| 词条 | 牛黄解毒丸 |
| 释义 | § 简介 牛黄解毒丸 【英文/拉丁名称】 Niuhuang Jiedu Wan 牛黄解毒丸是家居的常备OTC药品，常用于咽喉肿痛、目赤红肿、大便秘结、舌苔红黄、头目眩晕、风火牙疼等多种疾病。但许多人不知道，牛黄解毒丸也有一些不良反应。 牛黄解毒片由牛黄、雄黄及冰片等20余种中药组成的中成药，是临床常用的清热解毒药，常用于咽喉肿痛、目赤红肿、大便秘结、舌苔红黄、头目眩晕、风火牙疼等多种疾病。国家药品分类管理规定，牛黄解毒片属于非处方药，百姓购买方便、使用广泛。但是不当使用牛黄解毒片在制备和储存中，措施不当可导致雄黄中AsS氧化为As2O3，而As2O3即为砒霜，有剧毒，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、血液系统和泌尿系统等。故生产企业应严格按照生产工艺进行生产，各个流通环节也要按规定存放。对老幼及妇女或体弱患者应当减低给药剂量减少服药次数。用药前详细询问其过敏史，高敏体质患者应提醒患者不要再服用该类药品。 § 规格 每丸重3g § 成份 牛黄5g 雄黄50g 石膏200g 大黄200g黄芩150g 桔梗100g 冰片25g等。 § 药理 牛黄解毒丸 由牛黄、黄连、大黄、黄芩、连翘、栀子、生石膏、菊花等中药组成。牛黄是方剂中的主药，牛黄不仅具清热降火、解毒的功效，而且具有清心、开窍、镇静、安神的功能，是治疗上焦火旺或心火炽盛所至神经症状如头晕、目眩、烦躁失眠、怔忡、头痛等症的主药。黄连、黄芩是清中上焦火的主药，大黄、栀子能清心火而除烦躁，并泻大肠实热以通便，连翘能清热解毒，生石膏能清肺热而除烦，菊花能清肝火而明目。以上诸药组成的牛黄上清丸具有清热降火、解毒、除烦、疏风等功效。常用于治疗因上焦火盛及心火上炎所至的头痛、目眩、目赤耳鸣、口舌生疮、胸闷烦躁，口渴咽干、大便燥结等症。 § 性状 为棕黄色的大蜜丸；有冰片香气，味微甜而后苦、辛。 § 功能与主治 牛黄解毒丸清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。 § 用法用量 口服，一次1丸，一日2～3次。 § 注意事项 孕妇禁用。 § 副作用 牛黄解毒丸 调研发现，某些病人在用药后0.5-2小时出现反应，主要表现为过敏性药疹、过敏性休克及上消化道出血与精神失常；也有的在用药后2-3天出现腹泻（脱水、酸中毒）、血小板减少、膀胱炎或单纯红细胞再生障碍性贫血等。 在牛黄解毒片的配方中，大黄、黄芩、桔梗、甘草、生石膏虽然用量较大，但它们毒性极低；牛黄、冰片毒性也较低，且用量较小；唯有雄黄毒性最强，用量又在，其主要成分为三硫化二砷，含砷约75%、硫24.9%，遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等。对少数病人还会引起过敏反应，表现为药疹和休克。 牛黄解毒丸，每丸3克，含雄黄0.096克，而成人每日雄黄用量不得超过0.15-0.30克，故牛黄解毒丸成人每日最多服3丸。牛黄解毒片有大片与小片之分，大片每片0.6克，含雄黄0.05克，小片每片0.3克，含雄黄0.033克。因此，大片成人每人不得超过6片，小片成人每日不得超过9片。孕妇与过敏者禁服。 § 中毒案例 为了提高大家对该药的认识，1994～2007年国内公开发行的各种医学期刊中的有关文献资料中关于牛黄解毒片不良反应报道：1994～2007年期间，共报道牛黄解毒片不良反应58例。其中男性33例，占总例数56.9%，女性25例，占总例数43.1%，年龄从3月～64岁，平均年龄29岁，超常量服药32例，占总例数55.2%。 中毒反应5例，临床主要表现为口腔、食道、胃糜烂、黏膜肿胀出血、肝萎缩、肾损伤者少尿、蛋白尿、血尿、眼睑水肿、皮肤潮红、腹痛、大便出血、发绀、四肢冰冷、虚脱等。 过敏反应22例，临床主要表现为全身皮肤丘疹斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重。药疹10例，固定性斑疹5例，分布在脸、躯干部，如蚕豆大红斑，边界清楚，伴瘙痒;过敏性单状疱疹1例、剥脱性皮炎1例、黑皮病1例、重型多形性渗出性红斑4例。 过敏性休克8例，临床主要表现为为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、面色苍白、全身皮肤黏膜发绀、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸暂停。 消化系统不良反应8例，临床主要表现为上消化道黏膜损伤，上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐、吐物呈咖啡色、随后便血。胃镜检查，镜下见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。部分病例为转氨酶升高、肝小静脉闭塞病、药物性肝病。 泌尿系统不良反应4例，临床主要表现为腰部酸疼、尿频、尿急、血尿，小便检查潜血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害。 神经系统反应7例，临床主要表现为为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉，或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问。 另外在血液系统反应1例，表现为血小板缺少症和单纯红细胞再生障碍性贫血。呼吸系统反应2例，临床主要表现为支气管哮喘样症状：呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧。成瘾性1例，停药后发生严重戒断症，再次服药后上述症状迅速缓解。 牛黄解毒片8味中药中，雄黄系含砷化合物，毒性较强。三氧化二砷易与组织细胞内酶系中巯基结合，抑制酶的活性，引起细胞代谢障碍，导致中枢神经、心血管、胃肠道、肝肾等组织中毒。 砷在体内有很强的蓄积作用，如长期或大量服用，即产生中毒。其不良反应中55.2%的病例均因过量服用引起，故在用药时一定不能超量服用更不能久服或滥用，以确保用药安全。 牛黄解毒片在制备和储存中，措施不当可导致雄黄中AsS氧化为As2O3，而As2O3即为砒霜，有剧毒，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、血液系统和泌尿系统等。故生产企业应严格按照生产工艺进行生产，各个流通环节也要按规定存放。对老幼及妇女或体弱患者应当减低给药剂量减少服药次数。用药前详细询问其过敏史，高敏体质患者应提醒患者不要再服用该类药品。 |
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