| 词条 | 膝半月板损伤 |
| 释义 | 半月板损伤 半月板损伤的诊断 1、多数患者有膝关节扭伤史。 2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。 3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。 膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。 5、半月板弹响试验(麦氏征)：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 6、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90°，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一体位有痛感时为阳性，部分病例可阳性。 必要时作膝关节空气造影、碘溶液造影或关节镜检查。 § 半月板损伤的发病原因 1.引起半月板破裂的外力因素，有撕裂性外力和研磨性外力两种。撕裂性外力，发生在膝关节半屈曲状态下的旋转动作，股骨牵动侧副韧带，韧带牵拉半月板的边缘部而发生撕裂。研磨性外力多发生在外侧半月板，尤其是先天性盘状半月板，在关节内占的位置大，又不灵活，容易长期受到关节面的研磨，而发生损伤。 2.半月板损伤后，络脉随之受伤，气滞血瘀，致使经络不通，故早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍。数周后虽肿胀消退，但因气血凝滞，血不荣筋，筋骨失养，故筋肉挛缩萎缩，膝关节不稳，疫软乏力。膝关节在伸屈过程中，由于破裂的半月板的前端或后端，被嵌挤于股骨与胫骨关节面之间，故可出现关节交锁和弹响。 3.半月板损可分为上下撕裂伤和水平撕裂伤，根据病情重也可分为Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤、 Ⅲ度损伤等。 § 半月板损伤的治疗 半月板属纤维软骨组织，本身没有血液供应，所以损伤后恢复很慢，给治疗带来很大困难。治疗半月板损伤的方法很多，理疗按摩可以改善局部循环，促进营养供给使症状暂时得到缓解但无法从根本上解决问题。手术创伤大、风险高、并发症多一般不予考虑。半月板损伤属中医“筋伤”范畴，主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，或脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。膏药外治疗法是目前中医治疗半月板损伤的首 选疗法。思华堂月板镇痛贴针对半月板损伤的病因，从中医整体观念入手，在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则，通过改善患处血液微循环，补充周围组织营养，从而消除关节疼痛肿胀症状，加强关节屈伸功能。 西医界多认为，目前医学还没有能力使半月板损伤的病程逆转，患者只能用止痛药、止痛针、打封闭缓解症状。然而近期随着各项医学研究的进行，比如再生半月板软骨的研究的进行，这种局面已经被逐渐打破。半月板本身就是一块软骨，由软骨细胞组成，由于其中没有血管，多年来西医认为半月板软骨不能再生，不过一个事实是，随着身体从婴儿成长到大人，人的关节也由小长大，如果无法吸收营养的话，其成长所需原料是从哪来的呢？关节软骨当然可以吸收营养！血管将营养物质送达到关节腔里的关节液中，半月板软骨从关节液中吸收营养。除此之外，还有通过相邻组织吸收营养的方式，在此不一一赘述。 软骨再生疗法中，有利用血小板培植软骨的尝试、有利用人体其他部位移植软骨的尝试，而最为影响深远的是发达国家中的代替医疗——即利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉促进人体关节软骨再生的尝试。 所谓代替医疗，指的是在传统西医之外，并且其功效可以代替或补充西医作用的疗法。相比传统疗法手术风险大往往难以根治的不足，代替疗法更加趋于根本和安全。现在在欧洲，锯峰齿鲛软骨粉的萃取物已经被认定为关节炎药品，美国OAM(替代医疗事务局)也把锯峰齿鲛软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于临床并取得显著成效，甚至归纳出最佳服用量为7.5g/天的统计数据，已在世界上得到逐步推广。但是这种疗法选材困难，工艺要求高，价格相对昂贵，是它得到广泛普及的一个障碍。但简易安全，并且在临床上验证到效果，可谓为人类攻克半月板损伤带来了明亮的曙光。 医院治疗半月板损伤 普通骨科医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针（青霉素等）、或抽积液。打封闭（玻璃 酸钠），一 次两次还可以，长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染；致使疾病治疗困难加 大。很多患者被医生建 议选择手术治疗途径，如：关节镜、液体刀、小针刀等半月板软骨切除术，主要是切除已感染的半月板软骨，虽然切除了半月板软骨，但是切除不了关节腔内存留的炎症，剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎 ，这就是为什么手术后还会出现积液的原因。 § 半月板损伤的预防 1.在预防方面，首先要避免膝关节处发生急性和慢性软组织损伤，特别是搬抬重物和做旋转运动时更应小心，以有效预防半月板损伤的发生 。 2..早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不严重，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。 3.运动员或体育爱好者还想继续玩体育，一般会建议手术，但是手术不是一件简单的事情，除要高昂的费用外，恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外，不能不知道的是，手术本身是一次有规则的较大创伤，少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。 3.损伤的半月板能否愈合，取决于受伤部位的血液循环状态，半月板外周1/3部分有足够的血管分布，因此，一般来说，半月板损伤相较于关节面软骨磨损、退化的退行性关节炎而言，通过摄取敝司的锯峰齿鲛软骨粉帮助半月板软骨再生的时间要更长一些，这关键还得看个人吸收能力和软骨再生能力。 § 配图 膝半月板损伤 认识半月板损伤 半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。 § 所属分类 运动系统疾病 现代医学 |
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