| 词条 | 阴离子隙 |
| 释义 | § 简介 阴离子隙，也称阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）浓度间的差值，即AG=UA—UC。该值可根据血浆中常规可测定的阳离子(Na＋)与常规测定的阴离子(Cl-和HCO3－)的差算出，即AG=[Na＋]－｛[Cl-]＋[HCO3－]｝,波动范围是12±2 mmol／L。 目前一般认为AG>16mmol/L作为判断是否有AG增高代谢性酸中毒的界限。 指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。它可鉴别不同类型的代谢性酸中毒。增高：见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。阴离子间隙正常的代谢性酸中毒如高血氯性代谢性酸中毒。低：临床表现低蛋白血症等。（营养不良性水肿（nutritional edema）又称低蛋白血症（hypoproteinemia）是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴溜。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。） § 计算 肝素抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。 阴离子隙是指血清中所测定的阳离子总和与阴离子总和之差。可根据血清中的Cl-、Na+、K+、HCO3一等离子的含量计算所得。其公式为：AG＝(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)，由于血清中K+浓度很低，且相当恒定，故上式可简化为：AG＝Na+-(Cl-+HCO3-)。 正常参考值： 12±4mmol/L（AG正常参考值为8～16mmol／L，平均12mmol／L）。 § 临床意义 临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值，它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。在疾病过程中，因代谢紊乱，酸性产物增加，导致代谢性酸中毒症状最为多见。缺氧时乳酸产生过多；患者不能进食或糖尿病时等脂肪代谢紊乱，导致酮体增加；菌血症、烧伤等组织大量破坏，蛋白质分解，使得含硫产物增多等，这一系列酸性代谢产物在血液酸、碱缓冲过程中，消耗了血液中的HCO3-，并使乳酸根、乙酰乙酸根、硫酸根等阴离子增加。机体为保持阴、阳离子平衡，在Na、K变化不大而阴离子酸性产物增加的情况下造成细胞内Cl的转移，使血浆中HCO3-和Cl之和减少，AG比值升高。 AG比值异常可表现为升高和降低两种情况，临床上以升高多见，并且临床意义较大。AG升高多见于代谢性酸中毒的全过程： 肾功能不全导致氮质血症或尿毒症时，引起磷酸盐和硫酸盐的储留。 严重低氧血症、休克；组织缺氧等引起乳酸堆积。 饥饿、糖尿病患者脂肪动用分解加强，酮体堆积。 从AG分析，可将代谢性酸中毒分为高AG代谢性酸中毒及AG正常代谢性酸中毒（如高血Cl代谢性酸中毒）。 根据AG水平高低，判断代谢性酸中毒的病因，并可作为治疗的参考。[1] § 食疗分析 1． 血尿酸高：肾损、食含嘌呤的食物过多。 车前子、金钱草降尿酸，少食浓肉汤、动物内脏、浓鸡汤，沙丁鱼、小鱼干、凤尾鱼、牡蛎等含嘌呤高的食物。 2． 血磷高：肾脏排磷减少、肾衰、摄食含磷食物过多 补钙，调节钙磷比例，日磷摄入量不超过推荐量700毫克，保护肾脏，使排磷正常，吃含磷但不易被吸收利用的杂粮。 3． 阴离子隙低：临床表现为低白蛋白血症，原因为肠丢失、肝硬、脾大、肾衰、肝合成不足、淋巴阻塞、甲亢。 补充优质蛋白，三七、丹参缩软肝脾，夏枯草、地丁促进淋巴转化。 4． 天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶高：劳累、油腻、药物、心梗、肝硬化。五味子降转氨酶，少吃油腻、肥肉。 5． 乳酸脱氢酶高：心梗、肌营养不良、心肌炎、容血性贫血、肝硬 这是糖酵解酶，生地、玄参、山药、黄精、黄芪、白术降血糖。 6． 羟丁酸脱氢酶高：红细胞破坏过多、心梗。 黄芪、大枣补血。 7． 磷酸肌酸激酶同功酶高：心梗、药物 8． 总胆汁酸高：慢肝损、门静脉短路（胆汁反流的原因） 消胆胺抑制胆酸吸收。 9． 高密度脂蛋白低：冠心病 补充蛋白质。 10． 中性粒细胞减少：脾亢、药物诱发、病毒、伤寒 补充烟酸含量丰富的食物。麦芽、苡仁健脾。补充过氧化氢酶丰富的无花果。 11． 淋巴细胞减少：接触放射线、皮质激素高；抗辐射、健脾、护肾、养血 |
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