| 词条 | 精液异常症 |
| 释义 | § 名解 精液异常症，包括精子总数减少、精子活动力低下以及畸形精子数增高等。另外，精液量过多或过少，精液粘度过大，不液化和酸碱度异常等影响精子的运动和生存的症候，也包括在内。它是男性不育的主要原因。现代西医学，主要采用激素或某些药物治疗，但疗效并不令人满意。 § 概述 畸形精子症是正常形态的精子少于50%，即精液中畸形精子超过50%。畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。 所谓畸形精子，就是发育不好的精子，畸形精子过多症是指在生育年龄的男性，如果连续两次以上的精液分析，他的精子密度在每毫升两千万以上，A级精子就是直线运动的精子大于或等于25%，但是，头部正常形态的精子小于30%，就可以诊断为畸形精子症，我们知道，精子的形态与精子的运动以及精子的受精能力是紧密相连的，正常的精子越多，受精率越高，反之受精率就低，所以畸形精子症使男性不育的常见原因之一，但是，在临床上，畸形精子症往往和少精症和弱精症同时存在，如果三者同时存在的时候，我们又称为了少弱畸精子症。 现分述之： Ａ.精液增多症和精液减少症：一般正常一次性排出的精液量为2～6毫升，少于1.5毫升为精液减少症，多于6毫升为精液增多症，精液增多不等于精子增多。 Ｂ.血精：精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血，称为“肉眼血精”；轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞，称为“镜下血精”。 Ｃ.精液不液化症：一般正常的精液呈均匀流动液体，如果离体精液在室温下（22～25摄氏度）60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块，称为“精液不液化症”，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。 Ｄ.精子减少症和精子增多症：一般正常的一次精液中含有精子数为2000万～2亿／毫升，精子数低于2000万／毫升者为精子减少症，精子超过3亿／毫升者为精子增多症。 Ｅ.无精子症：三次精液检查均未发现精子者为无精子症，无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种，前者指睾丸生精细胞萎缩、退化，不能生成精子；后者指睾丸能产生精子，但输精管阻塞而不能排出精子。 Ｆ.死精子症：精液中精子成活率减少，精液检查中发现死精子超过40％者为死精子症，亦称死精子过多症。但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液，而人为造成的死精子增多，称为假死精子症，必须予以鉴别。 Ｇ.精子畸形症：精液中畸形精子超过20％，畸形精子包括头，体、尾的形态异常，或头体混合畸形。 Ｈ.精子凝集症：由于存在精子抗体，导致精子自身凝集，通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症，须与精囊不液化症相鉴别。 Ｉ.精子活动力异常症：精子的活动力可分类5级，0级为无活动力；1级为活动力差，精子只能原位移动或旋转；2级为活动力中等；4级为活动力很好，精子很活跃地向前呈直线运动；3级为介于2级和4级之间，表示精子活动力良好。 精液异常症均需通过实验室检查方可诊断，精渣异常症常是男性不育的主要原因，而较一般的男性性功能障碍治疗困难。 正常精液的生理数据，即正常值应为：精液量（2～6毫升）、精液酸碱度（7.2～7.8）、精液液化时间（20分钟完全液化）、精子量（2000万～2亿／毫升）、精子活动力（前向运动精子定量，第1小时不少于60％，2～3小时不少于50％）、精子存活率（死精子不大于50％）、精子形态（正常形态精子不少于70％）、精液酸性磷酸酶（2.5～6万单位／毫升）、精液果糖（150～800毫克／100毫升）。 § 精液异常症注意事项 1、应该在平时多吃一些绿色蔬菜，由于绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。 2、还应该多多的锻炼身体，如男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育的发生。 3、少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。 4、吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。因此，应该及时的戒烟戒酒。 § 精液异常症宜食物品 米油 俗称粥油、米汤。为煮米粥时，浮于锅面上的浓稠液体。古代医家认为，米油能滋阴，长力，肥五脏，实毛窍。如《本草纲目拾遗》中记载：“米油，最肥人，黑瘦者食之，百日即肥白，以其滋阴之力，胜于熟地也。每日能撇出一碗，淡服最佳。”清代著名食医王孟英在《随息居饮食谱》中亦说：米油“补液填精”，甚至认为“以浓米汤代参汤，每收奇绩”。《紫林单方》还介绍：“治精清不孕：煮米粥滚锅中面上米沫浮面者，取起加炼过食盐少许，空心服下，其精自浓。”所以，男子精少精稀精清而不育者，宜多食常食，不因其平淡无奇而小视之。 雀卵 俗称麻雀蛋。精液异常而不育者宜常食之，古人认为雀卵令男子“多精有子”，有补肾阳，益精血，调理冲任二脉的功效。如《本草纲目》中说：“今人知雀卵能益男子阳虚，不知能治女子血枯，盖雀卵益精血耳。”故对男子阳痿或精少不育者皆宜。《本草经疏》亦云：“雀卵性温，补暖命门之阳气，则阴自热而强，精自足而有子也。” 麻雀肉 性温，味甘，有壮阳气、益精血、暖肾脏、缩小便的作用。唐代食医孟诜早已说它能“续五脏不足气，助阴道，益精髓。”宋。苏颂曾介绍：“今人取雀肉，和蛇床子熬膏，和药丸服，补下有效，谓之驿马丸，此法起于唐世，云明皇常服之有验。”故阳痿不育或是精冷精少不育者，宜常食之。 羊肾 俗称羊腰子。性温，味甘，中医认为它有补肾气、益精髓的作用，对男子精冷精清者尤宜。《食医心镜》有一法：“治肾虚劳损精竭：羊肾一双，去脂，细切，于豉汁中以五味如常法作羹食，作粥亦得。” 狗肉 性温，味咸，根据历代医家临床经验，狗肉有补中益气、温肾助阳、补肺气、固肾气、实下焦、填精髓、暖脾胃、益气力、强腰膝等功效。《本经逢原》还说：“犬肉，下元虚人，食之最宜。”故凡肾亏精少精清等精液异常症患者，宜常食狗肉，裨益颇多。 鹿胎 为梅花鹿的胎兽及胎盘。性温，味甘咸，有益肾壮阳、补虚生精之功。《本草新编》云：鹿胎“健脾生精，兴阳补火。”《四川中药志》亦云：“能补下元，调经种子，治血虚精亏。”尤其是肾阳虚弱，真元不足的精液异常症，精液中精子总数稀少，成活率低下，精子活动力弱，精清精寒之人，食之最宜。 枸杞子 性平，味甘，有添精益髓、补精壮阳、益肾明目的作用。南北朝。陶弘景云：“枸杞子补益精气。”《药性论》载：“能补益精气诸不足。”《本草经疏》补充说：“枸杞子能生精益气，阴生则精血自长。”可见，枸杞子适宜肾亏精液异常者食用。 胡桃肉 性温，味甘，为补肾果品，凡肾虚不固，或肾阳虚衰，或肾不纳气等引起的耳鸣、尿频、腰脚疼痛、气喘、齿落、发白，以及阳痿、滑精、遗精、早泄、精冷、精少等皆宜食之，可以起到补肾气、暖命门、益精血、固下焦、强腰膝的作用。精液异常症的男子，宜经常嚼食，裨益颇多。 山药 性平，味甘，有健脾、补肺、固肾、益精作用，精稀精少者宜食。《本草正》云：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损。”清代名医陈修园说得极妙：“山药生捣最多津液而稠黏，能补肾填精，精足则阴强。”山药既是滋补强壮食品，又是中医“上品”之药，对于肾虚精液异常症，宜多食常食久食，更为有益。 肉苁蓉 性温，味甘酸咸，可以补肾、益精、温阳，尤其是益精之功颇著，对男子精少精寒精清的精液异常症，最有裨益，历代医家颇多称赞。如最早的中药专著《神农本草经》中已有记载：“养五脏，强阴，益精气，多子。”明代医家缪希雍说得更好：“肉苁蓉，滋肾补精血之要药，酸能入肝，咸能滋肾，肾肝为阴，阴气滋长，肾肝足，则精血日盛，精血盛则多子。久服则肥健而轻身，益肾肝补精血之效也。”清代名医叶天士亦云：“肉苁蓉补益精髓，精足则气充，故益精气，精气足所以多子。”凡精液异常而导致的男子不育症，宜常食之。 何首乌 性微温，味苦甘兼涩，历代医家均认为首乌有补肝肾、敛精气、黑髭发、悦颜色、长筋骨、益精髓的作用。宋代即有“久服令人有子”之说。《本草经疏》亦载：“肝主血，肾主精，益二经，则精血盛，故能令人有子。”《和剂局方》中有一“何首乌丸”，就是以何首乌研制而成的，可以“专壮筋骨，长精髓，补血气，久服黑须发，坚阳道，令人多子，轻身延年”。凡精液异常症患者，常食何首乌，最为适宜。但生何首乌不及熟何首乌，正如《江西草药》中所说：“制熟补肝肾，益精血。” 海参 性温味咸，能补肾益精，男子精少精稀精清者，宜常食之。对此，历代医家多有论叙。《本草从新》载：海参“补肾益精，壮阳疗痿。”《食物宜忌》亦云：“海参补肾经，益精髓。”《本草求原》还说：海参“润五脏，滋精。”古方中用于治疗男子之病，如梦遗，泄精，阳痿等病症，亦常用之。 人参 性温，味甘微苦，中医认为人参大补元气、增加气力、强壮体质。据现代药理研究，人参又能增强性功能，促进性腺激素样作用，促进男女性腺机能。所以，对于因性腺功能减退而导致男子精液异常症和不育症的患者，适宜服用人参。 哈士蟆油 俗称田鸡油。民间习惯用作强壮滋补食品，它有补肾益精、润肺养阴的功效。名医曹炳章指出：田鸡油“坚益肾阴，化精添髓，泽润肺脏，为脾肾虚寒，气不化精之要药”。凡男子肾亏、体质虚弱、精少精清不育者，尤为适宜。 阿胶 性平，味甘，有滋阴、补血、安胎之功，正因如此，民间习俗总以为阿胶专为妇女养血调经之用，实则不然，对男子精液异常症者，服之亦宜。早在《名医别录》中就有记载：阿胶治“丈夫小腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气。”对此，明代医家缪希雍认为：这些丈夫病症，皆由于精血虚，肝肾不足，法当补肝益血。《经》曰：“精不足者，补之以味。味者阴也，以药具补阴之味，俾入二经而得所养，故能疗如上诸症。”清。赵学敏《本草纲目拾遗》中也明确指出：阿胶能“添精固肾”。若能与胡桃、枸杞子、山药等一同服用则更佳。 黑芝麻 性平，味甘，能补肝肾、润五脏、填精益髓。男子精液异常症，多与中医的肝肾两经关系密切。《玉楸药解》早有记载：黑芝麻能“补益精液”。《本草经疏》亦云：黑芝麻“气味和平，不寒不热，益脾胃，补肝肾之佳谷也”。所以，精少精稀的男子不育之人，宜常食之。 紫河车 俗称胎盘。有补气、养血、益精的作用。明代医家吴球说它“治虚损劳极，益气补精。”《会约医镜》也认为，“凡腰痛膝软，体瘦精枯，俱能补益。”对肾虚体弱的男子精液异常症，常服自有裨益。 § 精液异常忌食物品 牡蛎肉 性质偏凉，易伤阳气，凡男子因精寒不育者，切勿服食，或阳虚体弱滑精者，也当忌之。正如《本草求真》所言：“脾虚精滑者忌。”《本草经疏》亦云：“牡蛎，肾虚无火，精寒自出者非宜。” 芹菜 又称旱芹、药芹。性凉，味甘苦，具有一种特殊的香气。据报道，泰国一位女医生博差丽研究发现，芹菜具有减少男子精子数量的作用。因此，因精稀精少而不育的男性，应当忌食之。 精液异常症的男子忌吃各种冷饮、柿子、荸荠、柿饼、冬瓜、萝卜、生黄瓜、菜瓜、苦瓜、茄子、香蕉、西瓜、香瓜、竹笋、瓠子、莼菜、丝瓜、莴苣、芹菜、菊花脑、马兰头、豆腐、绿豆、绿豆芽、鸭肉、蟹、田螺、螺蛳、蚌肉、舰肉、薄荷、金银花、菊花、决明子、海带、地耳等性寒之物以及烟酒、辣椒、茴香、丁香、胡椒、花椒、芥末、洋葱、大蒜、胡荽等辛辣刺激性食品。 § 针灸治疗 现代应用针灸治疗精液异常症，最早报道于1958年[1]。但自此之后，直至70年代，几乎仍以个案报道为主。这一时期，在取穴及穴位刺激方法上，基本上沿用传统之法，如用穴多选肾俞、关元、命门等；方法则为针刺或艾灸，治疗时间较长，有的则配以中药治疗。最近10多年来，较大样本的临床观察文章开始出现，而且开始进行针灸治疗本病症的机理研究。为了客观评定针灸的疗效，还对针灸的适应症候作了探讨。 目前，一般认为针灸适于治疗的指征为：精子总数＜0.6亿/毫升；精子活动率＜60％，畸形精子＞15％[2]。针灸的有效率约在90％左右，单纯精液异常者疗效优于伴有其他病症如前列腺炎者。国外学者也肯定了针刺对低生育力男子的精子质量有较明显的影响[3]。 通过对应用针灸治疗的男性不育患者的多项激素变化的观察发现，治疗前，患者的人绒毛膜促性腺素(HCG)和睾酮(T)分泌浓度低于正常对照组，治疗后两者均回升至正常水平，提示针灸可调整性激素功能，达到补肾壮阳益气培元的目的[3，4]。还发现，这类患者治疗前处于低水准状态的尿17-羟和尿17-酮，针刺后均提高，反映对肾上腺皮质功能有着明显的影响[5]。 【治疗】 针灸(之一) (一)取穴 主穴：分2组。1、大赫、曲骨、三阴交、中极、关元；2、八髎、肾俞、命门。 (二)治法 每次取1组，隔日交替轮用。第1组，先针大赫、曲骨、三阴交，得气后，施轻刺激补法，留针。即在关元、中极二穴行隔姜灸，灸3壮，艾炷大小以灸区出现红晕为度；第2组先针八髎，得气后，灸肾俞、命门，亦为3壮。留针15～20分钟，留针期间，每隔5～10分钟运针1次。15次为一疗程，未愈者停针5～7天后，继续下一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治疗160例，按类似前述标准评定，痊愈125例(78.3％)，有效33例(20.6％)，无效2例(1.1％)，总有效率达98.9％。随访103例，其中痊愈的80例，生育数为68人(85％)，而好转的23例，生育数为6人(26％)，表明痊愈者生育率高[5]。 针灸(之二) (一)取穴 主穴：分2组。1、气海、关元、三阴交；2、肾俞、次髎、太溪。 配穴：中极、足三里、照海、命门。 (二)治法 主穴每次选一组，两组交替轮用。酌配辅穴。针下腹部穴，直刺或针芒略向下，提插为主，反复探寻，使针感下传；背部穴直刺0.8～1寸左右，以捻转为主施以补法，并插上2厘米长之艾条段，点燃 施温针。三阴交、太溪，针芒向上，以右手拇指按压该穴下方，使针感上传；足三里、照海，直刺施以平补平泻之法。留针15～20分钟。取针后，腹部及下肢穴可轮流用艾条按雀啄法薰灸，约15分钟，以局部潮红为度。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间休息5～7天。 (三)疗效评价 疗效评判标准：基本痊愈：精子总数＞0.7亿/毫升；精子活动率＞60％，畸形精子＜15％；有效：治疗后精子总数及活动率均有提高，畸形精子减少；无效：治疗前后，上述三项无变化。 共治疗256例患者，基本痊愈155例(60.5％)，有效57例(22.3％)，无效44例(17.2％)，总有效率为82.8％[2，6～8]。 针灸(之三) (一)取穴 主穴：分2 组。1、关元、足三里；2、肾俞、三阴交。 配穴：太溪、八髎、中极、血海。 (二)治法： 每日选一组，关元配足三里，肾俞配三阴交，交替轮用。关元直刺或向下斜刺1～1.5寸，肾俞向脊椎方向斜剌1.5寸。足三里、三阴交直刺1.5～2寸，各穴皆行提插捻转补法，留针15～20分钟，每隔5分钟左右运针1次。偏阳虚加灸肾俞、关元；偏阴虚者补太溪；痰湿瘀血加八髎、中极、血海，行泻法。每日针灸1次，连续治疗25日间歇5天，3个月为一疗程，一般治疗一～三外疗程。 (三)疗效评价 上法共治疗86例，痊愈46例,显效23例,有效13例，无效5例。总有效率为94.2%[9]。 § 预防方法 1、多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量； 2、少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成； 3、戒烟戒酒。数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素； 4、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己； 5、多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分； 6、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查； 7、适当补锌补硒。锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程，通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，缩短精液液化时间；锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害，保证它正常的生精功能。为了预防锌硒中毒，服用体恒健育之缘片补充，可以达到食物补充无法达到的效果。 |
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