| 词条 | 附件炎 |
| 释义 | § 概述 附件炎 人们通常将输卵管与卵巢粘连称作附件炎。卵巢与输卵管均为左右对称，分布位于小腹腰带以下，附件炎发病时，患者呈现两侧或一侧持续或间息性牵拉痛坠闷感。初发时，只略有隐痛或不适，来潮时症状加重，故常为人们所忽视，并视为生理周期的正常反应。此病未婚已婚女性均可发生，一般由内外阴逆行感染所造成，临床上常与盆腔炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁，导致不孕，诱发炎症与其它并发症，而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。卵巢是女性区别于男性最重要的性器官之一。它不仅承担着产生卵子与精子结合，创造延续人类历史重任，而且还承担着女性特有的雌激素，孕激素与雄性激素的分泌，支撑着女性的第二性征；使乳房亢盈、挺拔、子宫充满活力：使皮肤百嫩细腻，线条柔润魅力四射。附件炎不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成内分泌失调，致使皮肤早衰，偷走女人的美丽。 轻型单纯型附件炎早期经积极治疗后炎症消退，输卵管可无解剖学改变，功能亦恢复良好，对受孕影响不大。较重的附件炎，尤其是结核性或淋菌性感染，即使痊愈，也会造成输卵管的粘连、扭曲、狭窄，以及与卵巢之间的正常解剖关系的破坏，从而导致不孕，有的虽然怀了孕，发生异位妊娠的比例也较高。 女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。 § 症状 一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。 § 发生原因 附件炎 卵巢与输卵管均为左右对称，分布位于小腹腰带以下，附件炎发病时，患者呈现两侧或一侧持续或间息性牵拉痛坠闷感。初发时，只略有隐痛或不适，来潮时症状加重，故常为人们所忽视，并视为生理周期的正常反应。 此病未婚已婚女性均可发生，一般由内外阴逆行感染所造成，临床上常与盆腔炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁，导致不孕，诱发炎症与其它并发症，而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。卵巢是女性区别于男性最重要的性器官之一。它不仅承担着产生卵子与精于结合，创造延续人类历史重任，而且还承担着女性特有的雌激素，孕激素与雄性激素的分泌，支撑着女性的第二性征；使乳房亢盈、挺拔、子宫充满活力；使皮肤百嫩细腻，线条柔润魅力四射。附件炎不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成内分泌失调，致使皮肤早衰，偷走女人的美丽。所以，妇科病需及早的发现及治疗，如伊莎丽尔针对妇科病症，疗效显著。 附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。 1、分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。 2、在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。 3、未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。 4、不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。 5、身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。 6、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。 7、性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。[1] § 临床表现 急性输卵管-卵巢炎临床表现：下腹痛及发热其程度因炎症程度不同而稍异，部分患者在高热前有寒战，头痛食欲不振常见。白带增多，为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致部分病例有肠道及膀胱刺激症状。 慢性输卵管-卵巢炎临床表现：下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解并有腰骶酸、下坠感、性交痛可反复发作，并在劳累、性交月经后加重。病程长者有神经官能症，如精神不振倦怠、周身不适、失眠等。 § 预防 积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键。 如已患病，治疗要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染。因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，此外，由于本病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以还要树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。 § 检查状况 急性输卵管-卵巢炎检查时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。 慢性输卵管-卵巢炎检查下腹有压痛盆腔检查子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。 一般来说B超检查无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。 § 家庭防护措施 1、注意个人卫生：加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。 2、多吃清淡的食物：饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。 3、经期避免性生活：月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。 4、喝水：附件炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。 5、避免不必要的妇科检查：尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。 6、医务人员需严守无菌操作：医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发附件炎。为预防起见，手术后叮咛适当服用抗生素预防感染。 § 诊断依据 急性附件炎检查治疗 由于附件炎是一种多病因形成的妇科病，因此当人们提及附件炎治疗时，会有很多的附件炎治疗方法。而要想有一个显著的附件炎治疗效果，明确的对附件炎诊断也是必需的。因此了解附件炎诊断治疗就变的必不可少了。 就如何对附件炎诊断而言，虽然现在医学技术是如此的先进，且治疗附件炎的方法也是比比皆是，但是热门若想有一个称心如意的治疗附件炎的效果，了解附件炎如何诊断是很有必要的。因为只有了解了附件炎如何诊断，才能对附件炎治疗更为对症。 一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。 附件炎的诊断一般有： 1、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。 2、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。 一般来说B超诊断无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块。 女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。 附件炎的特征是子宫左右的输卵管和卵巢统称为子宫附件。这部分引起的炎症称为附件炎，分卵巢炎和输卵管炎。北京天桥医院妇科专家认为，急性症状为恶寒、发烧、下腹部疼痛、恶心、呕吐等，另外，脓性分泌物增加。慢性期表现为下腹部钝痛、腰痛，月经期加重。此外，也可能出现分泌物增多或经期外出血。 慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗附件炎。慢性附件炎治疗，比较好的中药我们首选妇乐冲剂，西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。 急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗。急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且包块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的。在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿，也要手术治疗。 § 治疗方法 急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗。急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且胞块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的。在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿，也要手术治疗。 慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗。慢性附件炎治疗，也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。 西医治疗 1、阴道上药：效果较好的有奥琳斯水晶蛋白凝露。 2、抗生素治疗：对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等，用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。 3、组织疗法：如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日1次，15次为1疗程。 4、物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。 5、其他药物治疗：对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入，从月经干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。 6、手术治疗：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。 § 中医治疗 附件炎 中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同辨证论治。 1、苗岭附炎方：十大功劳、麒麟血竭、川芎、当归、柴胡、茯苓、泽兰、败酱草、桑螵蛸、蛇床子等多味地道苗岭珍贵药材。 本方一付两贴，大贴贴于后腰命门穴，小贴贴于关元穴（肚脐下三寸）； 每付可贴三天，十付为一疗程。 治疗期间应忌辛辣油腻、高脂生冷食物以及烟、酒等；皮肤过敏者慎用。 2、湿热下注型：治以清热利湿方用止带方加减，取猪苓车前子(包)赤芍各12克黄柏牛膝丹皮苍术各10克泽泻茵陈各6克。加减：若腹痛明显加用元胡川楝子各10克以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克加生苡仁20克云苓18克以健脾祛湿。 3、瘀热互结型：治以活血化瘀清热解毒方用当归元胡汤加减：用败酱草20克当归元胡酒大黄赤芍桃仁各15克香附12克水煎服加减：若小腹刺痛明显加用乳香没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者加用川楝子枳壳各10克以行气止痛;若经量少色暗有块加用益母草20克活血化瘀若白带量多色黄加用茵陈15克泽泻12克以清利湿热。 4、寒湿凝滞型：治以温阳散寒活血祛湿方用少腹逐瘀汤加减：取云苓15克当归赤芍各12克没药艾叶苍白术泽兰红藤各10克小茴香川芎桂枝各9克干姜6克水煎服加减：若带下量多色白质稀加用肉豆蔻白果各10克以温肾止带若腰酸痛明显加川断20克杜仲10克以益肾强腰。以上方药口服后剩余药渣可放入布袋敷于下腹部每次热敷20--30分钟。 5、肛门点滴法：用赤芍红藤败酱草公英丹参各20克夏枯草15克上方浓煎100毫升肛门点滴每日1-2次15次为1疗程。本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。若有包块形成可加三棱20克莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛可去败酱草公英加用细辛10克桂枝10克温经散寒。[2] 6、外敷贴剂法：名称：归芍附炎膏。组成：当归、杜仲、黄芪、元胡、赤芍、云苓、肉豆蔻、桂枝、枳壳、茵陈、香附等。方解：当归活血行血、调经止痛；杜仲补益肝肾、调理冲任；黄芪补气固表，托毒之痛；元胡活血散瘀，理气止痛；赤芍散瘀止痛、破坚除痹；云苓健脾和胃，祛湿行水；肉豆蔻温中理脾、行气止痛；桂枝温阳散寒，补中益气。大小两贴，取小贴贴于小腹“关元穴”，大贴贴于后腰“命门穴”即可，用药之前当先以生姜擦拭相应贴敷部位皮肤。 食疗膳方 1、取大米100克、茯苓15克、车前子10克、红糖适量，将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮粥熟后去药包放入适量红糖服用。本方具有健脾益气祛湿之功。 2、用生山楂15克柴胡当归各10克白糖适量将前3味同时放入锅内煎煮去渣取汁服用时调入适量白糖每日2次。 § 高发人群 1、产妇分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体会由生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。 2、在宫内节育器手术操作不严格或术后自身不注意个人卫生都会引发这类炎症。 3、没有经过严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫颈管治疗以及消毒不严格的产科手术感染等。 4、女性不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。 5、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。 6、性传播疾病，感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。 7、身体其他部位有感染，未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。 8、上班族女性，经常久坐的女性朋友容易得附件炎。 § 治疗措施 急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且胞块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿也要手术治疗。 慢性炎症可以适当地用中药治疗急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗。慢性附件炎治疗比较好的中药我们首选妇乐冲剂，西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗，理疗也有多种，比如激光、微波离子透入等进行治疗。 § 防护方法 患了急性输卵管炎的后果，较为严重，因就诊治疗不及时，迁延时久，更难治愈，对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少附件炎发生的关键是及早做好预防工作，从先期入手，做到以下几点，以杜绝病原体的侵入。 1、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。 2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。 3、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。 4、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。 5、患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。 6、女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。[3] § 危害状况 附件炎的炎症刺激会引起输卵管水肿，黏膜变薄，不利于精子和卵子的结合，且不及时治疗，病情加重，输卵管会因为黏膜上皮细胞的坏死，出现粘连，堵塞，影响精子的通过，即使和卵子结合了也不能及时到达子宫，可能会引起宫外孕，威胁女性的健康。 需要注意的是，患急性附件炎或急性发作期间，要减少同房次数，防止病情加重，治疗期间，应禁止同房。慢性附件炎治疗需要较长时间，除了用药物外，特别要改善全身状况增强免疫力。日常生活中，应加强锻炼，不但可以改善免疫力，还会使身心愉悦。同时，还要积极治疗生殖道的感染，阴道炎和宫颈炎可能造成病原体上行。如有避孕环可以考虑把避孕环取出。 附件炎的感染途径有多种，可以通过临近器官的炎症波及而来，如阑尾炎等。也可经过淋巴道、血行播散等，性接触，不注意卫生也会引起附件炎症，女性朋友应该引起重视，特别是已婚女性患病率更大。未婚女性虽然抵御病菌的屏障比已婚女性多，但是因为它的感染途径多，所以未婚女性也是可能感染的，未婚女子一旦患上附件炎，千万不能忽视，应及时治疗，以免病情严重化，变成慢性附件炎，阻塞输卵管，导致宫外孕或不孕症，造成终身憾事。 § 术后护理 1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。 2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。 3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 4、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。 5、注意经期的护理，生理卫生很重要，防止细菌感染。 平时饮食上加以注意，就可以防范于未然，达到事半功倍的效果，有不适要随时到医院复诊。 § 专家提醒 1、树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。 2、定期妇检，对于各种不适切莫掉以轻心。 3、积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键。 4、平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染 。 5、广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生; 6、阴道有出血时禁止性生活。 7、进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去。以避免消毒不严格，人为造成感染。 8、一旦患有此病，要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。饮食宜高营养易消化，富含维生素，增强自身的抵抗能力。 9、遵守治疗原则彻底治疗，以免转成慢性。 10、如已患有本病，应配合医生进行积极治疗，并要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。 11、平时应注意个人卫生及经期摄生，预防慢性感染。 |
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