| 词条 | 蛇皮癣 |
| 释义 | § 概述 蛇皮癣(皮肤性病科)，又称鱼鳞病，是一种常见的遗传性皮肤角化病，旧称鱼鳞癣，中医称蛇皮癣。主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状，因遗传方式不同，可分为常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病、性联遗传寻常性鱼鳞病、先天性鱼鳞病样红皮病及板层状鱼鳞病。 § 病理 多因血虚生风 ，风邪搏于肌肤而发。本病以四肢伸侧为多见，严重者几可遍及全身，得病后患部皮市渐变成灰色，干燥，粗糙，皮肤角化有鳞屑，摸之微有 刺手感。冬季易发作，缠绵顽固，不易痊愈。 § 症状表现 鱼鳞病 按症状和体征可分四型： 1、显性寻常型鱼鳞病 (1) 出生后3月-5岁之间发病； (2) 皮肤干燥、上覆灰白色至淡棕色菱形或多角形鳞屑，周边翘起，中央紧贴皮肤； (3) 主要分布在四肢伸侧、背部； 2、性联寻常型鱼鳞病 (1) 出生后3个月内发病，仅男性受累； (2) 皮肤干燥粗厚，上覆大而深棕色鳞屑，冬重夏轻。随年龄增长，损害不变，甚至加剧； (3) 皮损分布全身，以头面、侧面、耳前、颈受累最重。屈侧常被累及。 3、先天性鱼鳞病样红皮病 (1) 出生时全身即有铠甲样多层鳞屑，脱落后出现粗糙湿润面，可有松弛性大皰； (2) 严重者手足呈爪形； (3) 常染色体显性遗传。 4、层板状鱼鳞病 (1) 婴儿全身生后为一层广泛火棉胶状膜紧紧包裹，数日后该膜脱落，皮肤广泛潮红，上有大片多角鳞屑，中央粘着，边缘游离； (2) 掌蹠角化过度，指甲及毛发过度生长； (3) 2/3患者有睑外翻。 § 诊断依据 1、遗传性疾病； 2、四型的皮损表现； 3、组织病理改变 (1) 显性遗传性鱼鳞病：表皮中度角化过度，伴颗粒层变薄或消失； (2) 性联寻常型鱼鳞病：角化过度，颗粒层正常或稍厚； (3) 表皮松解角化过度鱼鳞病：角化过度，表皮细胞松解，颗粒变性。 § 治疗原则 1、目前无根治方法，治疗目的是缓解症状，增加角质层含水量和促进正常角化； 2、全身治疗，可试用维生素A，13-顺维甲酸、银屑灵或氨甲蝶呤； 3、局部可用增加角质层含水量，去除过度角化的物质，如尿素霜、维甲酸、水杨酸等； 4、有感染可外用抗菌素软膏。 § 用药原则 1、轻型鱼鳞病以口服维生素A、外用尿素霜、水杨酸及维甲酸制剂； 2、外用抗菌素软膏可消除感染或除去臭味； 3、重型鱼鳞病可试用银屑灵，13-顺维甲酸或氨甲喋呤。 § 预防常识 本病无特效治疗，轻症鱼鳞病对健康无大影响，仅冬天皮肤瘙痒或干燥，可于洗澡后外搽尿素霜等水合剂。注意个人卫生，减少臭味，重症可在医生指导下服用维甲酸类药物，表皮松解性角化过度鱼鳞病可有智力迟钝应注意开发智力。 § 中医解释 又名「鱼鳞癣」。以患部皮肤如蛇皮状或鱼鳞状，故名。多因血虚生风 ，风邪搏于肌肤而发。本病以四肢伸侧为多见，严重者几可遍及全身，得病后患部皮市渐变成灰色，干燥，粗糙，皮肤角化有鳞屑，摸之微有 刺手感。冬季易发作，缠绵顽固，不易痊愈。 § 中医治疗 本病与中医之“蛇身”、“蛇皮”相似。 1、内服药可分两型辨证论治。 ① 肾阴亏损型：多自幼发病，有家族史，鳞屑色较黑或深褐。治宜滋阴补肾，方用六味地黄丸加减。 ② 血虚风燥型：发病较晚，可无家族史，鳞屑淡褐或灰褐。治宜养血活血、祛风润燥。方用润肤丸加减。 2、中医治疗 ① 内服法：血虚风燥证 无家族史，幼年发病，皮肤干燥，体质素虚者，服十全大补丸配苍术膏；瘀血阻滞证 有家族史，自幼发病，皮肤干燥、粗糙，皲裂，两目黯黑者，服血府逐瘀口服液。 ② 外治法：血虚风燥证可用杏仁60g，研碎煎汤外洗，然后将胡桃90g，乳汁10g，捣烂和成膏外用；瘀血阻滞证可用大黄15g，桂枝20g，桃仁30g，煎汤外洗，然后外搽当归膏(当归20g，香油50g，黄蜡6g，先将香油熬开，入当归煎至焦枯，去渣令温，加入黄蜡成膏)。 3、外用药可用三油合剂（蛋黄油、大枫子油、甘草油等量混匀）涂擦。 § 药浴治疗 药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。 药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用，对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤各处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。 |
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