| 词条 | 维生素B2缺乏病 |
| 释义 | § 疾病概述 核黄素 核黄素缺乏病的病因多由于膳食中核黄素供给不足，或由于某种继发性原因，如需要量增高、吸收、利用障碍引起。核黄素富含于动物性食品（如乳类、肉类、肝、蛋等）和新鲜蔬菜中，如果由于经济条件差、食物供应困难或偏食习惯等，上述食物受限制时，容易发病。核黄素在体内耗竭时间为60～180天，如每日膳食摄取量仅为0.55mg，约经3～4个月，即可出现症状。VB2缺乏在中国是一种比较常见的营养缺乏病，祖国医学很早就有记载，在现代文献中也有许多报导，因其常与其他维生素缺乏并存，所以诊断不一定很容易。一般膳食中VB2供给不足持续2～3月后即可出现症状，早期并无特异性，可有乏力，软弱，口痛，眼睛怕光，流泪，视力疲劳等，进一步可发展为舌炎，可有舌痛，色紫红，有裂口，舌乳头萎缩，也可表现为地图舌，口角炎，唇炎，表现为唇部水肿、裂隙及色素沉着，口角湿白，裂纹，痛疼、溃疡。男性可出现阴囊炎，状似湿疹，又称阴囊湿疹样皮炎；女性偶见阴唇炎，会阴骚痒。另外，还可以有脂溢性皮炎，主要在鼻唇沟、下颌、面颊、眉间以及身体皱褶处，如耳后、腋下、腹股沟等处，“合称口腔生殖症状群”。眼部除以上表现外还可有角膜充血及血管增生，暗适应力下降。因VB2缺乏可干扰铁在体内的吸收，储存及动员，可导致铁在体内含量下降，甚至贫血。 维生素B2（核黄素）缺乏病系由于人体内维生素B2缺乏所致。缺乏的原因主要是摄入不足，如吃新鲜蔬菜、豆类、肉、蛋等食物太少，或食物烹调加工方法不当，如米过多淘洗，菜先切后洗等所致。 劳累过度及长期食用高脂肪、低蛋白饮食，使人体对维生素B2需要量增加亦可导致维生素B2缺乏。此外，患者胃肠吸收障碍、创伤以及结核长期发热等时，也容易引起体内维生素B2缺乏。 § 疾病病因 维生素B2缺乏病分子式维生素B2(VB2)又称核黄素，属水溶性维生素，但水溶性较低，在酸性条件下稳定，碱性条件下不稳定，光照可引起分解。 它以辅酶形式参与体内氧化还原反应及能量生成，与身体的抗氧化防御体系密切相关，在氨基酸、脂肪酸和碳水化合物的代谢中均起重要作用，还参与维生素B6，烟酸和一些药物的代谢，并与体内铁的吸收、贮存有关，也是维持身体健康不可缺少的营养素。 VB2缺乏是一种比较常见的营养缺乏病，其表现主要有三方面的症状:口唇损害，烂口角，唇及舌头发炎，可形成“地图舌”。脂溢性皮炎，常发生在面部鼻翼两侧，前额及两眉间，男性可出现阴囊湿疹样皮炎，女性偶见阴唇炎。还有眼部症状，表现视力模糊，怕光，流泪，合称“口腔生殖综合征”。因其常与其他维生素B族缺乏并存，所以诊断不一定很容易。一般膳食中VB2供给不足持续3—4月后即可出现症状。因VB2缺乏可干扰铁在体内的吸收，储存及动员，可导致铁在体内含量下降，故可出现贫血。 VB2缺乏可用询问饮食历史及试验治疗的方法进行诊断，必要时可做一些化验检查，如尿核黄素测定等，但一般不易做到。 VB2缺乏原因主要是摄入不足，食入含VB2的食物少及不合理的储存及烹调方法，使VB2破坏或丢失，如淘米过渡搓洗，米面过度加工均可导致营养素流失。牛奶反复加热以及食物加热和暴露于日光的过程中VB2均可被破坏。油炸食品可使VB2破坏达50％，加碱可使VB2大量破坏。消化系统疾病如长期腹泻，肠切除，胃酸低，等均可影响VB2的吸收。在妊娠，哺乳，重体力劳动，高热等情况下，VB2的需要量增加，如未及时补充亦易导致VB2缺乏。酗酒者也因酒精干扰VB2的消化吸收而易发生VB2缺乏。因VB2在水中的溶解度较小，人体对它的吸收也有限，大量摄入VB2并不能无限增加肠道对其的吸收，过多的VB2可从尿中排出，因此未见有VB2中毒的报告。 VB2广泛存在于动植物食物中，动物内脏、蛋类、奶类均含量较多，在植物性食物中绿叶菜，豆类含VB2较多，谷类食物中含量低。 为防治VB2缺乏症日常应注意多吃富含VB2的食物，纠正偏食的不良饮食习惯，吃谷类不要加工过细，要注意搭配粗粮，改进烹调方法减少VB2的流失。对孕妇、乳母及发育期儿童，重体力劳动者应注意适当增加其VB2的摄入，每天应摄入一定的动物性食品 § 诊断检查 如腹泻严重、有脱水时，作血液生化检查。可能时测定血清烟酸水平。注意与日光皮炎、接触性皮炎及迟发性皮肤卟啉症鉴别。必要时请内科或神经科会诊。 维生素B2（核黄素）是黄素辅酶的重要组成成分。维生素B2缺乏可引起人体皮肤黏膜损害。人体维生素B2的每天需求量约为1.5～2mg，人体肠道虽然可合成核黄素，但合成量少。维生素B2缺乏症的发生主要与摄入量不足、需求量增加、饮食习惯突然改变、烹调或加工方法不当以及胃肠道吸收障碍等有关，此外口服避孕药或其它药物（尤其是酚嗪类、三环类抗抑郁药）可影响维生素B2的代谢或与维生素B2相互作用，也可引起维生素B2缺乏症。 § 临床表现 口角炎 维生素B2缺乏病的突出临床症状是阴囊皮炎，但在幼儿主要表现在唇、舌、眼和皮肤三个方面。 ①唇舌症状：主要是口角、唇炎和舌炎。口角炎又称口角疮，初起时口角部湿润、发白、糜烂，渐发生裂缝，裂隙表皮剥脱，形成溃疡，常有黄色或黄黑色结痂，张口时易出血。年长幼儿的口角疮易变慢性，与皮肤连接处常见深色色素沉着。唇炎表现为上下唇缘的黏膜呈鲜艳绯红色，唇部纵裂增多，有时张大口或哭时即裂开而出血。舌面光滑，呈鲜艳的洋红色，在强烈日光下显微蓝的光彩。在舌炎早期有蕈状乳头及舌后部轮廓乳头肥厚，以后萎缩、消失，乳头变平。舌中部发红，并有萎缩裂隙。 ②眼部症状：可有视力模糊、怕光、流泪、视力疲劳、角膜充血及血管增生等症状。 ③皮肤症状：可出现脂溢性皮炎，多发于皮脂腺分泌旺盛处，如鼻唇沟、脸颊、眉间、胸部及身体各皱褶处。初期有皮脂增多，皮肤有轻度红斑，上盖脂状黄色鳞片，以后有丝状赘疣或裂纹发生。 有40多种黄酶需要核黄素做辅基，因此，它对人体生理功能影响较大，涉及范围也较广，故缺乏病的症状也是多种多样，常见的是口腔和阴囊的病变，即所谓“口腔-生殖系综合征”。 （1）阴囊瘙痒为初发的自觉症状，夜间尤为剧烈，重者影响睡眠。皮肤损害可以大致分为三种类型：红斑型，丘疹型，湿疹型。 （2）口角有糜烂，裂隙和湿白斑，多为又侧对称。因有裂隙，张口则感疼痛，重者有出血。结痂和小胞疱也常发生。唇早期为红肿，纵裂纹加深，后则干燥、皱裂及色素沉着，主要见于下唇。有的唇内口腔粘膜有潜在性溃疡。舌自觉疼痛，尤以进食酸、辣、热的食物为甚。重的全舌呈紫红色，或红紫相间呈地图样改变。蕈状乳头充血肥大，先在舌尖部，后波及其他部位。丝状乳头弃血者少见。重的伴有喉炎、咽炎及上颚炎。产生声哑及咽下困难。脂溢性皮炎 （3）脂溢性皮炎 （4）眼睛症状有球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜。角膜与结膜相连处，有时发生水泡。严重缺乏时，角膜下部有溃疡，眼睑边缘糜烂以及角膜混浊等。自觉怕光、流泪、烧灼感。视觉模糊并容易疲劳。 以上为核黄素缺乏可能见到的症状，但必需指出，很多症状是非特异性的，而且同一病人身上并不发生全部症状。 为正常细胞内氧化和还原所需要的黄蛋白辅酶的重要组成部分，与脂肪、糖、蛋白的代谢有密切关系。核黄素在组织中贮量有限，并很快被消耗掉。估计每日人体营养需要量为0．6mg/4186．8J（1000千卡），缺乏时可在实验动物中引起一系列损害，但在人类则影响轻微，主要引起皮肤及粘膜损害。 维生素B2缺乏病可能为： ①饮食中供给量不足； ②饮食习惯突然改变或烹调和食用方法不当； ③妊娠、重体力劳动等，消耗量增大，而核黄素量未相应增加； ④胃肠疾病、甲状腺功能亢进、晚期癌、慢性乙醇中毒、发热和慢性消耗病等影响核黄素的吸收或需要量增大；⑤口服避孕药和其它药物，特别是吩嗪类、三环类抗抑郁药、硼酸等可影响核黄素的代谢，或与核黄素交互作用致核黄素缺乏。 § 疾病治疗 绿叶蔬菜多吃维生素B2含量丰富的食物，如肝、蛋、肉、乳等食品；绿叶蔬菜中维生素B2含量较丰富；豆类含量亦很丰富。同时补充定量维生素B2，直至痊愈为止。一般每日口服10毫克，分3次服，并加复合维生素B，纠正可能并发的其他B族维生素的不足。 1.按皮肤科一般护理常规，重症患者一级护理。 2.去除病因，给予高蛋白、高维生素饮食。 3.烟酰胺或烟酸50～100mg，3／d，连续数周。病情严重者应肌注烟酰胺100mg，2～3／d，同时补给酵母、复合维生素B等。 4.腹泻严重者，注意纠正脱水及电解质紊乱。 5.其他对症处理。 给予富含维生素B2的饮食。可用维生素B215～30mg/d，分3次口服，直至症状消失；口角炎可外用1％硝酸银或1％甲紫；阴囊炎可按照皮炎湿疹的一般治疗原则处理。 § 保健贴士 饮食宜食 饮食宜食以粮食和蔬菜为主食而肉食摄取较少的人群容易造成维生素B2缺乏。牛奶、动物肝脏与肾脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类中含丰富的维生素B2。 疾病症状 1．当维生素B2缺乏时，不仅会出现口角炎，还可能患唇炎、舌炎、脂溢性皮炎。 2．男性青少年，在维生素B2缺乏时，阴囊的侧壁会容易出现皮疹、红斑、发生阴囊皮炎。 3．维生素B2还可以影响到眼睛，长期摄入量不足，眼睛会有畏光感，眼皮出现红肿等。 预防 经常吃新鲜蔬菜及适量的乳蛋、瘦肉等食物，或经常口服少量维生素B2制剂，剂量婴儿为0.6毫克，幼儿0.9～1.4毫克。[1] |
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