| 词条 | 腋痈 |
| 释义 | § 简介 指痈之发于腋窝内者，又称「夹肢痈」，属阳证。多因肝脾血热或心与心包两经风热所致。其症初起突然红肿疼痛，肿处坚硬难消，伴有寒热，如已变软则已成脓。 § 备注 如初起皮色不变，漫肿坚硬，肿势缓慢，疼痛较轻，仅有微红，很久才化脓溃破的，称为「腋疽」，又叫「米疽」，属阴症。多因肝脾二经气滞血郁所致。 腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病，又名“夹肢痈”。其特点是腋下肿胀热痛，皮色不变，伴恶寒发热，上肢活动不利。相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。 § 疾病科属 外科 § 疾病概述 腋痈是生于腋窝内的急生化脓性疾病，又名夹肢痈，俗名夹痈。相当于现代医学的腋下淋巴结炎。 § 诊断要点 1、发病前多有同则上肢皮肤皲裂、破损或疮疡等病史。 2、痈发于腋窝内，初起多局部暴肿，皮色不变，灼热疼痛，同侧上肢活动不利，多伴恶寒发热，纳呆等症状。约经10~14天，肿块成脓，皮色转红，按之波动。溃后一般脓出稠厚，肿消痛止，容易收敛。 3、本病需与腋疽相鉴别。腋疽初起结块，推之可动，疼痛不甚，化脓时间约需3个月，溃后脓水稀薄，并夹有败絮状物质，收口缓慢，无明显全身症状，白细胞总数及中性白细胞正常，淋巴细胞增高，血沉增高。小儿患者可因接种卡介苗引起。 § 辨证分析 1、本病多由上肢皮肤破损染毒，或有疮疡等感染病灶，毒邪循经流窜，结于腋窝所致；或因肝脾血热，兼忿怒气郁，化火蕴结而成。其特点是发病之初即腋窝暴肿，上肢活动不利，脓成易溃，因疮口位置偏高，易引起袋脓。 2、本病总为火毒为患。挟风者，风火相乘，肿势急暴，恶寒发热，初期多见；肝脾郁火上乘，则痈红肿热痛，痛引胁肋，酿脓期多见。治疗以清肝解郁，消肿化毒为主。 § 辨证论治 风火热毒证 证见 ：腋窝内结块，肿起急暴，坚硬灼热疼痛，皮色不变，同侧上肢活动不利。身伴寒热，催呆，口干。舌质红，苔薄黄，脉浮滑数。 治法 ：疏风清热，解毒消肿。 方药 ： 1、主方：仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：金银花12克，连翘9克，防风9克，天花粉9克，当归尾6克，浙贝母9克，甘草6克，赤芍9克，蒲公英15克，白芷6克，野菊花12克，牛蒡子9克。水煎服，每日1剂。酿脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。上肢不利者，加桑枝15克、姜黄9克、木瓜12克。 2、中成药银翘解毒丸，每次9克，每日2~3次，温开水送服。 3、单方验方参照“颈痈”单方验方。 肝脾郁火证 证见 ：腋窝内结块肿起，皮色转红，焮热疼痛，痛引胁肋，上肢活动不利。身发热，口苦咽干，纳呆。舌红苔黄，脉弦数。 治法 ：清肝解郁，化毒消肿。 方经： 1、主方：柴胡清肝汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：柴胡9克，黄芩9克，生山栀9克，连翘12克，赤芍9克，牛蒡子9克，生甘草6克，蒲公英30克，金银花12克，野菊花9克。水煎服，每日1剂。透脓加穿山甲9克、皂角刺9克。上肢不利、痛引胁肋者，加丝瓜络12克、竹茹9克、桑枝15克。 2、中成药四季青片，每次5片，每日3次，温开水送服。 3、单方验方参照“颈痈”单方验方。外治法参照“一般痈”外治法。脓成切开引流，刀法宜循经直开，低位引流。疮口将敛时宜外盖棉垫，压紧疮口，可加速愈合。 § 其他疗法 1、饮食疗法参照一般痈饮食疗法。 2、预防调护 (1) 止肢有皮肤皲裂，破损或感染病灶时宜积极治疗，以免毒邪循经为患。 (2) 发病期间患肢宜限制活动，以减轻疼痛。 (3) 痈肿较大者，愈后宜加强患肢肩关节活动，以利舒展筋骨。 |
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