| 词条 | 胰岛细胞瘤 |
| 释义 | § 概述 发生在胰岛细胞的肿瘤。临床特征见表。表：胰岛细胞瘤的临床表现 根据临床表现和有关激素水平的测定，并做腹部CT或B超，诊断不难做出。值得注意的是胰腺内分泌肿瘤可单独发生，也可为多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型（胰岛素瘤、甲状旁腺功能亢进和垂体瘤）的一部分。 治疗主要是手术切除肿瘤，若手术探查未发现肿瘤或肿瘤已转移，则可行药物治疗，如甲氰咪胍治疗胃泌素瘤，氯苯甲噻二嗪治疗胰岛素瘤，生长抑素（SMS-201-995）治疗胰高血糖素瘤，阿霉素治疗生长抑素瘤等。5-氟脲嘧啶、氮烯唑胺或链脲霉素也可用于胰岛细胞瘤的药物治疗。 § 病理变化 肉眼观：肿瘤多为单个，体积较小，约1cm～5cm或更大，可重达500g，圆形或椭圆形，境界清楚，包膜完整或不完整，色浅灰红或暗红，质软、均质，可继发纤维组织增生、钙化、淀粉或粘液样变性和囊性变； 胰岛细胞瘤：瘤细胞围绕血管，形成乳头光镜下：瘤细胞排列形式多样，有的呈岛片状排列（似巨大的胰岛）或团块状，有的呈脑回状、梁状、索带状、腺泡和腺管状或呈菊形团样结构，还可呈实性、弥漫、不规则排列及各种结构混合或单独排列。其间为毛细血管,可见多少不等的胶原纤维分隔瘤组织，并可见粘液、淀粉样变性、钙化等继发改变。瘤细胞形似胰岛细胞，呈小圆形、短梭形或多角形，形态较一致，细胞核呈圆或椭圆形、短梭形，染色质细颗粒状，可见小核仁，核分裂少见，偶见巨核细胞。 胰岛细胞瘤多数具有分泌功能，已知的功能性胰岛细胞瘤有6种,即胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤和胰多肽瘤。 胰岛细胞瘤在HE染色切片上不能区别细胞种类,常需特殊染色、 电镜及免疫组织化学加以鉴别。[1] § 症状 一般症状 胰岛细胞瘤又称胰岛细胞腺瘤。胰岛细胞瘤是一种少见肿瘤，分功能性与无功能性二类。功能性胰岛细瘤，由胰岛β细胞产生，可发生于胰腺内的任何部位，肿瘤常＜20mm。临床表现为发作性低血糖错迷。无功能性胰岛细胞瘤，临床罕见。且无特异性症状，有时腹部可触及肿块。常见于20～50岁。 体征症状 起病缓慢，少数经长时间方获确诊，如长期误诊可造成永久脑损害。三联症：①饥饿或运动后发生低血糖症状；②发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；③注射葡萄糖后立即缓解。低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。胰岛细胞瘤会有并发症：后期可因肿瘤生长和胰周浸润及远处转移引起如腹痛、消瘦、黄疸等症状。 § 诊断 第一、发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。 第二、血清胰岛素和C肽：低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断。空腹血浆胰岛素＞200uU/ml可肯定诊断。 第三、口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。 第四、饥饿试验：阳性有助诊断。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24～36小时可激发低血糖。少数需禁食48～72小时，并于终止禁食前2小时加运动，可激发低血糖。经72小时禁食未诱发低血糖者，可除外本病。 第五、常规X线：胃泌素瘤者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发、反复发作的溃疡。 第六、超声表现：病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则，内部回声不均匀。 第七、CT表现：平扫胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。由于功能性胰岛细胞瘤无论良、恶性均为多血管性、富血供肿瘤，所以增强扫描早期（肝动脉期）肿块显著强化呈高密度结节，高于周围正常胰腺。非功能性肿瘤通常较大，密度均匀或不均匀，多发于胰体、尾部，约20%出现瘤体内钙化，增强后可有强化，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。 第八、血管造影：实质期肿瘤密度持续增高，并可见边缘清楚的肿瘤染色，是为特征性表现。 § 治疗 诊断后，cls细胞免疫治疗是恶性胰岛细胞瘤的最佳选择。 人们一直认为手术是治疗胰岛细胞瘤的唯一最佳选择，其实，这是人们心里上的一个误区！cls细胞免疫治疗，是国内第一家肿瘤免疫治疗产业化高新技术企业CLS与美国科研机构合作开发的细胞免疫（T细胞、NK细胞）疗法，又一提取患者自身的免疫细胞进行体外培养，是用自己的细胞治疗自己的病，骨不会发生排异等副作用，已有千余例肿瘤患者接受了CLS自体免疫细胞临床治疗，是目前最为成熟的，治疗效果最好，应用最为广泛的肿瘤生物治疗技术！cls细胞免疫治疗技术能有效治疗恶性胰岛细胞瘤！[2] |
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