| 词条 | 红眼病 |
| 释义 | § 简介 红眼病红眼病，病名。见上海中医学院编《五官科学》 。为天行赤眼之俗称。本病多由风热毒邪，时行疠气所致。相当于今之急性传染性结膜炎。 红眼病发病急，一般在感染细菌1-2天内开始发病，且多数为双眼发病。传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在1-2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。 红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。 红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。 § 病因学 常见的致病菌为肺炎双球菌kochweeks杆菌，流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌也可见到，后两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时有时也可引起急性结膜炎的发作。细菌可以通过多种媒介直接接触结膜，在公共场所、集体单位如幼儿园、学校及家庭中迅速蔓延，导致流行。特别是在春秋二季，各种呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行，结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播。 § 感染途径 造成急性结膜炎的原因以病毒感染最为常见，另外细菌感染也会造成急性结膜炎的症状，门诊中较常碰到的是病毒感染所引起的急性结膜炎。主要是藉由接触感染而来，所以建议一般人一定要经常洗手。至于慢性结膜炎的分类也很多，但是门诊当中常见的大多是过敏所引起的慢性结膜炎。此外有些情况也容易误以为是结膜炎，其实是眼睛旁边的眼皮发炎、干眼症也是有可能造成眼睛发炎的状况，多半过敏、干眼、眼皮发炎比较常发生。 该病主要是通过接触传播，最常见为眼--手--眼的传播。另外接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、电子游戏机、电脑的键盘等，或到病人接触过的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病。 ①红眼病的预防方法医院或社区发现“红眼病”患者应及时上报有关卫生防疫部门。 ②良好的卫生习惯，饭前、便后、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛十分重要。 ③易流行季节，最好去正规并且消毒条件完善的游泳池游泳，严禁红眼病患者进入游泳池。 § 诊断检查依据 红眼病 1.暴发流行，传染性强； 2.有剧烈的疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状和水样分泌物； 3.结膜高度充血、水肿，球结膜下出血； 4.角膜弥漫点状上皮脱落； 5.耳前或颌下淋巴结肿大； 6.个别病例结膜炎消退后出现下肢麻痹。 红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。积极治疗红眼病患者，并进行适当隔离。红眼病治疗期间，尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。尽量不到公共场所去（如游泳池、影剧院、商店等）。对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离（煮沸消毒）。个人要注意不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手。有条件时应用抗生素或抗病毒眼药水点眼。 应开放患眼，不能遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。 饮食以清淡之品为宜，至于酒类以不饮为宜。[1] § 症状特症 红眼病单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，但一般不影响视力。如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。具体治疗如下： （1）初起时，眼睑及结膜肿胀，可用冷敷，每日3次，每次20分钟。当一眼患红眼，另二眼尚未感染时，应防止健眼亦受传染，在冲洗或滴眼药时，应将头偏向患侧，睡觉时头也应偏向患侧，以防分泌物流入健眼。 （2）分泌物增多时，每日用生理盐水或温开水冲洗眼睛3-4次，将眼内分泌物清洗干净。应注意：患红眼病时切忌包盖眼，因为包盖眼后，眼睛里的温度增高，有利于病菌生长、繁殖，分泌物不易排出，反而使炎症加重。 （3）眼部可滴0.25％氯霉素或其他消炎眼药水，每2小时一次，临睡前涂用消炎眼膏。有人在患红眼病时，要求医生给打消炎针来治疗，其实没这必要，消炎针对红眼病所起的作用很小。如果婴幼儿红眼较严重，而滴眼药又比较困难时，可口服磺胺乳剂等。 § 常见病型 1）风热型 初起眼红，痛痒交替，流泪作痛，怕光羞明，苔薄黄，脉滑数。 2）热毒型 眼赤肿明显，灼热羞明，头痛眼痛，眵泪粘结，舌质红，苔黄腻，脉浮数。[2] § 治疗方案 西医治疗 红眼病 得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。治疗可冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2-3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2-3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%-20%磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等，每日2-3次，必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。 得了红眼病后要按照“及时、彻底、坚持”的原则积极治疗，即便症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗，细心护理眼部，经常保持清洁也很重要。 治疗时，可用生理盐水或2%的硼酸液洗眼或眼浴，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘，再滴入眼药水才能充分发挥其药效。急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。 如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时滴1次，这样才能保持足够的药物浓度。常用眼药水有10%～20%磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等。 对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂等。近年发现阿昔洛韦或更昔洛韦效果稍好，必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药。 此外治疗红眼病一般不主张使用眼药膏，因为红眼病患者本来分泌物就很多，涂眼膏后会使结膜囊内的温度更高，细菌生长繁殖更快，分泌物不宜排出眼外，反而会使病情加重。 患者治疗期间要避免光和热的刺激，也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。如果在家治疗后病情不见好转，或出现明显的全身不适症状，如头痛、发热等，预示可能有并发症，应立即去看眼科医生。 中医治疗 急性结膜炎俗称红眼病，中医又叫“天行赤眼”。此病为季节性传染病，多发生在夏季，系由感受风邪热毒，侵袭人体眼部引起的。现代医学称为急性结膜炎，认为是由病毒传染所引起的一种急性传染病。因其具有发病急、传播快、流行广、传染性强的特点，故医学专家们又称之为夏季的眼科“瘟疫”。临床上，本病以发病急、白睛发赤、眼痛、眼胞发肿、目热怕光、眼粪多而粘结为特征。中医采用清热解毒、祛风止痒疗法，以及用民间的熏洗疗法常获良效。 食疗 中药 1）苦瓜 苦瓜1个，剖开去瓤，晒干，焙干研末。每次服5克，灯芯草煎汤送服。适用于风热型。 2）蒲公英 鲜蒲公英60－120克，水煎服。用于热毒型。 药膳复方 1）野菊花菠菜汤 菠菜籽9克、野菊花9克，水煎服。每日2次，连服数天。 2）白木耳汤 白木耳30克、清茶6克、冰糖50克，共入锅中，加水煎汤。吃木耳喝汤，每日1剂，连服数天。 3）马齿苋黄花菜汤 马齿苋30克、黄花菜30克，加水煎汤饮服。每日2次，连服4－5天。 4）羊胆蜂蜜膏 羊胆3个、蜂蜜适量，取羊胆汁加入蜂蜜内，放锅里熬成软膏服。每日2次，每次10－15克，开水冲服。 5）东风千里汤 东风菜15克、千里光15克，加水煎汤服。 6）枸杞桑叶汤 鲜枸杞苗30克、鲜车前草30克、鲜桑叶60克，加水适量煎汤服。 7）地耳公英汤 地耳15克、蒲公英30克、野菊花15克，加水煎汤服。[3] 验方1 1.赤芍、白头翁各30 克，柴胡、谷精草各20克，麻黄6 克，番泻叶5克。水煎服，每日1剂。有风热表征（恶寒发热、咳嗽、脉浮数、舌苔薄黄）加蔓荆子、木贼各 10克，热毒甚者加夏枯草20克、秦皮10克；有出血点或血性分泌物加蒲黄、槐花各10克。 2.白菊花、霜桑叶、蒲公英各20克，浮萍15克，每日煎服或洗之，两剂即可治愈。 3.黄连、黄柏、菊花各9克，银花、蒲公英12 克，连翘、赤芍各10克，玄参、千里光各12 克，蔓荆子、甘草各9克。水煎日服3次。 4.绿豆200克，生黑豆100克，薏苡仁100克，赤小豆150克，甘草6克，同煮粥，随时食用。治疗期间应禁酒、戒烟，不饮浓茶、咖啡，禁食辛辣“上火”之品。 验方2 组成：生姜１块。 用法：洗净去皮，用古铜钱刮汁点之，初点时频痛，点后即愈。 主治：天行赤眼。 验方3 组成：生姜１块。 用法：切成薄片，贴于眼周皮肤上，用胶布固定。 主治：天行赤眼。 预防办法 红眼病--汤药一、是对病人接触过的器皿要严格消毒；健康人不要使用患者的毛巾、面盆、手绢等。 二、是医者每检查一位红眼病人，或给患者点眼后，要用5％来苏液洗手消毒。 三、是红眼病流行期间，可用板蓝根、野蒌花、夏枯草、黄芩、栀子、金银花、大力子、甘草熬大锅汤，服药预防。 病轻者，为风热上攻。症状为眼红、痒痛交作、畏光流泪、怕热、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。治当疏风散热，佐以解毒。 药方：银花、连翘、野菊花、夏枯草各15克，竹叶、薄荷、杜梗、大力各9克，芦根18克，甘草3克。水煎分3次服。 病重者，为火毒炽盛。症状为一眼或双眼满目发红，甚至出现小出血点，胞肿明显，眼痛头痛，眼分泌物多而粘结，或流淡血水，眼中灼热，怕光。治宜泻火解毒。 药方：柴胡、板蓝根、野菊花各15克，黄连、黄芩、陈皮、大力、薄荷、僵蚕、升麻、大黄各9克，元参12克，甘草3克。水煎分3次服，数剂可愈。 § 预防措施 红眼病--预防检查红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力三个环节，具体措施如下： 1、对患红眼病的患儿要及时隔离，给予积极的治疗。 2、为了切断患眼——水——健眼的传播环节，禁止带患儿到公共浴池、游泳池等公共场所洗澡、游泳。 3、为了切断患眼——手(或物)——健眼的传播环节，应注意不使用患儿的生活用具，如脸盆、毛巾等。 4、对患儿的生活用具或幼儿园、浴池等公共场所的用品要采取消毒措施，以免造成扩散。家庭最常用的方法是煮沸消毒，即将被污染的用具，如毛巾、脸盆等以沸水煮15-20分钟即可。 5、提倡不用脏手揉眼睛，不用公共毛巾，勤剪指甲，勤洗手，流行季节尽量少去公共场所。 6、当一眼发病而另一眼尚未感染时，应防止健眼被污染。对患眼滴眼药时，应偏向患侧，睡觉时亦应如此，以防分泌物流入健眼，受到传染。 7、护理患儿或为患儿冲洗眼睛时，要防止分泌物溅入操作者眼内。 8、由于有可能因操作不慎，反而引起交叉感染，所以不提倡对健眼采取滴眼药的预防措施。 红眼病虽是传染性很强的眼病，但是如能做好以上的预防措施，就不必担心红眼病会在自己家庭中传播了。 § 疾病护理 红眼病--护理“红眼病”是由于细菌或病毒感染造成的急性传染病，医学上称为“急性结膜炎”。结膜是眼白与眼皮上的一层光滑透明的薄膜，如果这层结膜发生了急性炎症，就得了急性结膜炎。先是眼睛发红、眼睛分泌物增多，特别是在早晨起床时，上下眼皮常常被粘住，眼睛感到发热，又痛又痒，眼皮里好像进了沙子似的不舒适，还怕光、流泪，令人很难受。 红眼病好发在春末、夏初，一般是通过与“红眼病”患者共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等物品来传播的。有时病人接触过其他物品，诸如枕头、棉被、衣服、门把手、电话机、遥控器等等都可能沾有病菌。 一旦患有“红眼病”，要尽快到医院检查，明确病原微生物的类型，选择适宜的抗生素药。抗生素对细菌结膜效果极好，对病毒性结膜炎虽无疗效，但有预防细菌感染的作用。不论眼药水还是眼药膏均应专人专用，以免交叉感染。 除了接受医生治疗外，还要学会自我保健。保持眼部清洁由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。 初期冷敷，慎用激素类眼药急性结膜炎初期时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。相反，热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药，病毒性结膜炎禁用激素类眼药。因此，激素类眼药使用与否应听从眼科医生的建议，切勿自行使用。 避光避热，少用眼严重的急性结膜炎病人畏光流泪，为减轻不适，要避免光和热的刺激。也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出畅通，降低局部温度、不利于病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴眼罩。[4] § 方言 浙江省台州市仙居县的地方语言，意思是：看到别人得好处，如某人发财了、升官等，而自已没有得到，思想上想不开，引起使他出现情绪焦虑或抑郁现象的病。这种病叫“红眼病”。也就是“心理障碍”病。 |
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