| 词条 | 盐酸肾上腺素注射液 |
| 释义 | § 药品简介 通用名 盐酸肾上腺素注射液 英文名 ADRENALINE HYDROCHLARIDE INJECTION 拼音名 YANSUAN SHENSHANGXIANSU ZHUSHEYE 药品类别 抗休克血管活性药及改善心脑循环药 性状 本品为无色或几乎无色的澄明液体 贮藏 遮光、密闭、在阴凉处保存 § 主要成分 结构式 通用名 盐酸肾上腺素 化学名 (R)-4[2-(甲氨基)-1-羟基乙基]-1,2-苯二酚盐酸盐 拼音名 YANSUAN SHENSHANGXIANSU 英文名 ADRENALINE HYDROCHLARIDE CAS No. 55-31-2 分子式 C9H13NO3 分子量 219.67 规 格 (1)0.5ml∶0.5mg (2)1ml∶1mg § 药理毒理 兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 § 药代动力学 肾上腺素在体内的代谢途径与异丙肾上腺素相同。口服后有明显的首过效应，在血中被肾上腺素神经末梢摄取，另一部分迅速在肠粘膜及肝中被儿茶酚－氧位－甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）灭活，转化为无效代谢物，不能达到有效血浓度。皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较皮下注射为快。皮下注射约6－15分钟起效，作用维持1－2小时，肌注作用维持80分钟左右。仅少量原形药物由尿排出。本药可通过胎盘，不易透过血-脑脊液屏障。 § 适应症 主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 § 用法用量 盐酸肾上腺素注射液 常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次1mg。 临床用于： ⑴ 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－0.5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4－8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500－1000ml）。 ⑵ 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25－0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 ⑶ 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 ⑷ 与局麻药合用：加少量（约1：200000－500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2－5ug/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 ⑸ 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000－1：1000溶液的纱布填塞出血处。 ⑹ 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 § 不良反应 ⑴ 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 ⑵ 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 ⑶ 用药局部可有水肿、充血、炎症。 § 禁忌症 ⑴ 下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。 ⑵ 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 ⑶ 每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 ⑷ 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 ⑸ 可透过胎盘。 ⑹ 抗过敏休克时，须补充血容量。 § 注意事项 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 § 用药 孕妇及哺乳期妇女用药 必须应用本品时应慎用。 儿童用药 必须应用本品时应慎用。 老年患者用药 老年人对拟交感神经药敏感，必须应用本品时宜慎重。 § 药物相互作用 ⑴ α受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。 ⑵ 与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。 ⑶ 与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。 ⑷ 与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。 ⑸ 与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。 ⑹ 与β受体阻滞剂合用，两者的β受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。 ⑺ 与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。 ⑻ 与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。 § 鉴别 取本品2ml ，加三氯化铁试液1 滴，即显翠绿色；再加氨试液1 滴，即变为紫色，最后变成紫红色。 § 检查 pH值 应为2.5 ～5.0 。 其他 应符合注射剂项下有关的各项规定。 § 含量测定 照高效液相色谱法测定。 色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.14％庚烷磺酸钠溶液－甲醇（65:35），用磷酸调节pH值至3.0±0.1，作为流动相；检测波长为280nm。理论板数按肾上腺素峰计算应不低于3000。 测定法 精密量取本品适量（约相当于肾上腺素3mg ），置25ml量瓶中，加醋酸溶液（1→25）稀释至刻度，摇匀，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取肾上腺素对照品适量，精密称定，加醋酸溶液（1→25）制成每1ml中含0.12mg的溶液，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。 |
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