| 词条 | 《医学实在易》 |
| 释义 | § 简介 《医学实在易》《医学实在易》为清陈念祖所撰，成书于1808年。全书共八卷，是一部综合性医著。卷首为中医基础理论。卷二至卷四，为内科杂证，卷五至卷七，系各证诸方。卷末为补遗并外备诸方，以及妇科诸病方治。 本书为初学中医入门之书，浅显易懂。首论脏腑易知、经络易知、四诊易知、运气易知。次论表、里、寒、热、虚、实诸证以及素盛、素衰。再论以上各证诸方。各论深入浅出，析理明白。论证以表、里、寒、热、虚、实、盛、衰为提纲，而以所属诸证分别归入以上八类之中。论脉以浮、沉、迟、数、细、大、短、长为脉之提纲，而以同类诸脉附之。各证辨证准确，论治恰当，每证之后节录《内经》原文“以示穷流必溯其源。”并附有每证之歌诀，便于记忆。故本书对普及医学知识，提高医疗技术，示后学以门径，颇有益处。它对后世医家影响很大。 § 作者简介 陈念祖陈念祖(1766～1823)，字修园。一字良有，号慎修，福建长乐湄村人。幼家贫，刻苦习儒，兼习古代医典，尤推重仲景之书。早年肄业于福州鳌峰书院，乾隆五十一年(1786)补诸生。此后曾随泉州名医蔡茗庄(宗玉)学。嘉庆二十四年(1819)六十三岁，以老病乞归，讲医学于长乐嵩山井上草堂，徒甚众。平生素多著述，另有 《长沙方歌括》、《金匮方歌括》 、《伤寒医诀串解》、《神农本草经读》 、《医学三字经》 、医学实在易》、《医学从众录》、《女科要旨》 、《时方妙用》 、《新方八阵砭》 、《难经浅说》、《伤寒医方集注》 、《十药神书注解》、《座订柯注伤寒论读》、《重订活人百问》、《新订喻喜言医案》、《医医偶录》 、《伤寒真方歌括》 、《灵素节要篆注》 等，后世以十六种合刊编为《南雅堂医书全集》 (一作《陈修园医书十六种》，或题为《公余十六种》)刊行。 § 内容选摘 《医学实在易》 医道难言也，而于错杂疑似之间，以一字括之，何其“易”甚，修园亦不欲示人以“易”。然临证立方之时，不曰《内经》，即曰仲景，闻者不解其何谓。一遇夫见痰治痰，见血治血辈，遂心喜而来从之。修园用是忧，忧其道之弗明，而因陋就简，以徇时好，是之谓害道；忧其道之弗明，而切指其“实在”之处为下手工夫。举八脉之显证可见者为诸脉据，举一证之确然不移者为诸证据，线索在手，操纵自如，“易”之至也。示以“易”，欲人喜其“易”而读之，读之久，始知病有定名，方有定法，药有专能，一一皆归于“实者”。一遇夫见痰治痰，见血治血辈，非若前此之心喜而来从也，道于以明。修园著作甚富，任畿辅时，恒山大水，后民患寒疫，施方全活者不少。道过江苏中丞汪稼门，先生阅而许可，出是书而传于海内。今修园再到畿辅，两旬而成此书，与前着迥殊。吾知修园意唤醒刀圭家外，欲养生之君子，按八脉以定八证，如执罗金以定子午，目可睹，手可指，口可言，以为“易”则“易”矣。 § 特点评述 陈修园《医学实在易》的特点是由博返约，从浅入深，对疾病分类简明扼要，系统辩证施治，理法方药师古而不泥古，探其源通其变，论证阐发微奥，切指实在之处。另外一个突出特点是以诗概要，易记精效。作者在深究经典理论源泉，采撷众家名言精华，并进行透彻简明的理论分析之后，每要荟精粹要，诗文并茂，将临床常见的60余种疾病括之以诗，易记易诵，脍炙人口。 《医学实在易》是一本综合性医书。从理论到临床均有论述。该书理法方药均叙以简要概念 ，议论精当 ，内容丰富 ，切合临床，引导后学知其易学而造诣其难 ，则易者不易 ，而难者不难 ，故名之曰《医学实在易》，本书对普及医学知识，提高医疗技术，示后学以门径，颇有益处。它对后世医家影响很大，被誉为医学门径。 § 书中涉及方名 《医学实在易》 益气汤；六味地黄汤；防风通圣散；白虎汤；三一承气汤；藿香正气散；败毒散；小柴胡汤；六君子汤；风引汤；封脐丹；封脐散；封髓丹；封囟散； 疯油膏；蜂房膏；蜂房汤；蜂姜丸；蜂窝散；佛手散；敷鼻瓜蒂膏；敷贴；接骨丹；敷药合掌散；敷药解毒散；茯苓导水汤；补中益气汤加半夏倍柴胡；清心散；八味顺气汤；匀气散；涤痰汤；十全大补汤；黄五物汤；四物汤加牛膝、独活、苍术、泽泻；鸡鸣散；白虎汤加人参；二陈汤；麻黄汤；大青龙汤；竹叶石膏汤；普济消毒饮…… § 医学教育思想 陈念祖的教学，以浅显易知为显著特色。他深感到历代医书汗牛充栋，卷帙浩繁，初学者每兴望洋之叹，以致畏难不前。有鉴于此，乃集先秦至元明诸家之说，选其精华之论，用浅而易知的语言，写成《医学实在易》一书，“约千百言于尺幅之中”，使人人可以共晓，知其易而究其难。书中从理论到临床，逐一论述，理法方药，全面介绍。这种教学方法，对普及医学知识，启迪后学之士，具有很大的帮助。正如他所说“即素未习医，偶然得病，尽可按证用药，丝毫不错，妙在浅而易知也。若平时精究此道，一得此书，可以执此书而括各书，且于无书处而悟有书，妙在从难而得其所以易也”(《医学实在易·凡例》)。陈念祖由浅入深，引导入门的教学方法于此可见一斑。 陈念祖的医学教育思想与历代医家有许多共同之处，但在教学内容上，强调古代医学经典的核心地位，以一己之力完成了通俗的中医学教育体系，这是陈氏教育思想的独到之处。他的思想，对于中医教育发展规律的探讨和现代医学教育思想的建立具有启发意义。他的著作，多年来一直对广大读者拥有惊人的吸引力并受到经久不衰的好评。 § 有关歌诀 《医学实在易》 医学实在易，辩证分阴阳。阳症急热痛，阴症慢寒湿。阴阳罗万象，五汹其中。木火土金水，生长化收藏。药归五行，寒凉温热平。药味合五行，酸苦甘辛咸。五脏属五行，肝心脾肺肾。相生且相克，五脏得平安。辩证定治则，表热辛凉解，表寒辛温散，里寒宜温补，里热当清泻。实则泻其子，虚则补其母。补实火浇油，泻虚雪加霜。切脉寸关尺，男左右分，表浮热脉数，里沉寒脉迟。弦紧气血滞，细涩气血失。滑脉有盛候，濡脉虚症识。方药参脉症，君臣佐使明。 § 现代解读 经气是广义“气”范畴中的一种具体性的气，是在人体经络中流动的生物电，中医认识到，这些在经络中流动的气，就是以肺气为本源的气，也即是由肺脏制造出来的气，流入各条经络后，成为不同经络所拥有的气，这样的解释在《医学实在易》说得最清楚，书中特别地指出：“气通于肺经，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣”。 如果用现代的认识来解读《医学实在易》这段话，其意思就是：在脏腑和经络中流通的生物电，全部都是来自肺脏生物电的分发，直接地说，肺脏是所有脏腑经络生物电的供电源。 “肺主气”，“肺者，气之本”，中医用一种古老的语言，用一种笼统性的综合化说法，很用心地告诉人们，肺就是制造人体生物电的器官，是人体中的发电机，但是，中医对人体生物电来源的表述，不容易被人理解，人们往往觉得，“肺主气”和“肺者，气之本”之说，是在说呼吸之气，说肺脏在主管呼吸之气运行，是人都明白，但有谁还想到，这些话中，还有另类的意思？人们往往只被表面显示的现象所蒙蔽，而不明白它内中另有乾坤。 § 运用 《医学实在易》学习中医最关键的是什么？是“实（寒热燥湿风）、虚（阴阳气血津）”这两大系统（共10项要素），再辅之于脏腑（心肝脾肾胃）系统，基本上构成了中医的全部基础。由这些最基本的元素，可以推导、叠加出中医所有的内容。事实上，要掌握中医复杂的基础理论，只需通读名医治病的真实故事，就能够轻松熟知中医经典的“八纲辨证、五邪六淫、治病八法、中药方剂”等基本内容。[1] |
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