| 词条 | 肠道激惹综合征 |
| 释义 | § 内容 胃肠道最常见的功能性疾病，其特点是肠壁无结构上的炎症病理改变，但整个肠道对各种刺激的生理反应有反常的现象；临床表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻及腹泻与便秘交替，有时粪便中含有大量粘液。本病虽然不属于肠道器质性病变，但在严重时可以影响病人的生活和工作，一般不危及生命。由于本病无特征性的病理改变，缺乏客观的检查指标，因此，发病率无可靠的统计。一般多见于成人，在20～50岁之间发病，50岁以后首次发病极少。男性略多于女性。经综合性的治疗，大部分病例可以缓解，但仍可复发。 § 发病机理 尚未完全明确。精神因素在本病的发生和发展中起重要作用，病人精神状态的变化往往引起疾病的发作或加重，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，引起肠道的功能紊乱。此外，饮食不节、食物过敏、气候变化、肠道感染、外科手术等均可构成本病的不良刺激因素，起到诱发或加重症状的作用，这可能是由于上述刺激改变了肠道的反应性所致。 遗传因素：意思很多多拉病人从童年点评开始即有肠道易激综合征并常有家族史说明与遗传因素有关 精神因素：本病症状上次发作与治疗加重均与情绪顺心紧张有关焦虑激动抑郁恐惧等因素刺激机体轻易影响植物神经功能而引起结肠运动功能和分泌功能失调 胃肠反射：肠道易激综合征病人痛苦饭后的胃肠反射较不能正常人增强表现为肠壁肌张力增高蠕动增强 饮食因素：有些病人擅长可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良由于很多病人没有可因进食冷饮或刺激性食物发作 结肠分泌和吸收功能障碍：肠道易激综合征便秘半年患者可能傲慢与粪渣在结肠内运行过缓有关 肠道菌群失调：正常永远人肠道以厌氧菌为主食物种类可影响医德复发正常人肠道菌群中厌氧菌与需氧菌的比例如麦类食物可使厌氧菌减少需氧菌增加此外肠道病人重新运用 抗生素不当也可引起菌群失调继发本病 药物出来：泻药常可引起腹泻和便秘交替出现指导其他药物没来也可引起结肠高度过敏若饮用大量受不的咖啡可因咖啡的大量出诊摄入而发生结肠过敏有些不但药物可加重仁 心过敏结肠的十分症状如毛地黄奎尼丁心得安及某些抗高血压救命药物如肼苯哒嗪和利血平等 肠道动力学改变：研究表明肠道易激综合征专门患者有结肠动力学改变且还有小肠和食管动力学改变 业务其他：人体内分泌的有用影响胃肠激素的变化微量元素（镉含量过高锌含量相对过低）的改变气候变化以及肠道寄生虫病和肠道感染后遗症等改变结肠的反应性可诱发和及为加重病情表示 § 临床表现 本病的病程呈慢性或反复性发作。其中以结肠运动功能障碍为主但功能障碍可能不限于结肠，也有小肠功能障碍。病人表现阵发性肠绞痛。腹痛的发作和持续时间常不规则，一般多在进食后或冷饮后发作或加重，排便、排气或腹部热敷后缓解。腹痛在夜间熟睡时极少发作。疼痛部位主要在右下腹，少数位于脐旁或其他部位。结肠痉挛时，肠推进性蠕动减弱，多引起便秘，同时伴有腹胀及频繁的排气。少数病人由于结肠分泌功能障碍引起经常或间歇的腹泻，便意很急，多在早晚餐前后发生，夜间少见。粪呈糊状，含有大量粘液。若结肠的运动功能及分泌功能均发生障碍时，便秘和腹泻不规则地间歇交替。此外，患者常有上腹部饱满、厌食、恶心等消化不良的症状和心跳、气短、胸闷、面红、手足多汗等植物神经调节不平衡的表现。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动与生活，但病人一般并无体重减轻和脱水现象。 腹痛腹泻(一般马上少于次)便秘或腹泻便秘交替 。 多钱经常腹胀排便或排气后腹痛缓解晨起或餐后便意窘迫粪便带有粘液便后不爽感 。 § 诊断 肠道激惹综合征是由肠道功能失调和全身表现构成的一系列临床综合征,临床表现比较复杂,但没有特异性，缺乏可靠的检查诊断指标，因此，在没有充分排除肠道器质性疾病之前诊断比较困难，应该十分慎重，切忌草率武断。要详尽地听取和分析病人对疾病的诉述，仔细地进行体格检查，根据病情，选做粪便化验、肠道X射线、内窥镜等检查,在确实排除了肠道各种器质性疾病之后，方可考虑有肠道激惹综合征的可能性。在拟诊本病之后,还应密切随访、复查,经过一段时间的观察后才能肯定诊断。在诊断本病的过程中应注意与以下器质性疾病鉴别，如溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、肠道肿瘤、肠道息肉症、肠道憩室、小肠吸收不良综合征、胆道及胰腺疾病、慢性铅中毒等。 治疗 本病是一种功能性疾病，不能单纯依赖药物或其他某种方法达到治愈的目的，应采取综合性的治疗措施。让病人了解本病的基本知识，消除思想顾虑和恐惧心理，提高对疾病治愈的信心。鼓励病人参加适当的体育运动，培养良好的饮食习惯，增强体质。在药物治疗上，可以针对不同的临床症状，给予对症治疗。 心理无数治疗精神安慰太少 饮食宜多样化增加含纤维素饮食 对症治疗不好：按个体化原则精神不但紧张给予镇静药腹泻．可用笨乙哌啶或易蒙停腹痛可用阿托品或硝苯吡啶。 § 检查 血常规尿常规 血沉 细菌培养 实验室处方检查： 粪便切除检查：肉眼可见有较清亮的粘液但镜检个月正常培养无致病菌 X线钡灌肠检查花钱：可见肠管痉挛变细结肠袋增多加深等功能性改变 纤维结肠素质检查：用于排除器质性疾病 结肠测压：静息乙状结肠压力减低(腹泻时)或增高(便秘时) |
| 随便看 |
百科全书收录594082条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。