| 词条 | 癫痫 |
| 释义 | § 简介 癫痫病 癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病，俗称“羊癫疯”、“羊角风”。从发病年龄看，0-9岁的患者占38.5%；10-30岁的患者占40%；三十岁以上的患者大多是因为在幼时出现癫痫病的早期症状而没能得到及时有效治疗，使得病情反复不愈。临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。[1] 2005国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫的定义做了修订，其推荐的定义为：癫痫（羊癫疯）是一种脑部疾患，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理学以及社会学等方面的后果。 § 疾病原因 先天性疾病 如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等。 外伤 颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。 挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫；重症及开放性脑外伤发生癫痫的更多，可达30%左右。 感染 在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充 血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶；寄生虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。 中毒 铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒症等，均可引起癫痫发作。 颅内肿瘤 30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。 除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有5%。 营养代谢疾病 低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素B6缺乏症等均可引起癫痫发作。 变性疾病 如结节性硬化症、老年性痴呆症等也常见有癫痫发作。 高热惊厥 儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫灶而致病。 诱发因素 主要是指除了睡眠不足外，其它的一些过性代谢紊乱和过敏反应，如：饮酒，饥饿，疲劳等，都能导致癫痫发作。[2] § 发病机制 癫痫 癫痫发作的发生机制十分复杂，迄今尚未完全阐明。许多研究结果表明它的电生理本质是神经元过度同步放电的结果，与神经生化、神经生理、神经生物学、免疫学等均密切相关。 神经元痫性放电的发生 正常情况下，每一种神经元都有节律性的自发放电活动，但频率较低，一般为10～20Hz。在癫痫病灶的周围部分，其神经元的膜电位与正常神经元有不同，在每次动作电位发生之后出现称为“阵发性去极化偏移”（PDS）的持续性去极化状态，并产生高幅高频（可达500Hz）的棘波放电。在历时数十至数百毫秒之后转入超极化状态。 癫痫性放电的传播 当异常放电仅局限于大脑皮质的某一区域时，表现为部分性发作。若在此局部的反馈回路中长期传导，则导致部分性发作持续状态。通过电场效应及传播通路，也可扩及同侧其它区域甚至一侧半球，表现为杰克逊发作。当异常放电不仅扩及同侧半球而且扩及对侧大脑半球时，引起继发性全身性发作。当异常电位的起始部分在中央脑（丘脑和上部脑干）而不在大脑皮质并仅扩及脑干网状结构上行激活系统时，则表现为失神发作;而广泛投射至两侧大脑皮质和网状脊髓束受到抑制时则表现为全身强直-阵挛性发作。 癫痫性放电的终止 其机制未明，可能脑内存在主动的抑制机制。即在癫痫发作时，癫痫灶内巨大突触后电位，通过负反馈的作用而激活抑制机制，使细胞膜长时间处于过度去极化状态，抑制放电过程的扩散，并减少癫痫灶的传入性冲动，促使发作放电的终止。此外在此过程中，抑制发作的代谢产物的积聚，神经胶质细胞对钾及已经释放的神经介质的摄取也起重要作用。 影响癫痫性放电的因素 癫痫性放电的发作、传播和终止，与遗传、生化、电解质、免疫和微量元素等多种因素有关。具有癫痫遗传素质者其膜电位稳定性差，在后天因素及促发因素作用下容易引起癫痫性放电及临床发作。癫痫性放电与神经介质关系极为密切，正常情况下兴奋性与抑制性神经介质保持平衡状态，神经元膜稳定。当兴奋性神经介质过多或抑制性介质过少，都能使兴奋与抑制间失稀，使膜不稳定并产生癫痫性放电。细胞内外钠、钾的分布也影响膜的稳定性。血清钙、镁离子减少，可使神经元兴奋性增强;微量元素铁、锌、铜、锰、锂等在癫痫发作中也起一定的作用。在致癫痫病因作用下，血脑屏障破坏，脑组织抗原进入血液循环可产生抗脑抗体，后者作用于突触，封闭抑制性受体，减少抑制性冲动，亦可促成癫痫性放电。 § 分类 现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。 1、原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。 2、继发性癫痫：又称症状性癫痫，指能找到病因的癫痫。 § 临床特征 癫痫----临床特征 （1）症状的多样性 由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同，癫痫发作的症状是多种多样的。可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱，也可以兼有之，即表现为两种或多种症状的发作。如有的仅表现为失神，有的表现为意识障碍和全身抽搐，有的则表现为精神障碍等。 （2）反复发作性 癫痫如得不到及时而又正确的治疗，在病程中则会反复发作。癫痫发作时间一般持续数秒或数分钟后自行缓解。而有的如植物神经性发作则可持续数10分钟。癫痫病程中反复发作的频度差别很大。同一类型如大发作，有的病人病程初始阶段1年发作1-2次，而后变为1年发作数十次；而不同病人有的数月发作一次，也有的一月发作数次。不同类型的发作，如小发作1天多达数十次，而大发作则少见1天发作十数次。反复发作是癫痫病程中的一个特点，但不同类型和不同病人的发作频度、持续时间是不同的。 （3）病因双重性 癫痫主要是由遗传因素和脑损伤所共同决定的，遗传因素是癫痫发病的基础，而脑损伤是发病的条件。掌握这一特征也是认识本病的一个重要方面。尽管不同的病人两者作用的比重不一不定期相同，但作为癫痫的发病因素两者都是决定性的。 § 临床表现 癫痫病 主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。 1、大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时（痉挛发作期） ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡期），此后意识逐渐恢复。 2、小发作，可短暂（2~15秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。 3、精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等）。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。 4、局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。 5、复杂部分性发作，次类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或其他症状和体征。[3] § 诊断依据 （1）临床表现癫痫 根据癫痫发作的临床特征，多数病例可以做出初步的诊断。如果医生能目睹患者的发作过程，对确定是否为痫性发作则更有帮助。典型的发作表现对确定癫痫有决定性的意义，如大发作的发作性意识丧失和全身有节律的抽搐等。这些特征性临床表现，通常是癫痫诊断的首要根据。 （2）脑电图波型 癫痫发作的病理生理学特点是脑神经元异常放电。脑电图是研究脑生物电活动的专门技术。因而在癫痫诊断中脑波的形态是一项重要的辅助诊断的依据。 特征性异常脑波：在临床脑电图学的术语中，人们通常把脑神经元发作性的高频超同步化放电称为癫痫样放电，又把这种放电表现在脑电图中的脑波形态称为癫痫波型或痫波。 当脑电图有阵发性高波幅电位活动时，不论其临床发作表现形式如何，都要考虑有癫痫的可能性。其中某些形式的电活动对癫痫具有特殊的诊断意义。 （3）抗癫痫药物的效应 抗癫痫药物的治疗效应，是癫痫最后诊断的一项根据。当然，不能认为一次药物治疗效果不好就否定癫痫的诊断。因为药选不当，药物剂量不足、代谢障碍以及病人对药特敏感性的差异等均可影响疗效。实验证明，正确的药物治疗可使90%以上的病人获得满意的效果。临床怀疑癫痫，但发作表现不典型，而脑电图检查又为阴性的病例，抗癫痫药物效应往往成为确定诊断的主要依据。近年来，国内不少学者主张把抗癫痫药物治疗有效作为植物神经痫性发作的诊断标准之一。 § 疾病检查 癫痫----验室检查 1、实验室检查 血生化检查：根据年龄、病情，鉴别诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。 2、脑脊液检查：主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。其它代谢异常疾病的检查，如肾功能、血氨基酸分析等。 3、脑电图检查脑电图不仅对确定痫性发作和判断癫痫类型有重要的诊断价值，而且对于癫痫的病因诊断也有实用意义。 4、影像学检查 CT和MRI检查：CT的临床应用，成为癫痫诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告，非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率一般在50%以上。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。 § 疾病治疗 1、发作期的治疗（迅速控制抽搐） （1）癫痫大发作时，宜采用苯妥英钠 （2）精神运动性发作时，宜采用卡马西平 （3）小发作时，宜采用乙虎胺 （4）持续状态时，宜采用地西泮 （5）合理用药原则：大发作首选苯妥英钠，卡马西平，次选丙戊酸钠，苯巴比妥；小发作首选乙虎胺，次选氯硝西泮，丙戊酸钠；精神运动性发作首选卡马西平，苯妥英钠 2、手术治疗手术治疗主要适用于难治性癫痫。凡确诊为癫痫后，经系统药物治疗，并在血浆浓度监测下治疗2年仍不能控制，每月发作在4次以上，病程在3年以上者，可考虑行手术治疗。 3、中医治疗 从古至今,癫痫病的方剂有2700 多个,只是在用药上,剂量配伍方面各有所长。其中,常用的抗癫痫药物有朱砂、天麻、牛黄、麝香、虎眼、胆星、紫石英、明矾、大黄、桂枝、蝉蜕、黄连、珍珠、水银等。这些仍然是目前研究治疗癫痫不可缺少的药物。但由于每个人病因、病机不同,存在着个体差异,因此,在治疗上就不能局限于一方一药。要通过辩证施治,灵活用药。 中医对癫痫的 临床根据不同的病机将癫痫分为七类： 1、惊恐型癫痫 对于惊恐引起的癫痫实行“镇惊安神、宁心定志”的治疗原则在用药方面,较常用的有大青膏、镇惊丸、钩藤饮。惊恐伤及心、胆、肾三脏引起的癫痫。这类癫痫的临床表现为:发作前,多数有心悸、心慌不安、有被人捕之状,头晕、耳鸣、视物不清,面青、手足不温等状。发作后,腰膝酸软,四肢无力。脑电图检查可见棘慢波,脑电地形图可见病灶性功率增高。白细胞检查,在发作前后24 小时内,白细胞可明显增多,查体时,又没有任何炎症病灶。对于这种类型的癫痫,中医的治疗原则是“镇惊安神,宁心定志”。 古人治疗这类型癫痫病的方剂比较多,较常用的药方有大青膏、镇惊丸、钩藤饮。大青膏原为宋钱已方《, 医宗金鉴》作了加减。大青膏方为:天麻9g、白附子6g、青黛3g、全虫3g、朱砂3g、天竺黄6g、麝香1g、乌梢蛇3g。上药共研细粉,制成密丸,一日三次,一次3g ,菖蒲前汤送服。此方熄风镇惊力强。 2、气郁痰盛型癫痫; 对痰盛型癫痫病采用“舒肝解郁、豁痰开窍”的治疗原则，在方剂运用上,采用“加味白金丸”效果更好。中医认为痰盛型癫痫是由于肝郁日久,疏泄失职,中焦运化失调所导致。这类癫痫是本虚标实,浊气上逆所致。所谓本虚:一为先天不足;二为后天脾胃失调。所谓标实:肝风痰热,痰致癫痫。痰自脾生,脾虚痰盛是癫痫病主要的病变基础。这类癫痫患者多有明显的气郁病史,或大怒之后,或小儿生气后哭中睡觉都可引起癫痫病发作。 用“加味白金丸”效果更好。加味白金丸”,其方药为:明矾50g、郁金70g、朱砂10g、柴胡15g、枳壳15g、菖蒲30g、胆星20g ,上药共研细粉,制成水丸,一次4g ,一日两次,小儿减量。 3、热盛扰心型癫痫; 对热盛型癫痫病应“清心泻火,止痫熄风”,常用“清热熄风散”由于火热之邪上扰神明所致的一类热盛扰心型癫痫。这种病外感六淫之邪,内伤七情,久则实热内盛,上扰心神。这种高热是人体素有实热,感受外邪之后,正气邪气相博引起实热。这与现代医学的高热惊厥引起的抽搐有异同之处。其相同之处,都是高热引起的抽搐。所不同的是:现代医学认为是细菌感染所致;而中医认为是实热所致,是正邪相争的结果。这类癫痫患者,多有明显的高热抽搐史,常见婴儿高热惊厥后,最初发作都因高热而发,一般在39℃以上者多见。 在治疗上我们应清泻其火热,常用“清热熄风散”: 石膏50g、石决明50g、紫石英50g、寒水石50g、芒硝30g、川军30g、赤石脂30g、龙骨30g、牡蛎50g、犀牛角5g(现禁用) 。上药共研细粉,成人一日两次,一次5g。从方中可以看出,使用大量石膏、寒水石、犀角、芒硝、川军等清心泻火药,以清泻其实热,用龙骨、牡蛎、石决明、紫石英镇惊安神、止痫、止痉;赤石脂养胃,用以防芒硝、大黄之过。所以此方适用于治热盛扰心型癫痫。 4、气血虚弱型癫痫; 对于气血虚弱型癫痫病,采用补气养血安神定志方剂为“补气宁心散”由于肌体气血虚弱,脑失所养,从而使神昏、筋失所养而抽搐,故为气血虚弱型癫痫。这类癫痫可以从两个方面加以认识。其一是由于气血虚弱,造成肝血不足、肝失所养、引起肝风内动;其二是由于气血虚弱,血不养心,心神失去所养,引起大脑供血不足而引起抽搐,发生癫痫病。这类癫痫病患者平素表现体质虚弱,检查多有贫血、缺钙,血压低等症状,发作前有头晕、目眩、四肢无力;妇女多有月经后发作,并有气短等先兆。 常用的方剂是“补气宁心散”,其中白芍40g、红参30g、元肉30g、珍珠10g、琥珀30g、朱砂10g、赤石脂30g、赭石50g。方中用白芍、红参、元肉以补气血,珍珠、琥珀、朱砂安神镇静、止痫,赤石脂赭石平肝和胃。本方在治癫痫的同时,配用健脾和胃、补气养血之药,效果甚佳。 5、食痫型癫痫; 用“健脾止痫散”治疗食痫。食痫是由于饮食不当或饮食不节所致。由于饮食不节,引起脾虚,脾失运化,湿饮停于中焦,日久化热生风则上扰神明,引起神昏,或阻塞经络令人抽搐。这类癫痫发作时与饮食有着密切关系,故在查问病史时,要问其饮食过度或饮食不节时是否有癫痫发作。在临床表现上,这类癫痫在发作前有胃脘胀满或脘腹痛疼、呕逆先兆,继而抽搐、双目上视,口吐白沫或呕吐食物,食顷方醒。醒后对发作时情景无所记忆。值得注意的地方是,这类癫痫有时会不抽搐,主要表现在胃脘疼痛难忍,所有止痛药无缓解,服用抗癫痫药后停止。 在治疗上,我们常用“健脾消食,涤疾止疼”的原则。常用方药是健脾止痫散。其中: 白参30g、陈皮30g、芒硝30g、赭石30g、琥珀30g、茯芩20g、赤石脂30g ,上药共研细粉,成人一日二次、一次5g ,小儿应减量。方剂用人参、陈皮、茯芩以健脾消食、与芒硝、赭石、赤石脂配伍其意在于健脾消食的同时起涤痰,使痰浊化解的作用。并用琥珀镇静安神、止痫、止痉。本方不仅适用于饮食不节型癫痫所引起的各种发作,也同时可用于胃肠神经官能症的病人。 6、脑病后遗症癫痫; 对脑病后遗症引起的癫痫应清热解疼、豁痰开窍,常用方剂为定痫丸。由一些脑病所引起的属脑病后遗症,患者多具有脑病、高热史。它的诊断上是指那些局部有脑病,并同时拌有抽搐的患者。这类型癫痫病,发作前有高热病史,同时出现病理反射,发作前有头痛、目眩、智力低、反应迟钝的表现。发作突然,无先兆,卒然高叫一声,四肢抽搐、口吐白沫、双目斜视、神志丧失,有时咬破嘴唇、小便失禁,多数患者出现记忆力减退、重者出现痴呆。有些人甚至会出现肢体偏废不用,发作后昏睡,对发作时情景不能回忆。 常用的方剂为定痫丸。基中紫石英60g、钩藤50g、麝香5g、天麻30g、全虫30g、寒水石50g、石膏50g、犀角5g、石决明50g、明矾30g。上药共研细粉,制成蜜丸,成人一日二次,一次5g。方中用石膏、犀角、寒水石、明矾清热安神,配钩藤、紫石英、天麻、全虫定痫熄风,用石决明,麝香,平肝熄风、开窍。故用本方具有清热解痉,豁痰开窍之功效,适用于脑病后遗症引起的癫痫发作。 7、脑外伤型癫痫; 对脑外伤造成大脑损伤引起的癫痫应采用活血化瘀、安神止痫,各种脑外伤造成大脑损伤,致使大脑内血瘀而导致的脑外伤性癫痫。是由于血瘀大脑内血行不畅,脑内血液循环不佳,致使大脑内缺血缺氧,脑失所氧而发癫痫。产生脑外伤癫痫的原因,不仅因为颅脑外伤,还可由难产引起的颅出血,脑肿瘤手术后脑出血、脑梗塞引起。它的临床表现为突然抽搐,不省人事,多数人有明显定位性抽搐。口吐白沫、双目斜视,小便失禁、发作后体倦无力。有些病人,由于脑外伤后的抽搐而变成了进行性的脑病,出现了记忆力减退、痴呆等, 脑电图、脑电地形图有明显癫痫波及明显局限性病灶,CT 可明显提示有占位性病变。发作前后24 小时的白细胞数明显增多。 在治疗这类癫痫上,中医所采用的治疗原则是“活血化瘀、安神止痫”,通常用“活血化瘀止痫散”来治疗。其方药为天麻30g、全虫30g、郁金30g、桃仁20g、朱砂15g、琥珀20g、麝香5g。方中用全虫、天麻、桃仁、麝香活血化瘀改善大脑血液循环,促进病灶的吸收,琥珀、朱砂安神镇静止痫,郁金行气化瘀。所以该方可活血化瘀安神止痫之作用,适用于脑外伤型癫痫各种类型发作。 以上这几类,仅是在诊治癫痫病患者中常见的几种证型。在临床中我们还可能会碰到各种类型的癫痫。如妇女在月经不调,引起内分泌紊乱时也可能诱发癫痫。在治疗上,祖国医学中也还有许多民间验方,如可用雷劈过的枣木煮水治疗之类。所以要真正完全攻克癫痫病,我们就必须具体情况具体分析,找出确切病因,针对病因用药治疗。在用药上也应充分挖掘和利用祖国传统的医学宝库,以开发出疗效更确切的抗癫痫药物,为社会服务,让人们最终摆脱这一顽疾的困扰。 § 家庭护理 家属交流癫痫病人的家庭护理常识 病情观察 充分了解患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生，才能有针对性的治疗。 服药护理 家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药，防止少服、漏服和多服。家属不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行。应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后，才可考虑逐渐停药，减药过程也需1年以上，切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能需终身服药。 生活护理 患者应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。 尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等。 临床上有许多癫痫患者是由于长时间使用电脑、手机或看电视、打游戏而诱使癫痫发作。日常生活中普遍使用的手机，在使用过程中发出的电磁波可使脑电图异常，有诱发癫痫病的可能[4]。 心理护理 癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、 家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。 发作护理 一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。[5] § 预防 癫痫的预防保健一直倍受医生和患者的关注，对某些癫痫来说具有一定意义，特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用，这项工作的积极开展，可以促进患者的康复，大大提高患者的生活质量。 1、提倡优生优育。 2、妇女要注意孕期保健。 3、对于小儿（4个月～5岁）：应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热，如体温超过正常3℃左右，应及时对症处理，避免发生热性惊厥，这是癫痫发生的病理基础。 4、积极预防和治疗各种颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎等，颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。 5、注意人身及交通安全，防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%～50%，昏迷时间越长，脑实质损伤越重，发生率越高。如急性期颅内血肿压迫，脑实质损伤后水肿导致的颅内高压，都可导致癫痫发作，颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足，脑细胞功能紊乱，发生癫痫。 6、避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫。 7、在中国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病，平时要注意饮食、饮水卫生，如果病人有皮下结节，有癫痫发作应尽早做头颅CT、MRI检查，以发现病灶，及早治疗。 8、老年人应注意身体保健：积极防治高血压，动脉硬化，避免脑血管意外发生，减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差，后期主要由于胶质增生，瘢痕形成，脑萎缩，代谢紊乱，脑供血障碍等引起癫痫发作。 9、糖尿病病人一定要坚持长期治疗。 |
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