| 词条 | 肾脏损伤 |
| 释义 | § 病症特点 肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右.原因有钝性损伤(80%),贯通伤(战争期间及高犯罪地区增加),以及医源性损伤(由于手术,体外震波碎石或肾活检).并发症包括出血不止,尿外渗,脓肿形成和高血压. § 诊断 诊断需要详细的病史,体格检查,特殊的实验室检查和X线检查.查明损伤的机制很重要,任何提示肾脏损伤的临床表现(例如安全带的印痕,腰部挫伤,低位肋骨骨折),开始的血压和红细胞压积以及出现血尿.诊断从X线检查,密切观察或手术探查着手.所有血流动力学稳定的病人都应该进行放射照相检查以准确地评估肾脏损伤的程度.除非是钝性损伤后,血压平稳,镜下血尿并且没有腰部损伤的临床表现的成年病人. 影像学检查的选择必须与创伤小组医生合作,并根据临床情况决定.静脉尿路造影和CT检查均能提供有关双肾的足够信息,但在多发性损伤的病人,CT更为适合.血管造影的诊断作用随着CT的出现而减弱,但可能有助于在栓塞前发现血管出血. 根据检查结果,肾脏损伤可分为轻微肾损伤,包括挫伤和浅表撕裂伤以及重度肾损伤,包括深及髓质部的撕裂伤(累及或未累及集合系统)和肾血管损伤. § 治疗 积极的有步骤的治疗对于成功的结果是必要的.对所有的病人的临床和实验室检查,结合选择性地应用X线检查和外科进行综合评价.当需要进行肾脏手术时,必须重视各种不同的重建技术以防止肾脏丧失. 钝性损伤所致肾脏孤立的轻微损伤,仅表现为镜下血尿的病人,处理可仅予以观察.挫伤或轻微撕裂伤表现为肉眼血尿的病人必须给予严格卧床休息直到尿液转清.贯通伤通常需要手术探查,除非是肾脏损伤已得到适当处理而腹腔内没有需要手术的损伤.医源性肾脏损伤很少需要手术治疗. |
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