| 词条 | 胃炎 |
| 释义 | § 分类 目前尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合，各种分类尚有重叠。 根据粘膜损伤的严重程度，可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎， 根据胃累及的部位进行分类:如贲门胃炎，胃体胃炎，胃窦胃炎。 根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。 § 症状 胃部结构胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症。按临床发病缓急，一般可分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。 慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。 萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显，并可有出血。 § 检查 胃痛胃镜检查结合直视下活检，是确诊胃炎的主要方法。 慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体，还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。 浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。 萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。 此外，X射线钡餐检查对慢性胃炎的诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。 § 神经性胃炎 由于精神压力会引发神经性胃炎。 研究发现，当人承受压力时，胃酸会大量分泌，呈现胃酸过多的状态。这种状态会引起烧心、打嗝等症状。 另外，胃部的蠕动运动是由自律神经所控制的，自律神经则由交感神经和副交感神经这两个系统所支配。但是，当心理层面、社会层面的压力加在身上时，这两个系统将会失去平衡。这样一来，胃将无法进行正常的蠕动运动，从而造成胃部不适、食欲不振等神经性胃炎的症状。 不仅如此，自律神经失调还会造成失眠等症状，而睡眠不足、饮食不规律等生活节奏的紊乱，会进一步导致胃炎的恶化。有些人个性勤勉而又在意别人的眼光，这种人在生活中就容易感到压力。此外，争强好胜也会增加人的心理压力。这样看来，治疗神经性胃炎时，只进行胃炎的治疗是不够的，还必须探讨压力的成因，进行缓解压力等治疗。当自己无法解决时，应该去心理门诊进行心理咨询，并学会如何避免压力、解除压力。药物治疗上，有时会根据症状的不同而将镇静药和胃肠药合并应用。[1] § 注意事项 胃炎 胃炎是指各种原因引起的胃粘膜炎症，是常见的消化道疾病，分为急性和慢性2种。 病因病理 常见病因有化学性刺激，如大量饮酒和过量服水杨酸盐类等药物；细菌感染和毒素，如葡萄球菌性食物中毒、猩红热、肺炎；病毒感染，如病毒性胃肠炎、麻疹、肝炎、流感等；变态反应，如对水生贝壳类食物过敏等；最先见原因是食物污染后细菌及毒素所致。胃粘膜呈局限性或弥漫性充血、水肿、表层上皮细胞坏死脱落可产生浅表糜烂，因粘膜下血管损害，引起出血或血浆外渗，深的糜烂可累及胃体，一般不超过粘膜肌层。 临床表现 状轻重不一，常有食欲减退、恶心、呕吐、上腹部疼痛或肠绞痛，亦可有腹泻、畏寒、头痛和肌痉挛等。细菌性单纯胃炎潜伏期短，如葡萄球菌感染多在进食后1-6h、沙门氏菌属4-24h、嗜盐菌为9-12h。同时伴肠炎腹泻，故又称急性胃肠炎；一般1-2d后即好转，严重者可见发热、失水、酸中毒、休克等中毒症状。 饮食原则 1、去除致病因素：对症治疗，卧床休息；大量呕吐及腹痛剧烈者应暂禁食。 2、大量饮水：因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮糖盐水，补充水和钠，并有利于毒素排泄；若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。 3、流质饮食：急性发作期最好用清流质，如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等；以咸食为主，症状缓解后，渐增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流质饮食，继之用少渣软食。若伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。 4、饮食选择：病情好转后可给予少渣半流质饮食，继而用软食。伴肠炎腹泻应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等食物。少量多餐，每天5-7餐，每餐宜少于300ml。[2] § 中医病机 胃炎胃炎的病因病机，有饮食不节，戕伤中州；或外邪内侵，损及脾胃；或忧患郁怒，肝失疏泄，横逆犯胃，以及禀赋不足，脾胃虚弱等。其病在“胃”，但与“脾”、“肝”、“肾”关系密切，病机特点是虚中夹实。 （一）饮食不节、损及脾胃《素问。痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤”暴饮暴食，饥饱无常；或恣食生冷，寒积胃肠，损伤脾胃之气，气机升降失常，或过食辛辣肥甘，过饮烈酒，酿热生痰，损伤脾胃，而出现胃痛、痞满之症。 （二）抑郁伤肝、横逆脾胃肝为将军之官，喜条达而恶抑郁。若境遇不遂，忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横犯脾胃，脾胃失和，则可致胃脘胀满嘈杂等症。正如《临证指南医案》所言“肝为起病之源，胃为传病之所。” 《沈氏尊生书。胃痛》曰：“胃痛，邪干胃肠病也，唯肝气相乘为尤甚。以木性暴且正克也。 （三）禀赋不足、脾胃虚弱身体虚弱，或劳倦内伤，中伤脾胃或久病不愈。 延及脾胃，脾胃虚弱，阳气不足，胃纳呆钝，脾运失健，而发为胃肠痞满、疼痛。 正如《兰室秘藏。中满腹胀论》中谓“脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病。” （四）外感内伤、脾胃湿热外感暑湿、寒湿，内侵脾胃，水湿内停；或饮酒过度，酿湿生热，损及胃腑；或肝郁脾虚，脾失运化，蕴生湿热，而致痞满、嘈杂、反酸、胃脘灼痛等症。 （五）气滞不行、瘀血阻络胃病日久，迁延不愈，气血阻滞胃腑；或术后损脉，瘀血内生，胃络失于滋养；或情绪不畅，肝气郁结，气滞血瘀，可致胃痛发作、嗳气痞满等症产生。正如《临证指南医案。胃脘痛》云：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。” （六）虚火内生、胃阴不足恣食肥甘辛辣，饮酒过度，蕴湿酿热，日久不愈，灼伤胃络；或气滞血瘀，病邪留滞，瘀久化热；或肝气久郁，化而为火，上述原因均可灼烧胃腑，损耗胃阴，、而发为胃脘灼痛，口干咽燥，大便干涩等症。[3] § 针灸治疗 主穴：足三里、内关 1．寒邪凝滞 【诊断要点】 胃痛暴作，痛势较剧，得温痛减，遇寒痛增，口和不渴，喜热饮；苔薄白、脉弦紧。 【处方】中脘、梁丘 2．饮食停滞 【诊断要点】 胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐出不消化食物，吐后或矢气后痛减，口气重浊，大便不爽；苔厚腻，脉滑或弦滑。 【处方】 中脘、天枢 3．肝气犯胃 【诊断要点】 胃脘胀满，脘痛连胁或痛无定处，嗳气频繁，每因恼怒、郁闷发作或加重；苔薄白，脉沉弦或沉细。 【处方】 期门、阳陵泉 4．湿热中阻： 【诊断要点】 胃脘灼热胀痛，得食则重，甚食入即吐，泛酸嘈杂，口干口苔，口气重浊；舌红，边尖尤甚，苔黄腻，脉滑数。 【处方】 内庭、厉兑、阴陵泉、三阴交 5．胃阴亏虚： 【诊断要点】 胃脘隐痛，嘈杂似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结；舌红少津少苔，脉细数或弦细。 【处方】 中脘、三阴交、内庭 6．脾胃虚寒 【诊断要点】 胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳呆神疲，或泛吐清水，畏寒肢冷，大便溏薄，甚黑便；舌淡或胖大，苔白而滑，脉细弱或迟缓。 【处方】 脾俞、胃俞、中脘、足三里 其它疗法： 耳穴贴压：胃、脾、肝、交感、神门 皮肤针：取穴：第6－12胸椎两侧足太阳膀胱经背俞穴，上腹部任脉及足阳明胃经。方法：自上向下依次叩打，急性胃炎宜重叩至皮肤隐隐出血为度；慢性胃炎手法较轻，叩至皮肤潮红即可。每日或隔日一次。[4] § 饮食宜忌 胃炎胃炎患者的日常饮食： (1)食物的选择 戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。 戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭後摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。 戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。 此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。 (2)吃饭注意事项 吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭後不要躺下休息。 (3)生活方面 不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。避免太紧的衣服。体重超重者要减重。[5] § 食疗 胃酸过多在胃内发生腐蚀作用，会出现吞酸、反胃、吐酸的现象，甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的严重后果，是不可忽略的。其医疗方法，一般是复用碱性药物，如小苏打等，但中和的效用只能暂时相安，不久胃酸又要分泌过多，若用碱性药反复中和，更能引起胃酸大量分泌，无异火上加油，另外，也有人加入甘草汁饮用，而近来发现，服用甘草汁过多，会有血压升高与尿量增加的副作用，所以还是不用较佳，食疗不失为一种较安全的疗法。 紫花苦菜汤 取紫花苦菜15g洗一遍（一遍即可）,放入锅（一般锅即可），加水约1000毫升；煮开后多煮5分钟左右，然后去渣，剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存；饮用紫花苦菜汤时，必须温服。每次50-100毫升，每天三次，先把红糖放入杯内，把烧好的紫花苦菜汤 倒入杯中充分搅拌，待温时喝下，红糖（最好是百货店里散装深颜色的普通红糖），红糖加两三勺。饭后30分钟服。 胡萝卜炒陈皮瘦肉丝 配方： 胡萝卜200克，陈皮10克，瘦猪肉100克。 制法： 胡萝卜切丝，猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀，陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至成熟后出锅，再用油炒肉丝、陈皮3分钟，加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至干，加水少量焖烧3～5分钟，撤入香葱即成。 功效： 宽胸理气。 丁香鸭 配方： 公丁香5克，肉桂5克，草豆蔻5克，鸭子1只（约1000克）。 制法： 鸭子洗净，公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次，每次20分钟，滤出汁，约3000毫升，将药汁倒人砂锅，放入鸭子，加葱、姜，用文火煮至七成熟，捞出晾凉。在锅中放卤汁，将鸭子人卤汁煮熟，捞出，卤汁中加冰糖10克及少许盐、味精，再放入鸭子，用文火边滚边浇卤汁，皮色红亮时捞出，抹麻油即成。 功效： 理气温中止痛。 陈皮油淋鸡 配方： 公鸡1只（约1500克），陈皮20克。 制法： 清水1000～1500毫升，加入一半陈皮及姜、葱、花椒、盐少量，把洗净的鸡放入煮至六成熟，捞出。卤汁入锅，烧沸，再入鸡，用文火煮熟，捞出待用。锅内留卤汁少许，放入10～30克冰糖及少许味精、盐收成汁，涂抹在鸡表面上。菜油入锅内，烧熟，另一半陈皮，切丝炸酥。将鸡倒提，用热油反复淋烫至颜色红亮为度，再往鸡的表面抹上麻油，然后切成小块装盘，撒上炸酥的陈皮丝即成。 功效： 理气开胃。 二绿茶 配方： 绿萼梅6克，绿茶6克。 制法： 上二味，沸水冲泡5分钟即可。 功效： 疏肝理气，和胃止痛。 金橘饮 配方： 金橘200克，白蔻仁20克，白糖适量。 制法： 金橘加水用中火烧5分钟，再加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可。 功效： 疏肝解郁，调和脾胃。 丁香姜糖 配方： 白砂糖50克，生姜末30克，丁香粉5克，香油适量。 制法： 白砂糖加少许水，放入砂锅，文火熬化，加生姜末、丁香粉调匀，继续熬至挑起不粘手为度。另备一大搪瓷盆，涂以香油，将熬的糖倒入摊平。稍冷后趁软切作50块。 功效： 温中降逆，益气健脾。 猪肚猴头菇莲肉红枣汤 做法：猪肚1只，猴头菇100克，莲肉30克，红枣10枚。先将洗净的猪肚在高压锅里煮10分钟，捞起后用清水洗净泡沫，切成条状。同时用温水泡发猴头菇，莲子去皮、心，红枣去核，将四物放入沙锅，加黄酒、酱油、糖适量，烧开后加水，再用文火炖至猪肚酥烂，佐餐食用。 该菜醇香软糯，味美营养，方中猪肚能健脾和胃，猴头菇则是一种药食两用真菌，能益气养血，利五脏，助消化，还有抗溃疡和抗炎作用，可治慢性胃炎。再加上帮助消化的红枣、莲子，是一种很好的调治胃病的的食疗佳菜。我现在每隔十天半月吃一次，使胃得到调补，胃病很少复发了。 民间常用“以脏补脏”的食疗方法来防治疾病，虽然不一定有科学依据，但只要做得可口，就算没有立竿见影的疗效，也饱了口福，何乐而不为呢？我患有慢性胃炎，就是抱着这样的心理，探索出一个好吃又治病的食疗方，这就是猴头菇炖猪肚。现代医学进一步证明，猴头菇是治疗消化系统疾病和抑制胃痛的良药。它含有丰富的营养物质，如蛋白质、脂肪、铁、磷、钙、胡萝卜素、碳水化合物、热量等，还含有十六种天然氨基酸，其中有七种是为人体所必需。我们在临床上用猴头菇片剂来治疗胃炎和溃疡，也取得了很好的疗效，尤其是对慢性胃炎的治疗，作用十分明显。 猴头菇含硫非常高。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素。进入人体的硫经过一系列代谢过程，绝大部分最终成为无机硫酸盐、硫酸酯及中性硫进入血液循环，功效之一就是健脾益胃，增进食欲，增加胃黏膜屏障机能，对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。 人参煨猪肚 猪肚1个，人参15克，干姜6克，葱白7根，糯米150克。将猪肚洗净，葱折去须切段，糯米洗净，一起放入猪肚内，用线缝合。沙锅内加水，将猪肚放入锅内，先用武火烧沸，撇去汤面上的浮泡，改用文火煮至极烂熟。空腹温食。具有治疗胃虚寒症，胃脘冷痛，食欲不振，大便泻泄。送下，连服一周，共服二十一粒即愈。对男女老少各种胃病，特别是胃酸过多患者更有疗效。[6] 偏方 【偏方一】甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服，早晚各1次，治疗慢性胃炎。 【偏方二】生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，空腹服10毫升，主治慢性胃炎。 【偏方三】鲜萱草根30－60克，水煎服，主治胃炎、牙痛。 |
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