的外侧，其上部为颞下窝。 1．境界此区为一有顶、底和四壁的腔隙，内有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经通过。前壁为上颌骨体的后面；后壁为腮腺深部；外侧壁为下颌支。内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁；顶为蝶骨大翼的颞下面；底平下颌骨下缘。 § 2．内容 （1）翼内、外肌翼内肌起自翼窝，肌纤维斜向外下，止于下颌支内侧面的翼肌粗隆。翼外肌有两头，上头起自蝶骨大翼的颞下面，下头起自翼突外侧板的外面。两束肌纤维均斜向外后方，止于下颌颈前面的翼肌凹。翼内肌位于领下窝的下内侧部，翼外肌位于上外侧部。两肌腹间及其周围的疏松结缔组织中，有血管与神经交错穿行。 （2）翼丛：是位于颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。翼丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉，回流到下颌后静脉。翼丛与上颌动脉在颞下窝的浅部；翼内、外肌的肌腹，下颌神经及其分支则在该肌的深部。翼丛通过眼下静脉和面深静脉与面静脉相通，并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦相通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延至颅内。 （3）上颌动脉：平下颌颈高度起自颈外动脉，经下颌颈的深面入颞下窝，行经翼外肌的浅面或深面，经翼突上颌裂入翼腭窝。上颌动脉以翼外肌为标志可分为三段。 第一段：位于下颌颈深面，自起点至翼外肌下缘。其主要分支有：①下牙槽动脉经下颌孔入下颌管，分支至下颌骨、下颌牙及牙龈，终支出颏孔，分布于颏区。②脑膜中动脉行经翼外肌深面，穿耳颞神经两根之间垂直上行，经棘孔入颅，分布于颞顶区内面的硬脑膜。 第二段：位于翼外肌的浅面或深面，分支至翼内、外肌、咬肌和颞肌，另发出颊动脉与颊神经伴行，分布于颊肌及颊粘膜。 第三段：位于翼腭窝内，主要分支有：①上牙槽后动脉向前下穿入上颌骨后面的牙槽孔，分布于上颌窦、上颌后份的牙槽突、牙、牙龈等。②眶下动脉经眶了裂、眶下管，出眶下孔，沿途发出分支，分布于上颌前份的牙槽突、牙、牙龈，最后分布于下睑及眶下方的皮肤。 （4）下颌神经：为三叉神经最大的分支，自卵圆孔出颅进入颞下窝，主干短，位于翼外肌的深面。下颌神经发出的运动支支配咀嚼肌，包括翼内肌神经、翼外肌神经、颞深前、后神经和咬肌神经。下颌神经还发出下述四个感觉支。 1）颊神经：经翼外肌两头之间穿出，沿下颌支前缘的内侧下行至咬肌前缘，穿颊肌分布于颊粘膜、颊侧牙龈，另有分支穿颊脂体分布于颊区和口角的皮肤。 2）耳颞神经：以两根起自下颌神经，环绕脑膜中动脉，然后又合成一干，沿翼外肌深面，绕下颌骨踝爽的内侧至其后方转向上行，穿入腮腺鞘，于腮腺上缘处浅出，分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤。 3）舌神经：经翼外肌深面下行，途中接受鼓索的味觉纤维和副交感纤维，继续向前下行，位于下颌支与翼内肌之间，达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的浅面前行至四底，分布于下颌舌侧牙龈、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3及口底的粘膜。 4）下牙槽神经：干舌神经的后方，与同名动、静脉伴行，经下颌孔，入下颌管，发支分布于下颌骨及下颌诸牙，出颏孔后，称颏神经，分布于颏区皮肤。 （三）面侧区的间隙 面侧区的间隙位于颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙，彼此相通。间隙内充满疏松结缔组织，感染可沿间隙扩散，主要叙述以下两个间隙 1．咬风间隙：为位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。 2.翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。此间隙内有舌神经、下牙槽神经和同名动、静脉通过。下牙槽神经阻滞，即注射麻醉药液于此间隙内，牙源性感染常累及此间隙。 |
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