| 词条 | 酒依赖 |
| 释义 | 酒依赖 § 内容 目前，医学界一致认为，长期饮酒者可以出现乙醇依赖，而乙醇依赖是一种精神障碍。病人主要表现在： ①炊酒成为生活的中心，已经影响事业、家庭、社交和娱乐； ②对酒有强烈的渴求感： ③饮酒模式固定，常常定时饮酒，特别是晨饮突出，即每天清晨醒来第一件事就是饮酒； ④一旦停饮或饮酒量减少，会出现特征性的“戒断症状”，表现为震颤、恶心、呕吐、紧张、出汗、心悸、血压高，严重者出现意识不清和恐怖性的幻觉； ⑤戒酒后重饮； ⑥耐受性增高，需要更大的饮酒量，才能达到初期的醉态等。 在已有乙醇依赖的病人中，其他精神障碍的发病率也相当高，如病人可能在性无能的基础上出现嫉妒妄想，怀疑妻子对自己不贞，出现记忆力的严重损害，在记忆障碍的同时又出现虚构，即无中生有，大讲特讲根本不存在的事，或将几年前的经历当作新闻，人格衰退，丧失责任心和道德感，以自我为中心，为了得到酒，可以不择手段，如诈骗、说谎、偷窃。乙醇依赖者还易出现多种躯体疾患，如胃炎、胃溃疡、心肌炎、胆囊炎、肝硬化和性功能障碍。无节制的饮酒还会影响营养物质的吸收，极易出现营养不良和由此伴发的贫血、感染等疾病。乙醇依赖者的下一代还可出现胎儿酒精综合征，表现为低体重、低智能和生长发育的严重损害。 现代医学研究发现，乙醇依赖的产生既与环境因素(如对最低饮酒年龄不加限制，对酒类广告没有任何管制，对饮酒的危害宣传不够)有关，也与遗传因素有关。乙醇依赖者的子女即使与父母分开，在成年后发生乙醇依赖的比例也远较普通人高。要想摆脱遗传的影响，唯一的办法就是滴酒不沾。 酒依赖是指反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。可连续或间断性发作，停止饮酒习惯后常感心中难受，坐立不安或出现肢体震颤，恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感，这种饮酒的渴望很强烈。 酒依赖综合征有下述特点：(1)饮酒的强迫感：一经开始饮酒则不能停止。(2)固定的饮酒模式：正常饮酒者的饮酒可因时因地而异，而酒精依赖者必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。(3)饮酒成为一切活动的中心：如饮酒已影响事业、家庭、社交和娱乐等。(4)耐受量增加：对正常者有影响的血酒精浓度，酒依赖者可不受影响，故还继续饮酒。耐受性增高是依赖性加重的重要标志。在依赖性形成后期，耐受性会下降，只要少量饮酒也会导致身体损害。(5)戒断症状反复出现：长年累月的超量饮酒和一周数次大量饮酒，每当血浓度下降，戒断症状即出现。最常见的早期症状是急性震颤，涉及手、腿和躯干，以致不能拿杯、扣衣扣。情绪激动、易惊跳；常有恶心、呕吐和出汗。一经饮酒症状即刻消逝，否则持续数天。如进一步发展，则可有短暂的错觉、幻觉和视物变形，发音不清。最后可有癫痫发作或震颤谵妄。(6)以饮酒解除症状：只要继续饮酒就可解除戒断症状的发生，故很多患者一早醒来即饮酒，这是由于夜间睡眠时间长血中酒精浓度下降。“晨饮”对诊断酒依赖有重要意义。为了白天继续解除戒断症状，患者常携带酒瓶随时饮酒。(7)戒断后重饮：严重依赖者在戒断一个时期后，可在数天内又恢复酗酒原状。 酒依赖者常见的临床表现为： (1)酒依赖者对酒的体验：多数体验饮酒初期心情愉快、酒后喜欢交往，促进社交，缓和紧张情绪或疲劳，以致出现“习惯性饮酒” 。 (2)精神依赖性：指对酒的渴求。早期是对酒的一般渴求，到出现明显的躯体依赖，发展较严重时，患者惧怕出现戒断症状，则出现强烈和强制的饮酒渴求，导致强烈的寻酒行为。 (3)躯体依赖性：指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致需酒持续存在于体内，避免发生戒断综合征病症。酒依赖症状轻重不一，取决于多因素，如饮酒量，酒的种类，饮酒时间及方式，种族和个体素质等。若饮酒量、时间及场合不顾及文化背景的允许而随意追求饮酒量，则是已陷入酒依赖的患者。饮酒行为的单调，用同样的方式饮酒，以来维持血中高浓度的酒精。患者顾及饮酒引起的种种危害，设法控制，但控制不住。进一步发展到饮酒成为一切活动的中心，处于连续饮酒状态。 (4)戒断综合征：分为早期和后期戒断症状。早期出现如焦虑，不愉快，抑郁情绪，伴有恶心，呕吐，食欲不振，恶寒，出汗，心悸脉频，高血压等植物性神经症状。还可有睡眠障碍，如恶梦、睡眠浅、入睡困难等。震颤是酒依赖者戒断的典型症状，常发生于断酒7～8小时后。慢性患者常晨起中指及眼睑震颤，严重者不能咀嚼和站立不稳，亦属于早期戒断症状之一，震颤性谵妄，常发生于断酒后72-96小时，属于后期戒断症状之一。 (5)耐受性：指饮用原有酒量达不到期待的药理效果，为达到必须增加用量。对酒耐受性增加缓慢，程度中等。一般在青壮年达到平均的高水平，而后随中毒加重及年龄的增长耐受性降低。到了老年不发生连续饮酒发作。 (6)长期酒依赖者的某些行为特征：不分时间、场所在短时间内大量饮酒，酒量持续每天可超过纯酒精150ml以上，多次宣称戒酒而不能中断。也有长期依赖者出现饮酒→醉酒→入睡→清醒 → 饮酒→醉酒→入睡，反复如此饮酒期，此种饮酒形式称“山型”饮酒，是酒依赖者饮酒方式的单调达到极端状态。 (7)躯体并发症：主要表现为神经系统，消化系统，心血管系统损害及性机能障碍。神经系统表现为震颤，周围神经炎，腱反射亢进，阳性锥体束病理征。消化系统损害表现为慢性胃炎，胃或十二指肠溃疡，肝炎，肝硬化，胃出血等。心血管系统损害，以心肌炎，冠心病，高血压多见。性机能障碍主要为性欲减退和阳痿。 酒依赖者给自己的身体、精神、家庭和社会带来的危害性是不能低估的，饮酒者一旦形成依赖就应当戒酒。从酒依赖的病因学看既有生物因素，亦有病理心理因素。所以，治疗应以多种疗法相结合，包括戒酒和戒断综合征的治疗。 (1)消除病人饮酒或含有酒精饮料的条件。 (2)用拮抗剂戒酒：戒酒硫能抑制乙醛脱氢酶，使乙醇代谢受阻，体内乙醛的聚积，再饮酒时产生强烈的恶心、呕吐，呼吸困难，心悸，脸红，焦虑等身体反应和不愉快感觉，致使患者再见到酒时对酒产生望而生畏的体验，借以消除患者对酒的依赖。此方法为在最后一次饮酒后的 24小时开始应用戒酒硫，最初剂量为0.25g或0.5g，每日1次，服1～3次，或将总量一次顿服。 (3)行为疗法：其机理为经典性条件反射。目的在于建立厌恶性条件反射、使患者产生对酒的厌恶感，消除对酒的依赖。方法：给病人皮下注射阿朴吗啡2.5～12.5mg/次后，令其闻酒味，当病人产生恶心、呕吐时，再给病人饮酒约40ml，每日1次或隔日1次，约十次为一疗程。 (4)支持疗法：酒依赖者，多以酒代饭，进食较少，导致营养不良，维生素缺乏，故应补充大剂量B族维生素及维生素C。及时维持水电平衡，补充营养，对躯体并发症的及时恰当治疗。 (5)戒断综合征的治疗：戒断综合征的躯体症状、精神症状是比较重的，严重者危及病人生命。治疗可使用促大脑代谢药物(如ATP、辅酶A、细胞色素C等)静脉注射，每日1次，并合并安定和神经阻滞剂。还有报道用锂盐、镁盐，缓解其戒断症状，但因毒性反应使应用受限，尚需进一步研究。 (6)社会支持及精神治疗：包括改善环境，行为疗法，家庭疗法，个人和集体心理治疗能激发患者的戒酒愿望。鼓励患者参加文体和学习活动，引导其逐步适应工作及社会生活。为了戒酒成功和避免复发必须取得患者单位及家庭的支持，以巩固疗效，促进其职业和社会功能恢复。 戒酒组织：参加各种形式的戒酒活动，包括以治疗者或戒酒者为主的集体治疗，前者进行讲解、指导，后者通过戒酒成功者现身说法，达到促进戒酒的目的。 § 配图 § 所属分类 依赖 精神障碍 |
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