| 词条 | 癫证 |
| 释义 | § 癫证形态 精神错乱、哭笑无常、语无伦次，或痛苦呻吟为临床特征的病证。癫证发病往往有精神刺激的诱因，多因气郁痰凝，阻闭心窍，使神明逆乱所致。此外，与先天禀赋和体质强弱也有密切关系。 癫证 《内经》明确指出情志因素可导致癫疾的发生。《难经》提出癫证与狂证的发病机理和区别要点，认为：“重阳者狂，重阴者癫。”即狂证精神亢奋，喧扰不宁；癫证精神抑郁，表情淡漠。金元时期朱丹溪提出痰迷心窍之说，为癫证从痰论治提供了理论依据。清代王清任突破旧说，认识到癫证同脑有着密切的联系。 § 病因病机 癫证的发病主要为气郁、痰阻、血瘀，其中气郁常是发病的先导。精神刺激，所愿不遂，忧愁郁结，气郁则津液流通不利，酿生痰涎，气痰互阻，心窍为之蒙蔽，神志因而失常。气血相关，气行则血行，气滞则血瘀，痰瘀阻滞心窍，或脑腑络脉瘀阻，致使灵机混乱，均可发生癫证。 癫狂的临床表现，除了癫狂病之外，常常由内科其他疾病而致，如中风、臌胀、水肿、肺胀及散发性脑炎等等，因此应询问病人有无相关的疾病史，或2周内有否上呼吸道感染或急性腹泻的病史，必要时可做头颅CT、MRI、脑电图、脑脊液检查等相关检查，以助鉴别诊断。 § 辨别 癫证有虚实之别，此患者急性起病，失眠不安，多思多虑多疑，思绪混乱，语无伦次，苔薄白而腻，脉弦。从症状、舌脉合参，当属癫证之实证。 癫证属阴，为慢性疾病，多寒证和虚证。辨治时以辨气郁、痰阻、血瘀三者的轻重，以及正气的盛衰为主。癫证常见证型有：药 ①肝郁气滞。病之未久，情绪苦闷，神志呆滞，喜静喜睡，不饮不食，舌苔薄白，脉弦细。治当疏肝运脾，常用逍遥散合白金丸。 ②气郁痰结，心神扰乱。精神抑郁，寡言呆滞，或多疑妄见，语无伦次，或喃喃自语，喜怒无常，甚则忿不欲生，舌苔白腻，脉弦滑。治当解郁涤痰、开窍宁心，常用涤痰汤。若兼烦躁不宁，失眠易惊，舌尖红，苔腻微黄，属气郁生热，痰火内扰。治当清火化痰、开窍宁心，常用温胆汤。 ③气虚痰结。情感淡漠，不动不语，甚则呆若木鸡，目瞪如愚，傻笑自语，妄闻妄见，自责自罪，面色萎黄，舌质淡、舌体胖、苔薄白，脉滑或脉弱。治当益气健脾、涤痰宣窍，常用四君子汤合涤痰汤。 ④气血两虚。癫证久延不愈，精神疲惫，面色苍白，肌肉瘦削，神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，思维贫乏，言语无序，呆滞嗜睡，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。治当益气健脾、养血安神，常用养心汤为主方。对癫证应立足于早治，初起正气未虚，气郁痰阻，治疗较易。病久正虚邪恋，既不宜骤进补益，又不宜一味涤痰宣窍，治疗颇为棘手，预后往往欠佳。若癫证反复发作或由抑郁转向亢奋，以致演变为狂证,则难治。 § 治疗方法 癫证病人宜情怀开朗，避免意外刺激，药物治疗的同时，要做好病人的思想工作，解除思想疑虑与负担，以期收到较好的效果。穴位治疗 因七情内伤而致癫证发生，多属思虑过度伤及心脾。 更加精神刺激导致肝气不疏，气郁痰阻，蒙蔽神明。治疗当以疏肝解郁，化痰开窍，少佐养心安神。配合心理疏导。 处方：柴胡9g 白芍9g 竹茹12g 远志6g 胆南星4.5g 茯神9g 枣仁9g 丹参9g 甘草6g 神曲12g 用法：3剂，水煎服，日1剂，分2次服。 |
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