| 词条 | 血清铁蛋白测定 |
| 释义 | Ferritin血清铁蛋白 血清铁蛋白测定 是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于缺铁性贫血的诊断。 血清铁蛋白测定原理：常采用固相放射免疫法，先用兔抗人脾铁蛋白与铁蛋白相结合，再用125I标记兔抗人脾铁蛋白与固相上结合的铁蛋白相结合，除去未结合的过多的放免标记物，洗脱结合放免标记的铁蛋白，用γ计数器与标准曲线比较，计算出铁蛋白值。 新生儿：25～200μg／L(25-200．ng／ml)6个月一15岁：7～140μg／L(7--140ng／ml)成年男子：15～200μg／L(150--200ng／ml)成年女子：12--150μg／L(12--150ng／ml) 1．病理性降低：缺铁性贫血；营养不良。2．病理性升高：慢性疾病引起的贫血；再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞贫血和慢性溶血性贫血；特发性血色素沉着症(血色病)；多次输血的病人。 空腹12小时取静脉血。 § 血清铁蛋白测定的临床意义 血清铁蛋白(SF) 是人体含铁最丰富的一种棕色蛋白复 合物,分子量约450 000 ,其中含铁17 %～23 % ,是铁的主要贮 存形式之一。它存在于肝、脾、骨髓等网状内皮系统内,为骨 髓合成血红蛋白供铁,并按机体的需要向血清中释放。当人 机体某一系统出现疾病时,血清中SF 可出现异常改变。实 验室根据对SF 的测定,来鉴别诊断某些疾病,笔者就SF 测 定的临床意义,做一粗浅概述。 1 与缺铁性贫血及其它类贫血的关系 缺铁性贫血是一种常见病,一般铁缺乏早期不直接引起 显著的贫血现象,而引起铁储存减少(一般认为SF 小于20μg •L - 1 ,提示贮备铁衰竭,大于300μg•L - 1 ,提示铁负荷过度) , 临床实验室测定血清含量方法很多,但不及SF 测定灵敏可 靠。对SF 的测定是诊断隐性缺铁性贫血(临床表现贫血之 前) 最好、最可靠的方法。 第三次全国营养调查结果表明,缺铁性贫血在我国人群 中仍然是发病率较高的一种贫血。据统计,我国城市和农村 女性缺铁性贫血率分别达到2315 %和2012 %〔3〕。学龄前儿 童、孕妇和老年人缺铁性贫血的患病率更高。无论城市还是 农村,男性还是女性,60 岁以上老人缺铁性贫血患者都在 30 %以上,且年龄越大患病率越高。也有人曾报道对百名健 康男、女儿童的SF 水平的检测,发现男、女儿童缺铁性贫血 率分别为4516 %和2215 %〔3〕。研究人员认为,我国居民以植 物食物为主,人体对血红素铁吸收率不足与不合理膳食模式 有关。 另Cavill 报道,溶血性贫血患者SF 增加,平均为698μg• L - 1〔4〕。俞信祥等报道巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血及 急性造血停滞等SF 显著增加,病情好转时则恢复正常〔6〕。 2 与肿瘤的关系 SF 作为恶性肿瘤的辅助指标,已被临床充分肯定。本文 就我院1998 年6 月始,近3 年17 例原发性肝癌,28 例其它肿 瘤(临床已确诊的肺、胰腺、直肠癌等) 的SF 检测数据做了统 计分析,结果表明阳性率分别为5416 %～8314 %与国内报道 的8514 %和46 %～50 %基本相同〔5〕。一般认为肿瘤患者SF 增高以肝癌为最高,其次到肺癌、白血病、恶性淋巴瘤患者。 当肿瘤转移时SF 更高〔2〕。总之,肿瘤标志物与SF 联合检 测,无疑会大大提高肿瘤疾病的检出率。 国外学者Yinon 等对证实为不同性质的良恶性疾病引起 的胸、腹水患者进行了SF 的测定,并发现良性漏出液中SF 无1 例异常改变而恶性渗出液中超正常值高达9414 %。从 而表明SF ,除与网状内皮细胞和细胞碎裂释放有关,肿瘤细 胞可能是SF 的一个来源。因此胸腹腔积液的SF 测定,有利 于良、恶性积液的诊断和鉴别诊断。 3 与肝肾疾病的关系 肝脏是SF 合成和储存的主要场所,当肝脏发生炎症,其 代谢就发生障碍,SF 随之发生变化。一般急性肝炎急性期、 慢性肝炎活动期肝硬化活动期,SF 显著增高,且肝细胞损伤 越严重,含量越高〔3〕。当肝病患者SF 高于正常或持续升高, 常是炎症活动的标志,这可能与肝内SF 的释放入血液有关。 因此动态检测SF 可以观察肝病的疗效和预后。 张庆怡等对100 例慢性肾病患者作SF 测定,发现都高于 正常值〔7〕,尿毒症2/ 3 以上病例大于250 μg•L - 1 ,认为尿毒 症引起的贫血大多不是缺铁所致,而是肾受损时促红细胞生 成素大大降低,从而影响造血机能以及铁利用障碍。 4 与流行性出血热的关系 流行性出血热是出血热病毒引起的一种流行广泛、病性 严重的疾病。其病毒侵入机体后,在各器官的内皮细胞中复 制,引起多器官的广泛损伤〔3〕。SF 的测定是在患者未出现出 血热抗体前3～5 d 就检出到高SF (一般超过正常值3～5 倍) ,为及早诊断出血热提供了新的实验依据。 5 与其他一些疾病的关系 我和其他两位同事经过对我院29 例肺结核患者长达半 年的观察和了解,其中,19 例重症结核SF 测定(350 ±210μg• L - 1) ,其值均显著高于正常对照组(7310 ±6210μg•L - 1 ) ,而 其它10 例轻度结核病患者无明显差异。故认为测定肺结核 患者的SF 可以诊断肺结核病情轻重,指导治疗和估计预后 辅助诊断。 有人报道73 例甲亢SF 增高(18412 ±4011μg•L - 1) 。61 例甲减降低(110 ±2715μg•L - 1 )〔3〕。上述2 例经过治疗SF 恢复到(150 ±2812μg•L - 1 ) ,从而表明甲状腺功能与SF 有 关。 最近医学研究表明,心脏病的发病率与SF 也有关〔3〕。 当血液中的SF 的浓度超负荷时,心脏病的发病率会增加3 倍 以上。其原因主要是过剩的SF 促进游离自由基的形成,而 游离自由基会损害动脉壁细胞,也损伤心肌。故成年人应避 免盲目补铁。 6 与脑脊液的关系 据雷培芸报道,中枢神经系统白血病脑脊液铁蛋白比对 照组和白血病组高10 倍〔8〕,以11μg•L - 1为界,阳性检出率 为8113 % ,比细胞计数及蛋白定量检出率高,而且也可作为 判断中枢神经系统白血病疗效的指标。此外还可协助鉴别化 脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎,若≥11μg•L - 1 ,多支持为化脓 性脑膜炎。 总之,SF 测定的临床意义,已逐渐被人们关注,但SF 与 临床各种疾病的关系还有待于更多的医学工作者去认识、探 讨。 |
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