| 词条 | 补牙 |
| 释义 | 补牙 § 内容 用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙。补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。 窝洞制备 窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。制备窝洞的原则是：①除净病变组织，否则会造成继发龋；②保护牙髓和健康牙齿组织；③建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。 充填 隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。 充填材料的选用 充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。但目前尚无完全符合上述性能的材料，只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用较为合宜的充填材料。一般在后牙多用银汞合金，在前牙，特别是影响美观的部位多选用树脂类。 ①银汞合金。由含银（65％）、锡（25％）、铜(6％)、锌(2％)的合金粉与汞按5∶8的重量比 ，混合研磨而成 。为一种具有可塑性的膏状物，15分钟后开始硬固，24小时后完全硬固。因此充填应在15分钟内完成，充填后24小时才能行使咀嚼功能。银汞合金为银灰色，充填前牙不美观；又有导热性，故较深的窝洞应以粘固剂垫底，以免传导温度刺激牙髓。近年来，已研制成功高铜合金，即合金中增加铜的含量，减少银的含量。可以提高抗腐蚀性，增加强度，减少体积改变。 ②复合树脂。颜色美观，操作简便，与釉质有较强的粘合力。由于抗磨损力较差，多只用于前牙。 ③粘固粉（水门汀）类。磷酸锌粘固粉为以氧化锌为主的粉剂与磷酸为主的液剂调和而成，有粘合力，但强度不足，且能溶于唾液，故不宜用作永久充填剂，多用于充填银汞合金时垫底，或用于充填乳牙。聚羧酸粘固粉较磷酸锌粘固粉的强度高，粘合力强，溶解度小，且对牙髓无刺激作用，无毒，用途与磷酸锌粘固剂同。 充填容易发生的问题 补牙时，必须熟悉牙体解剖与牙髓腔的形态及二者之间的关系，以免在制备窝洞时使牙髓暴露。对于接近牙髓的深部病损，必须明确判断是否已引起牙髓病变。诊断不明确即行补牙，常引起术后剧痛。未累及牙髓的病变，也不要随意进行牙髓治疗，以免造成牙体过多的损伤。 § 材料 1.银汞合金 成分：由银、锡、铜及水银混合而成 特性坚固、不易耗损容易使用安全 汞合金的安全性以下是一般人对汞合金的疑问：汞合金含有水银，而水银是有毒的，用汞合金是否安全？汞合金是由不同成分的金属混合而成，如白银、铜、锡及水银等。水银与其他金属混合后，会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下，汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量，汞合金所释出的水银含量是微不足道的。 病人应否移除口腔内的汞合金，以免患上一些严重疾病如老人痴呆症(Alzheimer's disease)等？暂时没有科学文献证实移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈，亦没有证据显示两者有直接关系。除非病人对汞合金有过敏反应，否则都不适宜把汞合金更换。原因如下： 更换补牙材料会导致更多牙齿组织受破坏 到现时为止，汞合金是最安全和有效的补牙材料。其他补牙材料如复合树脂，耐用程度不及汞合金，亦不适用于填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金，亦是有效的补牙材料，但价钱却十分昂贵。 是否有些人对汞合金会产生过敏反应？只有极少数的人会对汞合金有过敏反应(在使用超过150年内，只有100宗个案纪录)。这类病人应选择使用其他补牙材料。 缺点银灰色，作为补牙材料则不太美观应用修补后面的牙齿，可承受较强咬合力 治疗程序先把牙齿蛀坏的部分除去用汞合金充填牙洞修饰及打磨补牙材料 2.复合树脂 成分以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途 特性美观，接近牙齿天然的颜色，适合修补前面的牙齿 缺点强度比汞合金稍弱 应用修补蛀牙修复牙齿外观，例如改善牙齿的形状、大小和颜色 治疗程序假如用作修补蛀牙的话，先把牙齿蛀坏的部分清除，或把牙齿极脆弱的部分除去用稀释的酸液(例如30%磷酸)酸蚀牙齿表面，然后再冲洗吹干在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂用复合树脂充填牙洞，修补牙齿缺失部分用光固化仪器使复合树脂凝固修饰及打磨补牙材料 3.玻璃离子水门汀 近年不断改进成分：主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美观，接近牙齿天然的颜色，但不像牙齿般通透能黏贴牙齿表面能释出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙 缺点：物料强度较低，容易耗损，不耐用 应用修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低，多用作半永久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换 治疗程序把牙齿蛀坏的部分除清用玻离离子水门汀充填牙洞用光固化仪器使物料凝固修饰及打磨补牙材料。 4.玻璃离子树脂 ：由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成 特性具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜，但比不上复合树脂较复合树脂容易使用 应用作为半永久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换 过程先把牙齿蛀坏的部分清除在牙齿表面涂上黏固剂用玻璃离子树脂充填牙洞用光固化仪器令物料凝固修饰及打磨补牙材料 5.不锈钢人造牙冠 颜色：银色，有固定的尺码，通常用于乳齿的臼齿。 镶制程序适当地磨细牙齿选择最合尺码的不锈钢人造牙冠根据牙齿形状裁剪不锈钢人造牙冠清洁该牙齿用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上 § 配图 § 所属分类 口腔卫生 消化系统疾病的诊断和处理 |
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