| 词条 | 继发性三叉神经痛 |
| 释义 | § 继发部位 它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。 § 常伴症状 常伴有三叉神经麻痹的表现，如面部感觉减退角膜反射迟钝等，疼痛多为持续性，常合并其他相邻脑神经麻痹，继发性受损时有感觉症状和运动症状，支配区的感觉障碍，角膜反射消失，患侧咀嚼肌瘫痪，咬合无力，张口时下颌向患侧偏斜。 § 继发性三叉神经痛病因 常见的继发性三叉神经痛病因 1.小桥脑脑角胆脂瘤（表皮样囊肿）、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等；2.半月神经节肿瘤：神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等；3.垂体腺瘤向鞍旁生长伸入两层硬脑膜之间的腔（Meckel腔）中，此时，除表现三叉神经痛症状外，尚出现垂体功能紊乱体征；4.颅底部恶性肿瘤，如鼻咽癌及各种转移癌等。 § 继发性三叉神经痛治疗 西药治疗 1.卡马西平（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24h～48h后即有镇痛效果。 西药卡马西平止痛迅速，但是这种西药平常是用来控制癫痫的镇静药，它通过控制脑电波的异常放电来解除三叉神经痛的闪电刀割的疼痛感，只是暂时能缓解2个小时左右的作用，有很大的毒副作用，眩晕、乏力、是牺牲肝肾、骨髓的正常功能为代价的。 2.苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大伦丁（D1antinSodium、Phen-toin，为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。三叉神经痛是在一种在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，三叉神经痛也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，女性尤多。三叉神经痛通常疗法有服用苯妥英钠、卡马西平等药物，或采用三叉神经局部切除手术，效果均不太理想。 § 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛区别 原发性三叉神经痛（特发性三叉神经痛） 临床上把找不到病因的三叉神经痛称为原发性三叉神经痛。以往认为占临床的大多数，是三叉神经分布组织区域内的发作短暂性剧烈疼痛，是无器质性损害可循到的一种疾病。多见于40岁以上的中老年人，达70%-80%，最小年龄只有10岁，最大年龄92岁。男女发病比例各家报道有所不同。 继发性三叉神经痛（症状性三叉神经痛） 是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。多见于40岁以下的病人。与原发性三叉神经痛的不同点是：疼痛发作时间通常较长，或为持续性、发作性疼痛，而无扳机点。体格检查可查出三叉神经受累的客观表现及原发性疾病的体征，但亦可完全为阴性者。经CT、MRI检查一般可明确诊断。 |
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