| 词条 | 芬太尼透皮帖剂 |
| 释义 | § 药物名称 药物名称： 芬太尼透皮帖剂 药物别名： 多瑞吉 Durogesic 英文名称： Fentanyl Transdermal System § 简介 药物说明： 贴剂每贴2.5mg(芬太尼)，25μg/h，10cm2，5贴/盒。 【药品名称】药品名（中）：芬太尼透皮贴剂汉语拼音：FentainiToupitieji商品名（中）：英文名：FentanylTransdermalSystem英文商品名：剂型：贴剂 【主要成份】芬太尼。 【性状】本品是一种长方形，半透明的透皮贴剂。 【药理毒性】1.药效学芬太尼为一种高选择性与μ-阿片受体相结合的强阿片类镇痛药，其主要治疗作用为镇痛。对于首次使用阿片制剂的患者，芬太尼的最小镇痛血清浓度范围为0.3-1.5ng/ml；在血清浓度高于2ng/ml以上时副作用的发生频率增加。最小有效浓度和产生毒性的浓度均随耐受性的提高而增加，耐受性的发展速度存在极大的个体差异 功能主治： 本品为可持续72h释放阿片类止痛剂芬太尼的透明贴剂，主要治疗作用为止痛和镇静。多瑞吉在72h的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼，芬太尼的血清浓度与贴剂大小成正比，在首次使用后的24～72h内达峰值。用于癌症止痛治疗。 止痛和镇静 . 用法用量： 应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整、干燥部位使用，用前用手掌用力按压30秒，更换时，选择另一部位。 未使用过阿片类药物的患者应以最低剂量25μg/h为起始剂量。对于阿片类药物耐受的患者，可根据口服或肠外给药量转换成多瑞吉（具体推荐剂量详见说明书）。每72h应更换一次本贴剂，剂量应根据个体情况逐渐增加直至达到止痛效果。 不良反应： 与阿片类药物相关的不良反应：如恶心、呕吐、便秘，低血压，嗜睡，精神错乱，幻觉，欣快，瘙痒及尿潴留。严重的为肺通气不足。偶见皮肤发红、红斑及刺痒。 注意事项： （1）芬太尼过量可出现呼吸抑制。可使用特异性阿片类药物拮抗剂如钠络酮解救。 （2）重复使用阿片类药物后可能会出现耐受和机体及心理依赖。 （3）颅内压升高者、心脏病患者、肝肾疾病患者及发烧病人应慎用，必要时需减量。 （4）儿童、孕妇及哺乳妇女不推荐使用本品。芬太尼透皮贴剂 （5）避免直接与发热原接触，如电热毯、烤灯、强烈日光浴等。 （6）可能会影响从事驾车或操纵机器等具有潜在危险工作所需的脑力和/或体力。 【老年患者用药】对老年患者静脉注射芬太尼后的研究数据表明，芬太尼在老年患者体内的清除率下降，半衰期延长，他们可能比年轻患者对药物更敏感。对多瑞吉的研究表明，尽管老年患者的血清芬太尼浓度有升高的趋势，但是药代动力学与年轻患者无显著差异。应仔细观察老年患者使用芬太尼时的毒性症状，必要时可减量。 【药物相互作用】同时应用其它中枢神经系统抑制剂，包括阿片类药物，镇静剂，催眠药，全身麻醉剂，酚噻嗪类药物，安定类药物，骨骼肌松驰剂，镇静性抗组胺药及酒精饮料，可产生相加性抑制作用，可能发生肺通气不足，低血压及深度的镇静或昏迷。因此，在合并使用上述药物时应对患者进行特别护和观察。芬太尼是一种高清除率的药物，主要由细胞色素P3A4酶(以下简称CYP3A4)迅速代谢。每日口服200mg伊曲康唑(一种强CYP3A4抑制剂)，连服4日，对静脉给药的芬太尼药代动力学参数无显著影响。口服利托那韦(最强的CYP3A4抑制剂之一)会使静脉给药的芬太尼的清除率降低2/3。将芬太尼透皮贴剂与CYP3A4强抑制剂(如利托那韦)合用，会使芬太尼血浆浓度升高，从而加强或延长芬太尼的治疗效果和不良反应，也可能引起严重的呼吸抑制。此种情况下，应对患者进行特别护理和观察。只有在严密监测下，芬太尼透皮贴剂才可与利托那韦合用。 【药物过量】芬太尼过量时表现为其药理作用的延伸，最严重的影响为呼吸抑制。发生呼吸抑制应立即采取解救措施，包括去除多瑞吉贴剂，对患者进行躯体刺激或言语刺激。随之可使用特异性阿片类药物拮抗剂如纳络酮。过量所引起的呼吸抑制的持续时间可能比阿片拮抗剂的作用时间长。应仔细确定静脉注射拮抗剂的时间间隔，以免在去除贴剂后仍有可能再次出现阿片类过量反应；可能需要重复注射或静脉滴注纳络酮。另外，由此而产生的镇痛作用的逆转可能会导致疼痛的急性发作和儿茶酚胺的释放。如临床条件允许，应建立并维持人工气道，可采用口咽部气道或气管插管并给氧及辅助或控制呼吸。应保持体温及保证液体摄入。若发生严重或持续的低血压，应考虑是否血容量过低，并进行适当的输液治疗。 禁忌 多瑞吉禁用于已知对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者。多瑞吉不应用于急性或手术后疼痛的治疗，因为在这种情况下不能在短期内调整芬太尼的用量，并且可能会导致严重的或威胁生命的通气不足。本品暂禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病，截瘫患者疼痛治疗不受年龄及疼痛病史的限制)。 |
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