| 词条 | 补益药 |
| 释义 | § 概述 人参 类别：补益药。 拼音：bǔ yì yào 英文参考：tonic 英文翻译：tonifying and replenishing medicinal 解释：a category of medicinals that replenish the healthy qi and strengthen the body resistance, used for treating deficiency conditions 中文解释：凡能补益人体气血阴阳之不足，以增强抗病能力，消除虚弱证候的药物，称为补虚药，或称补益药或补养药。补益即扶正培本。使用补益方药治疗虚证的方法，称为补益法；亦称扶正培本法或扶正培本治则。 功用：此类药物的作用可概括为补虚扶弱。具有益气、养血、滋阴、助阳的作用。 结合药物的归经，又分别具有大补元气、补气升阳、补肺气、补脾气、补心气、补心血、补肝血、补肺阴、补胃阴、补肝阴、补肾阴、补肾阳、补精血、强筋骨等不同作用。 在用法上，因本类药属气浓味厚之品，若须久服，可作丸、膏剂服用，以利吸收，促使药效缓缓发作；作煎剂时，则宜久煎，利于煎出有效物质。此外，还当照顾脾胃，适当配伍健脾胃的药同用，以免妨碍消化吸收，影响疗效。 § 分类及功用 当归 根据药性和主治病证的不同，补益药一般分补气药、补血药、补阴药和补阳药4类。 补气药 用于治疗气虚证。气虚证主要见于肺气虚和脾气虚。肺主气，肺气虚则少气懒言、动则气喘、易出虚汗。脾主运化，为后天之本，气血生化之源。脾气虚则神疲乏力、食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄，甚则浮肿脱肛等。凡具以上症状者均可选用补气药治疗。又因气能生血、气能摄血，故血虚或因脾不统血而出现的大出血，也当配补气药。因大吐、大泻、大失血、大病所致的元气极虚、脉微欲绝，或汗出肢冷的亡阳厥脱证，也可配其他回阳救逆药来补气固脱，以资急救。常用药有人参、党参、西洋参、太子参、黄芪、白术、山药、扁豆、甘草等。 补血药 用于治疗血虚证。血虚证主要见于心血虚和肝血虚。心血虚常见面色不华、唇舌色淡、心悸怔忡、失眠多梦、记忆力减退或出现结、代脉。肝血虚常见面色萎黄、指甲苍白、眩晕耳鸣、视物昏花、月经后期量少色淡，甚则经闭等。上述证候均可选用补血药治疗。因肝肾同源，精血同源，对一些肾精不足者，也常配用补血药。常用药有当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、龙眼肉等。 补阴药 用于治疗阴虚证。阴虚证主要见于肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚。肺阴虚多见干咳少痰，或咯痰带血、口干舌燥、咽痛音哑等症。胃阴虚多见舌绛苔剥、咽干口渴、纳呆不饥、胃中嘈杂、呕哕，或大便燥结等。肝阴虚多见两目干涩、视物不清、肢体麻木、眩晕等症。肾阴虚常见腰膝酸软、遗精滑泄、潮热盗汗、手足心热、心烦失眠等。上述证候可选用补阴药治疗。常用药有沙参、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、百合、枸杞子、桑椹、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲等。 补阳药 用于治疗阳虚证。阳虚证多见于心阳虚、脾阳虚、肾阳虚。补心阳、温脾阳的药物参见温里药。肾阳为元阳，是人体阳气的根本。阳虚诸证往往与肾阳不足有关。肾阳虚可见肢寒畏冷、腰膝酸痛、阳痿早泄、宫冷不孕、白带清稀、遗尿尿频、小便清长等。上述证候均可用补肾阳的药物治疗。对于肾不纳气、呼多吸少的肾虚作喘，肾阳虚、气化不利、阳虚水泛的水肿，因肾火衰微而不能温运脾土的五更泄泻等，也须选用补阳药治疗。常用药有鹿茸、鹿角胶、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、胡芦巴、杜仲、续断、狗脊、骨碎补、补骨脂、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃肉、紫河车、菟丝子、沙苑子、锁阳、海狗肾、韭菜籽、阳起石等。 § 补虚药的药理 冬虫夏草 对免疫功能的影响：补虚药对非特异性免疫功能及特异性免疫功能或体液免疫功能均有增强作用，这是补虚药扶正培本的药理作用的基础之一。 影响非特异性免疫功能：升高外周白细胞。小鼠接受大剂量抗癌药环磷酞胺所致白细胞减少，党参、白术、熟地、白芍、枸杞子、鹿茸、补骨脂、天冬、女贞子等对此有一定保护作用。此外人参、黄芪、阿胶等均有一定程度升高白细胞作用。灵芝亦能明显增加正常人及自细胞减少患者的白细胞。 增加网状内皮系统的吞噬功能。人参、刺五加、党参、黄芪、白术、当归、淫羊藿、枸杞子等许多药物有增强网状内皮系统的吞噬功能的作用，尤其是补气药，有较明显的效应。131I化血浆蛋白胶体颗粒注入小鼠后，测定其在血液中的廓清速度，来了解巨噬细胞活力，发现党参、黄芪、白术和灵芝等均有增强巨噬细胞活力的作用。党参并能提高小鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬率和吞噬指数。黄芪多糖对巨噬细胞功能有促进作用。当归或阿魏酸能显着地促进小鼠单核吞噬细胞系统对刚果红的廓清率和增强腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的能力。体内巨噬细胞的吞噬功能受cAMP及cGMP比例变化的影响，cAMP降低，cGMP升高则巨噬细胞功能降低。黄芪煎剂可使小鼠血浆内cAMP升高， cGMP降低、党参和甘草煎剂可使血浆内cAMP含量升高。说明黄芪，党参及甘草的作用可能与影响体内环核苷酸代谢有关。 此外，黄芪可增加病毒性诱生干扰素的能力，促进志愿者白细胞的干扰素诱生能力，抑制细胞RNA代谢。 影响特异性免疫功能：特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫，它是人体在生活过程中接触抗原物质后产生的具有针对性的免疫防卫功能。 促进细胞免疫功能：中药补气方四君子汤、补血方四物汤、补阳方参附汤和补阴方六味地黄丸对细胞免疫和抗体形成功能均有促进作用。以上四方均可明显提高玫瑰花瓣形成试验、浴血空斑试验值。参附汤的醇提物对淋巴细胞转化有促进作用。参麦液对细胞免疫有调整作用。用2，4-二硝基氯苯（DNCB）致敏，后用DNCB激发，再测两耳垂，其差量反映迟发型超敏反应（DHR）的强度。在致敏同时即开始注入参麦液，可明显减轻DHR。当归补血汤对抗体形成有促进作用，但对玫瑰花瓣形成细胞（RFC）值无明显作用。如与女贞子、补骨脂合用，则明显提高RFC值。上述结果表示女贞子、补骨脂能增强当归补血汤的作用。由此可见，对某些气血不足的病例，单用补气养血疗效不佳时，加温补肾阳或滋阴药，加强益气生血功效，可进一步提高疗效。此外，人参、黄芪、五味子可提高健康人淋巴细胞转化率。党参、白术、茯苓组方治疗银屑病、囊肿性痤疮有较好疗效，可使玫瑰花瓣形成率及植物血凝素诱发淋巴细胞转化率显着上升，认为上述药物有促进细胞免疫作用。淫羊藿、女贞子、苡仁、土茯苓、首乌、沙参组成的免疫2号，对鼻咽癌病人近期淋巴细胞转化率有一定提高作用。 增强体液免疫的功能：人参能改善机体免疫状况，提高γ一球蛋白、IgM含量。正常人 服黄芪后血中IgM、IgE及cAMP显着增加，唾液SIgA显着下降。黄芪多糖对体液免疫功能有促进作用。党参、白术、茯苓（即四君子汤减去甘草）能使血清IgG含量显着上升。枸杞子、女贞子等亦有增强体液免疫作用。 对机体适应性的影响 ：补虚药能提高机体的适应性，能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，使紊乱的机能恢复正常。有人称此作用为“适应原”样作用。人参可使硝酸钴引起的红细胞增多恢复正常，也能使苯肼导致的红细胞减少升高，表现出双向调节作用。玉屏风散及其主药黄芪，以溶血空斑试验为实验指标，在免疫反应偏低时，可使之升高；反应偏高时，反而使之降低，说明玉屏风散或黄芪对PFC免疫反应亦有双向调节作用。生地、玄参、麦冬、龟板具有调整“阴虚”动物模型的核酸合成率的作用，当用于核酸合成率高于正常时能使之降低，用于核酸合成率低于正常时能使之升高。 对内分泌系统的影响：大多数临床虚证的患者，在病理形态上往往可见内分泌腺变性或萎缩，垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺、睾丸或卵巢均呈现不同程度的退行性变化。其他组织细胞也发生萎缩、变性。这是器官、组织机能不全的物质基础。病情较重的虚证可见具有特殊功能的主质细胞变性、萎缩，代之以纤维结缔组。以致整个器官功能不全。人参可通过下丘脑和（或）垂体分泌ACTH，从而增加肾上腺皮质的Camp，通过cAMP刺激皮质类固醇激素在肾上腺内的合成与分泌。刺五加对大鼠肾上腺皮质系统也有兴奋作用，对性腺功能有促进作用。党参能明显升高小鼠血浆皮质酮水平。实验证明，人参、党参皂甙及V提取物的作用部位不是在肾上腺皮质，而是在垂体或垂体以上水平。甘草、甘草甜素和甘草次酸有去氧皮质酮样作用和糖皮质激素样作用。 人参能兴奋垂体分泌促性腺激素，加速大鼠的性成熟过程，或使成熟雌性大鼠的动情期延长。淫羊藿、冬虫夏草等有雄性激素样作用，补骨脂干粉有极弱的雌激素样作用。 对物质代谢的影响：人参对糖代谢和脂质代谢均有调节作用；人参的蛋白合成促进因子能促进蛋白质、DNA、RNA的生物合成，增高白蛋白及γ-球蛋白含量。刺五加能调节血糖，促进核酸及蛋白质合成和胆固醇在肝脏中的生物合成。黄芪能增强细胞的生理代谢作用，促进血清和肝脏蛋白质的更新。对蛋白质代谢的促进作用可能是“扶正”药物药理作用的另一个重要部分。当归对实验性动脉粥样硬化的病理过程有某些保护作用，并有抗维生素E缺乏作用。何首乌有降低胆固醇及抗动脉硬化的作用。 给小鼠多次皮下注射氢化可的松造成“阳虚”模型，动物的肝、脾内核酸含量均降低，加服补阳药附子、肉桂、肉苁蓉及仙灵脾合剂，肝、脾核酸含量则不降低。用甲状腺素和利血平给小鼠多次注射，造成“阴虚”模型，用3H一胸腺嘧啶脱氧核昔及3H一尿嘧啶作掺入实验，对照动物肝、脾核酸合成率增加，而给滋阴药生地、麦冬、玄参、龟板合剂的动物，肝、脾核酸合成率降低。当实验第10天，动物肝、脾核酸合成率出现降低，滋阴药则可使其升高。这说明某些助阳药和滋阴药对激素引起的肝、脾核酸代谢障碍有调整作用。又如补阳药（附子、锁阳、淫羊藿、菟丝子）能提高DNA和RNA的合成率；滋阴药（麦冬、生地、玄参、龟板）能使细胞内DNA和RNA合成率降至正常。 对心血管系统的作用：主要是增强心肌收缩力，扩张血管和降压作用。亦有抗心肌缺血及抗心律失常作用。人参、生脉散、参附汤、黄芪、灵芝、芍药、鹿茸、补骨脂等均有强心作用；人参、党参、黄芪、当归、芍药、鹿茸、淫羊藿、补骨脂、麦冬等能扩张冠状血管或外周血管，使血流量增加。人参制剂对刺激兔下丘脑合并心肌缺血引起的频发性室性早搏为主的室性心律失常有明显抑制作用。并能改善心肌缺血性心电变化及减轻心肌缺血的损伤。黄芪对各种麻醉动物均能使血压下降，同时后肢血管阻力亦下降，并能显着降低冠状血管、脑血管、肠血管阻力。党参对多种动物亦有降压作用，能提高麻醉猫心泵血量而不影响心率，并能增加脑、下肢和内脏血流量及扩张小鼠肠系膜微血管井增加血流量。此外，人参、刺五加、当归、芍药、枸杞子、鹿茸、淫羊藿等均有降压作用。上述补虚药对心血管的作用是治疗心力衰竭、休克、冠心病、血栓闭塞性脉管炎等疾病的药理基础。 强壮作用：人参能提高机体的脑力和体力劳动能力，有减轻疲劳的作用，提高思维活动和体力劳动效率。鹿茸能提高机体的工作能力，改善睡眠和食欲，降低肌肉疲劳。大枣、白术、肉苁蓉等都能增加实验动物体重和增强肌力。六味地黄丸能增加正常动物体重和 体力。 对造血系统的影响：骨髓造血功能减退表现为红细胞及/或白细胞减少、贫血。白细胞减少症等疾病，在中医辨证上多属血虚、气虚，甚则为阳虚证，用补血、补气、补阳药有一定疗效。现已证明人参、刺五加、党参、黄芪、当归、阿胶、鹿茸等有促进造血功能的作用。 从上述资料可以看出，补虚药中各类药物的作用有共同之处。补虚药通过提高机体免 疫能力，以提高机体抵抗和法除病邪的能力；并能调节和促进核酸、糖、蛋白质、脂质等物质代谢和能量代谢；对内分泌系统的影响及改善机体对内外环境的适应能力；增强机体解毒功能和改善造血系统功能；提高机体工作能力等，这与中医临床用补虚药治疗先天不足、体质虚弱、久病伤正、年老体衰的各种虚证是相符的。[1] § 配伍 人体的气、血、阴、阳是相互依存、相互转化的，在病理上又可相互影响。故在应用补益药时，除根据虚证的不同类型，选用相应的补虚药，即气虚补气、血虚补血、阴虚补阴、阳虚补阳以外，还应根据病情，注意药物的配伍应用。 如气虚证的阳虚证，表示机体的活动能力衰退。 阳虚多兼气虚，而气虚又多导致阳虚； 阴虚和血虚证，表示机体精血津液的耗损； 阴虚多兼血虚，血虚也易导致阴虚,故临证时往往补气药和补阳药，补血药和补阴药，相互配合应用。对于气血两虚，阴阳俱虚的病证，应采取气血双补、阴阳并补的方法，补气药与补血药同用，或补阴药与补阳药同用。 在应用补气药时，如出现气滞胸闷、脘腹胀满、食欲不振，应配伍理气药同用。 在应用补血药时，常配以适当的补气药，以补气生血，增强补血效果。 在应用补阴药时，余热未尽者，当与清热药同用；阴虚阳亢者，当配以潜阳药。 在应用补阳药时，如见遗精滑泄、崩漏淋漓不止、白带绵绵不断、五更泻泄者，当配以涩精止遗、固崩止带、涩肠止泻药。 此外温补肾阳时，还当考虑肾为水火之脏、阴阳互济的特点，当配以滋补肾阴的药物。 § 用药注意事项 补益药不可用于实证，否则可致"闭门留寇"而加重病情。补益药并非有益无害、多多益善，用之不当也可产生不良后果。补血药黏滞难消，补阴药甘寒滋腻，凡脾胃虚弱、湿浊中阻、腹胀便溏者，不宜使用。补阳药性多温燥，伤阴助火，阴虚火旺者不宜使用。 现代研究 药理研究表明，补益药对非特异性免疫功能及特异性免疫功能均有增强作用。有些补虚药能提高机体的适应性，增强机体对各种有害刺激的抵抗能力，调节病理过程，使紊乱的机能恢复正常，称适应原样作用。有些补益药对肾上腺皮质系统有兴奋作用，能促进乳腺、子宫、阴道、卵巢、睾丸的发育；有些补益药对糖、脂肪代谢有调节作用，并能促进蛋白质合成，增高白蛋白及球蛋白含量。某些补益药有强心作用，能扩张冠状血管、改善心肌供血，对心肌缺血有保护作用；某些补益药能提高造血机能，促进血红细胞和血红蛋白生成；某些补益药有提高机体工作能力、改善睡眠和食欲，并能降低疲劳、增加体重，有滋补强壮作用。 补益药广泛用治多种疾病，如慢性胃肠炎、慢性胃炎及十二指肠溃疡、胃下垂、子宫脱垂、脱肛、慢性肠炎、痢疾、慢性气管炎、肺结核、肺气肿、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、胃及十二指肠溃疡出血、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心血管神经官能症、肺结核、肾结核、糖尿病、甲状腺机能亢进、高血压、小儿发育不良、慢性肾炎、性神经衰弱、男子精子量少和女子排卵障碍引起的不孕症、席汉氏综合征、甲状腺机能低下、慢性支气管哮喘、肺心病、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、高热烦渴，或亡津失水所致感染性休克以及癌症术后、化疗后的综合治疗。 § 方剂 生脉饮 补中益气丸、六味地黄丸、十全大补丸、当归养血丸、消渴丸、二至丸、人参养荣丸、五子衍宗丸、归芍地黄丸、四君子丸、河车大造丸、首乌片、济生肾气丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、养血生发胶囊、杞菊地黄丸、耳聋左慈丸、大补阴丸、六君子丸、人参健脾丸、血宝肠溶胶囊、益气聪明丸、黄氏健中丸、四物丸（合剂）、明目地黄丸、明目羊肝丸、降脂灵片、桂附地黄丸、石斛明目丸、滋肾宁神丸、慢肾宝液、龟鹿补肾丸、补肾固齿丸、肾炎温阳片、天冬素片、扶正女贞、人参香茶片、人参精、大蒜精油胶丸、上海人参蜂皇浆、千里光片、云芝片、五加参冲剂、升白冲剂、双宝素口服液、甘芍降糖片、龙凤宝胶囊、北京蜂王精、西洋参蜂王浆、当归芍药散、当归注射液、氏枣冲剂、还精煎、抗老延年丸、补肾宁片、补肾防喘片、肾宝糖浆、国光降糖丸、参茸王浆、脑灵素片、益龄精、海龙蛤蚧精、健延龄胶囊、健脑益智丸、鹿茸精、清宫长春胶囊、清宫寿桃丸、黑锡丸、滋肾丸、金匮肾气丸、八珍丸、二冬膏、补肾益脑片、女宝、玉泉丸、古汉养生精、右归丸、至宝三鞭丸、男宝、金水宝胶囊、复方阿胶浆、雄狮丸、嫦娥加丽丸、左归丸、金鸡虎丸、斑秃丸、阿胶补血口服液、龟鹿二仙膏、参苓白术胶囊、附子理中丸、阿归养血颗粒、人参归脾丸、明目地黄丸、杞菊地黄口服液、耳聋左慈丸、麦味地黄口服液、健脑益智胶囊、恒春奇圣胶囊、健脑益智胶囊、灵芝胶囊、熊胆救心丹、壮肾安神片、生脉饮。 [2] |
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